lunes, 28 de julio de 2014

Dr. Klaus Püschel, médico de familia es el nuevo director de la Escuela de Medicina UC

director escuela2014

Felicitamos Dr Klaus  Püschel ,médico de familia de la primera generación de Universidad Católica que ha sido nombrado Director de la Escuela de Medicina de esa casa de estudios.
Algo está pasando en nuestra sociedad ,que de a poco comienza a reconocer el aporte que podemos hacer los Médicos de Familia.
Dr Klaus  Püschel ,todo nuestro respaldo y apoyo en su gestión

Tomado de Web UC
Llevaba seis años en la jefatura del Departamento de Medicina Familiar cuando fue llamado por el decano Dr. Luis Ibáñez, para asumir la dirección de la Escuela de Medicina. Durante su período, indicó, trabajará en tres ejes fundamentales de desarrollo: emprendimiento, responsabilidad social y cuidado de los equipos.  
Leer completo aquí


Médico Familiar y su rol gestor

Quiero compartir con ustedes este articulo, donde se le brinda reconocimiento a un Mèdico de Familia, quien gracias a su formación integral, fue capaz de ver màs allá que el resto de los proveedores de salud, y diseñò un Modelo con una base de datos y mapeo geogràfico de los pacientes que consultan en los hospitales de una de las comunidades màs pobres de Nueva Jersey, esto le permitiò obtener informaciòn diaria recepcionada por una coalición de proveedores de salud y objetivar que en realidad un número muy pequeño de pacientes consumìa la mayor cantidad de costos de atenciòn de salud y apoyo social. Con lo que se tomaron las medidas preventivas correspondientes con los pacientes y se logró disminuir las consultas de urgencia y hospitalizaciones.
Una situaciòn de pacientes policonsultantes que probablemente tambièn ocurre en nuestro país.
Saludos Cordiales
Dra Dorita Larreechea

domingo, 27 de julio de 2014

¿Los médicos de familia tenemos identidad propia?

Dr Diego Bernardini

Hace unos días veía en un video cómo dos dirigentes de una sociedad de medicina familiar de la región intentaban explicar qué era el “médico de familia”. Una pregunta simple no implica una respuesta fácil. Tampoco creo ser el único que ante la pregunta ¿qué especialidad tienes?, y responder soy médico de familia, escucho el comentario ¡ah! como los de antes. Lo peor es que a veces noto -y sostengo- que una cierta falta de autoestima conspira para que muchos médicos de familia o generalistas se sientan el último orejón del tarro.
Ante todo la medicina familiar es una especialidad, por eso existe la residencia y los programas que la acreditan. Nuestro lugar de trabajo no suele ser, en general, el hospital. Solemos desempeñarnos en centros de salud y en los consultorios porque constituimos el primer nivel de atención. Dicho en otras palabras, somos el primer contacto entre el paciente y el sistema de salud. Y éste, si está bien organizado, debería tener su base en la atención primaria. Y eso somos nosotros, especialistas en atención primaria. El sistema de salud por lo tanto se apoya en nuestros hombros, somos como los “Atlas” en que se apoya el sistema.
En nuestras manos está la resolución y gestión del 85% de los motivos de consulta de un paciente, y nuestra práctica clínica se fundamenta en una serie de características propias. Una de ellas es la longitudinalidad, que es la capacidad de hacer seguimiento de esa persona, familia o comunidad a lo largo del tiempo. ¿Acaso uno no va siempre a la misma peluquería? ¿O al cargar gasolina en el auto no existe la gasolinera predilecta? ¿Por qué no lo mismo con su médico?
También organizamos nuestra aproximación a la consulta con una visión de integralidad, entendiendo al paciente como un todo. No nos especializamos en un grupo de enfermedades como el infectólogo, ni en un sistema determinado como el gastroenterólogo, tampoco en una determinada tecnología como el ecografista. Observamos detalladamente el curso de vida y vemos a nuestro paciente como un integrante de un entorno, por tanto, también conocemos la comunidad en la que viven nuestros pacientes, así como su grupo familiar o de pertenencia y hasta el domicilio, valiosa fuente de información. Y si no conocemos todo esto, al menos sabemos y reconocemos su importancia. Por eso también somos especialistas en integrar el dato “duro” o cuantitativo con la información “blanda” o cualitativa porque sabemos, más allá de esto, que el paciente no es un conjunto de sistemas con una fisiología definida.
little boy on medical receptionPor si esto fuera poco solemos ser muy buenos escuchas y comunicadores, ya que reconocemos que el paciente no siempre entiende lo que los médicos decimos. Y además no suelen hacer caso a nuestras indicaciones (otro día charlaremos de adherencia y cumplimiento terapéutico), por ello somos buenos negociadores y compartimos las decisiones que tomaremos con nuestros pacientes. Eso nos permite no sólo crear un vínculo con el paciente, sino ser de los especialistas más felices con su trabajo en la medicina, aunque seamos de los peores remunerados.
Somos expertos epidemiólogos, solemos atender “muy bien lo que más hay” en determinado momento y como en ello va mucho de la prevención somos reconocidos educadores, lo cual nos convierte de manera habitual en líderes comunitarios.
Estas razones nos hacen diferentes. Y de hecho lo somos porque, al elegir medicina familiar, desafiamos el paradigma dominante y clásico de los cuidados, la atención y la educación médica. Somos los “progres” de la medicina -por así decirlo-. Y como si fuera poco tenemos otro instrumento que nos hace “casi” únicos: el emocionoscopio, que nos permite reconocer al paciente como una persona en cuerpo y alma, y nos habilita a abrazarlo si es necesario, contenerlo en su llanto o simplemente tomarle de su mano. Por eso somos diferentes. Por eso somos médicos de familia, aunque a veces cueste definirnos a nosotros mismos aunque tengamos ahora, 17 razones al menos.

