sábado, 10 de febrero de 2018

UN PROGRAMA DE SALUD PARA ELLAS, ELLOS Y ELLES

Tomado de BasePública.org

Hace unos días el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río inauguró el Programa de Identidad de Género que apoya de forma integrada a las personas trans: desde asistencia sicológica hasta hormonal. Hasta ahora 65 personas están siendo atendidas, pero hacerlo no fue fácil. En esta columna dos de sus creadores comentan los desafíos que enfrentaron para crear este inédito programa y sus próximos objetivos.
Cynthia Aranguiz Matrona Asesora Técnica Servicio Salud Metropolitano Sur Oriente .










Dr José Luis Contreras.Nédico Familiar Jefe Centro Responsabilidad Complejo Asistencial Sótero del Río










La semana pasada comenzó el acompañamiento a personas trans, un arduo trabajo en equipo en donde ha primado el respeto y la defensa de los Derechos Humanos de las personas.  Sin embargo, la lucha por el reconocimiento de las brechas y necesidades en salud de este grupo de personas se inició hace muchos años en el hospital, en donde funcionarios, de forma anónima y “casi clandestina”, trataban de hacer visible esta realidad ante las autoridades y a propia voluntad conseguían horas de atención, recetas y hormonas.
En este año debimos persuadir a nuestras autoridades y a los equipos clínicos para incorporarse al Programa. En ese sentido, el apoyo financiero del Servicio de Salud para el tratamiento hormonal y el apoyo político de autoridades fueron cruciales. Primó en el debate que no sólo debíamos preocuparnos de reducir la mortalidad sino que también de mejorar la calidad de vida de todas las persona
Hemos capacitado a profesionales de Atención Primaria de Salud y a funcionarios de primera línea de Centro de Diagnóstico Terapéutico con el objetivo de mejorar las derivaciones y la calidad de la atención, minimizando los estigmas y la vulneración de derechos.  En esta tarea hemos contado con el apoyo de Andrés Rivera representante de la Fundación Renaciendo y de Michel Riquelme de OTD. Estas Jornadas de sensibilización permitieron conocer de cerca a esta comunidad que ha sido históricamente marginada de las prestaciones de salud.
En cuanto a la conformación del equipo de atención, por fortuna, dentro del mismo centro contábamos con profesionales que ya tenían experiencia en la atención de personas trans, quienes son la base de este acompañamiento. El programa cuenta, hoy en día, con prestaciones del ámbito psicosocial, cuya primera acogida es realizada por trabajadora social, posterior a esto las personas reciben atención por psicóloga, para luego dar paso a la evaluación por el equipo de endocrinología e inicio o continuidad del proceso hormonal. En el corto plazo incorporaremos apoyo de psiquiatra, ginecólogo y otros profesionales.
Para dar un respaldo mayor a todo lo que ya se ha avanzando, el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, aprobó la implementación del Programa mediante la Resolución Exenta N°477  1/2018.
En Salud existe lo que se llama Ley de Cuidados Inversos que dice que los sistemas de salud siempre atienden peor a la gente que más lo necesita. Nuestro programa apunta a reducir el impacto de esta Ley en la comunidad Trans. Y estamos felices de revertir esos cuidados.

viernes, 2 de febrero de 2018

Programa identidad de Género Hospital Sótero del Río

Este Programa es un ejemplo de como los médicos familiares podemos liderar procesos de reducción de la Ley de Cuidados Inversos,la población Trans sufre diversas marginaciones y vulneración de derechos.
Nuestro aporte por hacernos cargo de una realidad invisibilizada en nuestro país


miércoles, 1 de noviembre de 2017

Psicoterapia de reparación del maltrato infantil

Comparto esta excelente presentación de Psicóloga Josefina Martinez disponible en Slideshare que médicos familiares debemos conocer muy bien para orientar a nuestros pacientes frente a situaciones de maltrato y abuso


miércoles, 25 de octubre de 2017

El verdadero sentido de la medicina familiar



Foto ganadora del concurso fotográfico del XIX Congreso Chileno de Medicina Familiar
Autor: Cristóbal Marambio, Interno de Medicina, Universidad de Los Andes


Historia de la foto titulada: "En familia"

Eran mis primeras semanas en mi internado ambulatorio y estaba pronto a ir a mi tercera visita domiciliaria. Todavía no entendía muy bien todo lo que implicaban estas visitas, pero sabía que la gente siempre estaba contenta después de ellas.