sábado, 26 de julio de 2014

Necesitamos más Departamentos de Medicina Familiar en las Universidades

Siempre me he preguntado, si aprox. el 80% de los egresados de la carrera de medicina en la Región de la Araucania, se van a atención primaria, ¿por qué las Universidades que cuentan con una Facultad de Medicina en la zona (y otras en Chile), aún no han creado el Departamento de Medicina Familiar y Atención Primaria a nivel de pregrado?
 Comparto el siguiente Link de la Universidad de Boston
Dra Dorita Larraechea

viernes, 25 de julio de 2014

"Líderes de la Medicina Familiar"

Quiero Compartir con ustedes este articulo del Dr. Jeff Cain que apareció el reciente 18 de junio 2014 en la página de la American Academy of Family Physicians. Donde entre otras cosas se destaca que "Líderes de la Medicina Familiar, deben tomar un papel de liderazgo en la creación de asociaciones y alianzas con una variedad de partes interesadas en el sistema de salud, pacientes, otros profesionales de la salud primaria, organizaciones politicas nacionales, entre otros". Lo cual va en la misma dirección de las necesidades de posicionamiento estratégico y liderazgo que plantean los Médicos de Familia en la Región de La Araucania.
Saludos Cordiales
Dra. Dorita Larrachea Formas

domingo, 20 de julio de 2014

Presentación a profesionales de DIVAP Documento de Fortalecimiento APS

El viernes 18 de Julio se desarrolló reunión en Ministerio de Salud con profesionales de la División de Atención Primaria de Ministerio de Salud
En la oportunidad se presentó el Documento de Fortalecimiento de la APS elaborado en el seno del Centro de Polìticas Públicas de la Universidad Católica
En la oportunidad presentaron las principales conclusiones  los Drs Alvaro Tellez y José Luis Contreras
Posteriormente se compartieron las propuestas y los enfásis que está poniendo Minsal en fortalecer APS
La Conclusión más importante es que se reafirma con mucha fuerza y convicción que "La Especialidad de la APS es la Medicina Familiar"

lunes, 14 de julio de 2014

Entrevista a Carolina Posada: “Los médicos Familiares mejoran la resolutividad en los Cesfam”



La presidenta de la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile plantea los beneficios para la Atención Primaria de contar con médicos Familiares y las competencias que posee la especialidad.
Carolina Posada, es médico y especialista en Medicina Familiar de la Universidad de Chile. Actualmente se desempeña como presidenta de la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile y directora del Centro Médico Dial Médica, por lo que entrega una mirada del rol de su especialidad en los Centros de Salud y cómo pueden aportar en mejorar la resolutividad de los mismos.
Uno de los aspectos que en ocasiones les juega en contra a los médicos Familiares, es que no se les valida cómo especialistas, en especial por sus pares que son médicos generales, quienes no siempre están seguros del aporte real que ellos hacen en la atención primaria. Ante esto la doctora Posada explica que “en los Centros de Salud Familiar, en los cuales está instalado el modelo, como es el Cesfam San Joaquín, tanto el equipo y la dirección, dan un reconocimiento importante a los médicos Familiares, expresando las ventajas que se ven en cuanto a resolutividad y un manejo integral de los problemas, como también de la satisfacción usuaria”.
“Además hay estudios elaborados por la PUC, que se relacionan con sus habilidades y destrezas, aportando a mejorar la resolutividad, se disminuyen externalidades, como tener menos hospitalizaciones y derivaciones a servicios de urgencia, lo que demuestra las ventajas de contar con médicos Familiares en los Cesfam”, enfatiza la especialista. Uno de los desafíos que debe enfrentar la especialidad es la de incrementar la cantidad de egresados de medicina Familiar, puesto que “es una especialidad que no es tan conocida, pero cuando atienden en sus Centros de Salud, generalmente tienen una muy buena tasa de consultas, es decir, se llenan sus agendas, sus pacientes lo siguen y por ende, son demandados”, afirma la presidenta de la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile.
Asimismo la doctora Posada reconoce que “tenemos una carencia en difusión, por eso la Sociedad de Medicina Familiar, en conjunto con el Ministerio de Salud estamos trabajando para que se haga un reconocimiento real a la medicina Familiar cómo especialidad en la atención primaria, tanto en la parte pecunaria como en la validación con las otras especialidades. El proceso de formación, es complejo, porque se debe integrar muchos conocimientos distintos y de habilidades psicosociales”.
Respecto a la cantidad de médicos Familiares existentes en el país, la especialista indicó que tienen contabilizados aproximadamente 600 médicos familiares y el incentivo del Ministerio es formar 500 por año, es decir 2000 nuevos médicos familiares. Lo otro que esperan realizar es la validación mediante la Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (Conacem), tratando que más médicos se validen por esa vía, pero está en proceso de evaluación porque hay que pensar cuáles son los criterios, porque no es la idea bajar la calidad de los médicos. Los médicos Familiares también tienen un nicho importante en áreas de gestión, de dirección de Cesfam o de centros médicos privados. También pueden realizar labores de otras especialidades, siendo en el caso de oftalmología, revisar el fondo de ojo y en traumatología, hacer infiltraciones.
Incremento salarial
En relación a la propuesta de la Ministra de Salud, Helia Molina, que se les incremente el sueldo a $3,2 millones brutos, expresó que “trabajamos activamente en eso, estamos comprometidos en difundir esto, para que así más médicos familiares lleguen a la atención primaria, porque varios de ellos están en el sector privado y evidentemente que el incentivo económico es importante. Sin embargo, no es lo único, hay temas que tiene que ver con las modalidades de trabajo en los consultorios, el acceso a capacitación, a realizar otro tipo de actividades como de gestión”.
La nueva política impulsada por el Ministerio, es para la especialista “un reconocimiento a los médicos familiares, cómo los especialistas en la atención primaria, ya que es el médico que mejor manejará a los pacientes, debido a que se quedará trabajando en el Centro de Salud, a diferencia de los médicos generales, quienes normalmente están de paso”.
Por último, consultada la doctora Posada por cuál debiera ser la mirada que se debe entregar a la Atención Primaria, indicó que “lo que pensamos es que se debe dejar de hablar de la atención primaria enfocándose en un consultorio, sino que debe plantearse como una estrategia que incluye a todos los niveles, siendo importante que se den los tiempos dentro de los equipos de reunirse y de pensar nuevas estrategias, para coordinarse mejor y que no sea sólo atender pacientes”.

domingo, 13 de julio de 2014

¿Porque aumentan tan rápido los costos en salud?




Dr. Andres Glasinovic P
Medico Familiar, Adultos UC comparte con todos un interesante artículo para reflexionar sobre los costos médicos y como ellos son menores en Medicina Familiar
Pueden leerlo en este link 

viernes, 11 de julio de 2014

Meta presidencial: Médicos Familiares para la Atención Primaria

MINSAL ha puesto a nuestra disposición el listado de Servicios de Salud con oferta de Médicos Familiares en comunas priorizadas según la reciente Meta Presidencial de médicos especialistas en Medicina Familiar para la Atención Primaria. El listado completo, con el número de médicos requeridos y el contacto para obtener más información respecto al lugar de trabajo y condiciones del cargo, se presenta a continuación.