Íbamos a la casa de Don Gerardo, un adulto mayor que había estado en control por una herida en una pierna. Sin embargo, el objetivo era más importante ya que él tenía serios problemas con su cuidadora, quien no se hacía cargo de la mantención de la casa ni de las compras, por lo que debíamos tratar que Don Gerardo nos dejara hablar con su familia.

Una vez allá, el panorama era tal cual al descrito. Una gran casa, pero que no estaba acondicionada a las necesidades de movilidad de don Gerardo. No obstante, él mantenía el mismo buen ánimo y cordialidad que me cuentan siempre tuvo.

Todo iba bien, su pierna estaba curando y ya no necesitaría de más antibióticos. Al preguntarle sobre su situación, él solo nos devuelve una sonrisa y prefiere no hablar del tema.

Accede a que llamemos a su hermano, pero debemos acompañarlo a su pieza. Una vez allí, Don Gerardo se sienta en su cama y toma el teléfono. El doctor se sienta a su lado y muy pacientemente espera su turno.

En ese momento me doy cuenta del verdadero sentido de la medicina familiar, acompañar al paciente dentro de su entorno, resolver sus problemas acorde a su realidad y comprometerse más allá de la atención en la consulta.

De allí surge el nombre de esta foto: “En familia”, que es como yo me sentí durante la visita domiciliaria.  Más tarde, Don Gerardo nos confirmaría este mismo sentimiento. 

domingo, 22 de octubre de 2017

DECLARACIÓN FRENTE POR UN CHILE SALUDABLE ANTE LA COMPARACIÓN DE DEFENSA DE LA LACTANCIA MATERNA CON MOVIMIENTOS ANTI VACUNAS










En el marco de la resolución de la Contraloría General de la República respecto a que la Subsecretaría de Salud debe devolver $ 440 millones de pesos por la pérdida de fórmulas lácteas Nutrilón de Danone compradas por dicha entidad ministerial y ante las desafortunadas afirmaciones emitidas en televisión por el Sr. Subsecretario de Salud Pública Dr. Jaime Burrows en las que compara la defensa de la lactancia materna con los movimientos antivacunas queremos expresar:

1. El fracaso del proyecto piloto del Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Ministerio de Salud (PNAC) con un costo sobre $ 440 millones no fue provocada por una campaña de grupos ciudadanos, sino debida a la compra excesiva de de fórmula láctea (96 toneladas) para un proyecto que requería dicho producto solo para 100 niños (3 tarros mensuales de 800 gramos por 12 meses= 3.600 unidades = 2,8 toneladas).

2. La inexplicable diferencia entre las necesidades para dicho proyecto y la cantidad comprada no ha sido debidamente explicada por el Ministerio de Salud, observándose en el informe de la Contraloría dos respuestas: - un error en la compra; – la ampliación del proyecto (sin que se encuentren documentos que lo confirmen).

3. Desde hace 1 año el Frente por un Chile Saludable ha llamado la atención sobre las implicancias que tiene la entrega de fórmulas en la promoción de la lactancia materna. La existencia del Código de Comercialización de Sucedáneos de Lactancia Materna de la Organización Mundial de la Salud (OMS) al cual suscribe Chile y las empresas productoras de fórmulas que establece las condiciones de comercialización y publicidad de estos productos demuestra la preocupación a nivel internacional por proteger la práctica de la lactancia materna.