Servicio de SaludN° MédicosContactoCorreo
Arica2RODRIGO VALENCIArodrigo.valencia@saludarica.cl
Iquique3ANA MUJICA LÓPEZana.mujica@redsalud.gov.cl
Antofagasta1VERONICA CHICAGUALAveronica.chicaguala@redsalud.gov.cl 
Atacama1LAURA GONZALEZlaurae.gonzalez@redsalud.gov.cl
Coquimbo4CRISTINA GUZMANcristina.guzman@redsalud.gov.cl
Aconcagua2CAROLINA GONZALEZcarolina.gonzalez@redsalud.gov.cl
Valparaiso SA3MIRIAM FUENTESmiriam.fuentesn@redsalud.gov.cl
Viña del Mar3FERNANDO OLMEDO fernando.olmedo@redsalud.gov.cl
SSMN6SOLEDAD ISHIHARAsoledad.ishihara@redsalud.cl
SSMO3SUSANA INTROINIsintroini@saludoriente.cl
SSMOC8LAUTARO FERNANDEZlautaro.fernandez@redsalud.gov.cl
SSMS4JUAN ILABACA juan.ilabaca@redsalud.gov.cl
SSMSO6MARCELA PINTOmpinto@ssmso.cl
O'higgins6NELSON MUÑOZnelson.munoz@saludohiggins.cl
Maule6JUAN CARLOS GOMEZjgomez@ssmaule.cl
Osorno5DENISSE VILLALOBOS denisse.villalobos@redsalud.gov.cl
Araucania Norte3ANA MARIA LEONana.leon@araucanianorte.cl
Araucania Sur6MABEL PINEDAmabel.pineda@redsalud.gov.cl
Arauco1PAOLA YAÑEZapsserviciodesaludarauco@gmail.com
Ñuble5WALTER GARRIDOwalter.garrido@redsalud.gov.cl
Bio - Bio8MARCELO QUEZADA marcelo.quezada@ssbiobio.cl
Concepción6BEATRIZ CADEGANbcadegan@ssconcepcion.cl 
Talcahuano3DANGELA GIUSTIdangela.giusti@redsalud.gov.cl
Valdivia4BIANKA BOETTCHER OÑATEbianka.boettcher@redsalud.gov.cl
Magallanes1XIMENA LORCAximena.lorca@redsalud.gov.cl
Total100

¿Cuál es el rol de la Medicina de Familia hoy?

Un diálogo entre dos pioneros de la especialidad: el Dr. Julio Ceitlin y el Dr. Stephen Spann (EE.UU) coordinado por IntraMed.

IntraMed se ha propuesto realizar una serie de artículos, entrevistas y mesas redondas que aborden un interrogante fundamental de nuestros días: ¿Cuál será el futuro de la clínica? En esta oportunidad invitamos a los profesores Julio Ceitlin (Argentina) y Stephen Span (EE.UU) a debatir acerca del rol de la Medicina de Familia. Un diálogo imperdible que pone al día los fundamentos de un tema de candente actualidad.

Ver la presentación pinchando AQUÎ

Dr. Julio Ceitlin: Profesor Honorario de la Universidad de Buenos Aires; Presidente del Centro de Estudios en Medicina Familiar Ian McWhinney; Miembro Honorario de la American Academy of Family Physicians. 

Dr. Stephen Spann: oriundo de los Estados Unidos, que pasó una parte de su vida en Uruguay. En los Estados Unidos se recibió de médico y está dedicado a Medicina Familiar. Ha sido decano (área Clínica) de la Facultad de Medicina Baylor (Baylor College of Medicine) en Huston Texas. Y actualmente es “Professor and Chairman” del Departamento de Medicina familiar y Comunitaria de dicha casa de estudios. Ha practicado también asistencia en medicina familiar en poblaciones pequeñas de Texas. 
Tomado de Intramed

jueves, 10 de julio de 2014

"Diálogo Virtual sobre la formación de especialistas en Medicina Familiar en el marco de la Cobertura Universal de Salud”



Reenviamos información referente al "Diálogo Virtual sobre la formación de especialistas en Medicina Familiar en el marco de la Cobertura Universal de Salud”, a realizarse entre los días 17 y 25 de Julio. El evento inaugural, el 17 de Julio, se realizará a las 10AM hora de Chile continental. 

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Estimado Profesional de la Salud,

La Organización Panamericana de la Salud, a través de su Proyecto de Recursos Humanos para la Salud del Área de Servicios de Salud basado en Atención Primaria de Salud, continúa promoviendo Diálogos Regionales virtuales, a través del portal del Observatorio de Recursos Humanos en Salud, para discutir temas de relevancia en los países de la Región.

En esta ocasión, estamos promoviendo el "Diálogo Virtual sobre la formación de especialistas en Medicina Familiar en el marco de la Cobertura Universal de Salud”. Por tanto, queremos invitarlo a unirse a este importante evento inaugural el día jueves 17 de julio a las 10 AM (hora de Washington DC), y al mismo tiempo hacer la invitación a través de usted a sus colegas interesados en la temática.
 
Lo invitamos a visitar la página del Diálogo donde encontrará recursos de información sobre el tema:www.observatoriorh.org/?q=node/607

La sesión inaugural se llevará a cabo, por la siguiente sala virtual:
http://www.paho.org/virtual/ observatoriorh

Luego de la sesión virtual inaugural, todos los participantes tendrán la oportunidad de seguir interactuando con los expertos y profesionales destacados en la materia a través del Foro Virtual que se activará en la misma página del 17 al 24 de julio.

Por favor, cualquier consulta no dude en contactarnos.

Reciba un saludo cordial,

Marco A. Ramírez Ch.
Administrador de la Red de Observatorios
de Recursos Humanos en Salud

viernes, 4 de julio de 2014

Comunicado Sociedad Chilena de Medicina Familiar

Comunicado

La Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile, Corporación de derecho privado sin fines de lucro,  que reúne a Médicos de Familia y Generales de distintos ámbitos del país, comparte la preocupación referida por el presidente de la Asociación Chilena de Municipalidades,  Christian Vittori, quien señalo que "hay 30 mil personas en todos nuestros consultorios que no pueden atenderse por falta de médicos y para solucionar esto, es necesario que el gobierno entregue incentivos a los profesionales de la salud para motivar su incorporación", basado en el informe preliminar del estudio denominado "Propuesta para identificar la brecha de médicos en la dotación de atención primaria de Salud Municipal" desarrollado por un equipo Académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, que demuestra la falta de horas de profesionales médicos en los centros de salud de la Atención Primaria Municipal. Sin embargo, no comparte del todo sus propuestas, dado que:
-         El Ministerio de Salud, desde la década del 90 ha impulsado progresivamente el cambio de Modelo desde uno centrado en la enfermedad al de cuidados del proceso salud enfermedad y desde  el año 2005  ha implementado el Modelo de Atención Integral con enfoque Familiar y Comunitario en los Centros de Salud Familiar del país, que plantea una atención centrada en el paciente y su familia, de manera integral y permanente a lo largo del ciclo vital, brindando y resguardando el cuidado en distintos escenarios desde el domicilio a los centros hospitalarios. Modelo al cual adhiere la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile.
-         Dicho modelo de atención se basa fundamentalmente en el trabajo de equipos multidisciplinario participativos,  con destrezas y conocimientos específicos en Atención Primaria o Salud Familiar, para incorporar en su quehacer las variables psicosociales que en la relación médico paciente permitan incorporar a la familia,  promover estilos de vida saludables, generar diagnósticos asertivos en base a problemas definidos por el paciente, sugerir tratamientos consensuados con el usuario y su familia y desarrollar un fuerte trabajo comunitario e intersectorial, entre otros.
-         La implementación del modelo de salud y el cumplimiento de las metas sanitarias propuestas trae consigo la necesidad de dotar a los estableci­mientos de salud de un  número de pro­fesionales suficiente para absorber las tareas asistencia­les en condiciones apropiadas.
-         En el caso particular de los médicos, diversas universidades chilenas reconocen  la importancia y necesidad de  que el Centro de Salud Familiar cuente con médicos especialistas en el área, Médicos Familiares y  no “especialistas en Salud Familiar”como  manifestó recientemente una autoridad de Gobierno en un programa de televisión, en proporción adecuada, esto es, al menos uno por equipo,  pues estos especialistas, que existen en la mayoría de los países desarrollados, son los que cuentan con las competencias para hacerse cargo de la salud de las personas y sus familias en forma continua e integral, aumentado además, la resolutividad y eficiencia de los equipos de salud, dada su experticie en salud pública y gestión.
-         Durante este año 2014 las nuevas autoridades de Gobierno han mostrado un claro interés en desarrollar la especialidad de Medicina Familiar y con ello fortalecer la APS. Es por esto que la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile se encuentra desde Marzo-2014 en un intenso trabajo con MINSAL con distintas líneas de trabajo. Nos parece importante relevar que en este contexto por primera vez MINSAL ha establecido formalmente que el médico especialista para APS por esencia es el médico familiar, lo cual sienta un precedente relevante para el desarrollo futuro de nuestra especialidad.
-         Varios estudios dan cuenta del déficit de profesionales en Atención Primaria, déficit que aumenta si consideramos profesionales expertos en la materia. Por lo que es indispensable generar estrategias que aumenten la cantidad y permanencia de profesionales en la Atención Primaria. Si esto no ocurre, el modelo de atención vigente no cumplirá con los objetivos propuestos, situación que nos pudiese hacer pensar en el fracaso de la medicina holística, sin haberle entregado las herramientas o el espacio para que se desarrolle  adecuadamente.
Finalmente, consideramos necesario e imprescindible el construir una Atención Primaria Fuerte, de calidad, equitativa y creemos que el trabajo intersectorial es la base para esto.

Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile
Comité Abogacía por APS y políticas públicas – Directorio

Referencias
-De consultorio a Centro de Salud: Marco conceptual, MINSAL 1993
-María Paulina Rojas,Judith Scharager,Álvaro Erazo, Klaus Puschel, Isabel Mora, Gonzalo Hidalgo. Estimación de brechas de especialistas en medicina familiar para la atención primaria chilena. Propuestas para Chile Concurso Políticas Públicas 2011.
-Román O. Incorporación de médicos especialistas a la atención primaria ¿una paradoja nacional?, Rev Méd Chile 2008; 136: 1073-1077   
-Tellez A., Atención primaria: factor clave en la reforma al sistema de salud, Temas de la Agenda Pública, Dirección de Asuntos públicos,  Año 1 / No 2 / agosto 2006
-Nebot Adell C, Rosales Echevarria C, Borrell Bentz RM. Curso virtual para el desarrollo de competencias en atención primaria de salud. RevPanam Salud Pública. 2009; 26(2):176–83.
- Joaquín Montero, Alvaro Téllez, Cristian Herrera. Reforma sanitaria chilena y la atención primaria de salud. Algunos aspectos críticos. Centro de Políticas Públicas UC, año 5/ N° 38/ 2010.


Déficits en las APS A diario 30 mil personas dejan de ser atendidos en Chile por falta de médicos en los consultorios






Los municipios de Chile administran y gestionan más del 92% de la atención primaria pública del país y ante la declaración de emergencia sanitaria para algunas regiones del país, la Asociación Chilena de Municipalidades (AChM) pidió al gobierno que se aumenten los incentivos para que más profesionales de la salud trabajen en los consultorios municipales.
 
La solicitud, la realizaron los municipios basados en un estudio denominado “Propuesta para identificar la brecha de médicos en la dotación de atención primaria de Salud Municipal” desarrollado por un equipo Académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, que demuestra la falta de horas de profesionales médicos en los centros de salud de la Atención Primaria Municipal.
 
El presidente de la AChM, Alcalde de Maipú, Christian Vittori se refirió al estudio señalando que, “Nuestra preocupación es que este no es un problema de hoy, sino una situación que se arrastra y que tiene en jaque la entrega de atenciones en salud como además la calidad de estos servicios o atenciones, puesto que obliga a quienes administramos los recursos, a privilegiar lo urgente (atención de enfermedad) postergando muchas veces o frecuentemente, las tareas protectoras de la salud (prevención y la promoción)”.
 
Vittori subrayó que “hay 30 mil personas en todos nuestros consultorios que no pueden atenderse por falta de médicos y para solucionar esto, es necesario que el gobierno entregue incentivos a los profesionales de la salud para motivar su incorporación”.
 
Por su parte, el presidente de la comisión de Salud de la AChM, Alcalde Felipe Delpín mostró su preocupación señalando que “nos preocupa que las personas, nuestros vecinos/as, manifiesten descontentoante la incapacidad de los centros de salud y hoy en particular por los servicios de urgencia,  para proporcionar atención de salud  o que esta no sea acorde con sus expectativas. Lo anterior, ligado a la preocupante falta de profesionales médicos, situación que se expresa en los hospitales y centros de salud urbanos y rurales”.
 
Respecto de la crisis los alcaldes señalaron que enfrentar esta crisis sanitaria supone en lo inmediato, recursos adicionales para aumentar las horas profesionales disponibles para absorber el aumento de demanda de atención por un lado, y por otro, se requiere agilidad en la transferencia de estos recursos hasta los niveles operativos.  Ambos esfuerzos son necesarios y urgentes.
 
A juicio del equipo de investigación, el estándar de pacientes por médico, entendidos estos como una población o cartera que se encuentra bajo el cuidado de un profesional, debiese ser entre 1.200 y 2.000.
 
Para estimar la brecha de médicos de APS, sin hacer un juicio acerca del tipo de profesional a desempeñarse en este nivel de atención, es necesario conocer la disponibilidad actual del recurso humano médico en nuestro país.
 
Se consideraron tres fuentes de información, en relación al número de médicos que se desempeñan en APS. La primera de ellas proviene de la base de desempeño difícil de la APS municipal de la División de atención primaria. Ministerio de Salud, la cual estima un total de 3.634 profesionales. Es necesario advertir que dicha estimación considera un “n” de médicos y no el número de jornadas completas equivalentes.
 
La segunda estimación proviene de la presentación “Brecha entre medicina familiar y APS” de octubre de 2013, realizada en el marco del Congreso de Médicos de APS, por parte del Ministerio de Salud.  Según esta presentación a 2013 existirían 3.088 jornadas completas equivalentes.
 
La tercera estimación se obtuvo extrapolando la densidad de médicos por habitantes obtenida de la muestra para el estudio (3.136 habitantes inscritos por médico) y da cuenta de un total de 3.761 jornadas completas equivalentes para el total de la población inscrita.
 
Las dos primeras estimaciones no incluyen las jornadas parciales destinadas a extensión horaria ni otros refuerzos a la atención. Tampoco incorporan las jornadas de médicos en etapa de destinación y formación que trabajan en atención primaria de salud municipal. Se realizó un cálculo de la brecha de recurso humano a partir de las tres situaciones descritas, el cual se resume en la siguiente tabla:
Déficit de médicos de APS
Médicos por habitantes
Cantidad Necesaria
Cantidad Disponible
Déficit Absoluto
1/2.000
5.897
3.634
3.088
3.761
2.263
2.809
2.136
1/1.200
9.829
3.634
3.088
3.761
6.195
6.741
6.068
 
En el primer escenario, con un estándar de 2.000 pacientes por médico, y una población inscrita de11.794.492, la brecha de jornadas completas equivalentes se encontraría entre 2.136 a 2.809, dependiendo de la cantidad de médicos disponibles que se considere para el cálculo. En el escenario en el cual el estándar es de 1.200 médicos, la brecha fluctúa entre 6.068 y 6.741.
 
Las propuestas de la AChM son las siguientes:
 
1-            Financiar la APS, lo que debiera significar al menos el aumento gradual del precio de la cápita con que se financia la APS municipalizada.  Esto permitirá asegurar entre otras cosas el financiamiento de dotaciones médicas que cumplan con el estándar de 1 jornada de médico de 44 hrs. semanales para la atención de 2000 personas y el adecuado financiamiento de los Servicios de Atención Primaria de Urgencia SAPUs que permitan la implementación de equipos de turnos conformados por 2 o más médicos permanentes según la demanda observada. Hoy se nos entrega un per cápita basal de $3.794 pesos por persona FONASA inscrita en cualquiera de los  centros de salud (CESFAM o Postas Rurales)  administrado por los municipios, debiendoentregársenos (según nuestros cálculos), al menos $5.800 aproximados.
 
2-            Abordar la formación de pre grado médica, de manera que las universidades se abran a la tarea de rediseñar el currículo y/ó adecuarlo a los requerimientos de nuestra red pública de salud, la que plantea el  Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario, centrado en la persona, y cuya puerta de entrada es la APS.
 
3-            Incentivos al desarrollo profesional médico en la APS
 
4-            Homologar incentivos de los médicos de la red pública de salud. 
 
5-            Por último y no menos importante, debemos señalar que estamos aquí, porque queremos ser parte de la solución de este problema de fondo agravado con la llegada del invierno y las enfermedades respiratorias.  Estamos aquí para decir que somos parte de la red pública de salud.  Estamos aquí porque entendemos quela población requiere de respuestas y seguridades. Estamos aquí para reiterar nuestra disposición a trabajar en red.