4. La defensa de la lactancia materna, como la mejor alternativa nutricional para el recién nacido durante el primer año de vida y complementada con otros alimentos a partir de los 6 meses cuenta con extensa evidencia científica publicada a nivel internacional, demostrando no solo beneficios en salud para el niño, sino también para la madre que amamanta.

5. El reconocimiento del derecho del niño a ser alimentado con la mejor alimentación, la leche materna, es un derecho humano y a diferencia de los movimientos antivacunas, cuenta con respaldo no solo científico sino con el reconocimiento de los organismos de las Naciones Unidas (OMS, UNICEF, FAO).

6. Como organización de la sociedad civil valoramos el trabajo diario que los equipos de profesionales de la salud hacen para promover la lactancia materna.

7. Por respeto a los grupos que han luchado a nivel nacional e internacional por el reestablecimiento de las madres a su derecho de amamantar sin interferencias de ningún tipo, así como también a nivel nacional, por quienes han mostrado públicamente lo inadecuado de la gestión y la compra de fórmulas, solicitamos al Sr Subsecretario de Salud Dr Jaime Burrows las excusas correspondientes.

8. El Frente lamenta la nueva compra de 96 toneladas fórmula Nutrilon considerando el informe de la Contraloría y la investigación sumaria que el mismo Ministerio está desarrollando

Frente por un Chile Saludable

Puedes seguir Hastag #Minsalsinnegocio

lunes, 25 de septiembre de 2017

Investigación de la relación entre la duración de la consulta y la experiencia del paciente: un estudio transversal en atención primaria

Tomado de PubMed
















Abstracto

FONDO:

Las consultas más prolongadas en atención primaria se han vinculado con una mejor calidad de la atención y mejores resultados relacionados con la salud. Sin embargo, hay poca evidencia de cualquier asociación potencial entre la duración de la consulta y la experiencia del paciente.

OBJETIVO:

Examinar la relación entre la longitud de la consulta y la comunicación comunicada por el paciente, la confianza en el médico y la satisfacción general.

DISEÑO Y AJUSTE:

Análisis de 440 consultas grabadas por videoconferencia y cuestionarios de experiencia de pacientes asociados de 13 prácticas de atención primaria en Inglaterra.

MÉTODO:

Los pacientes que asistieron a una consulta cara a cara con los médicos participantes aceptaron que sus consultas fueran video y completaran un cuestionario. La longitud de la consulta se calculó a partir de la grabación en video. Se utilizó la regresión lineal (ajuste para la demografía del paciente y del médico) para investigar las asociaciones entre la experiencia del paciente (comunicación global, confianza y satisfacción general) y la duración de la consulta.

RESULTADOS:

No hubo evidencia de que la duración de la consulta estuviera asociada con ninguna de las tres medidas de la experiencia del paciente (P> 0,3 para todos). Los cambios ajustados en una escala de 0-100 por minuto adicional de consulta fueron: puntaje de comunicación 0,02 (intervalo de confianza del 95% [IC] = -0,20 a 0,25), confianza en el médico 0,07 (IC del 95% = -0,27 a 0,41) , y satisfacción -0,14 (IC del 95% = -0,46 a 0,18).

CONCLUSIÓN:

Los autores no encontraron ninguna asociación entre las medidas de la experiencia de los pacientes de comunicación y la duración de la consulta, y los pacientes a veces pueden reportar buenas experiencias de consultas muy cortas. Sin embargo, pueden ser necesarias consultas más largas para lograr la efectividad clínica y la seguridad del paciente: aspectos también importantes para lograr una alta calidad de la atención. La investigación futura debe continuar estudiando los beneficios de las consultas más largas, particularmente para los pacientes con condiciones múltiples complejas.

PALABRAS CLAVE:

citas y horarios; comunicación; práctica general; relaciones médico-paciente; primeros auxilios
PMID:
 
27777231
 
PMCID:
 
PMC5198642
 
DOI:
 
10.3399 / bjgp16X687733
[Indexado para MEDLINE] 
Artículo de PMC gratuito

viernes, 22 de septiembre de 2017

Continuidad Congreso de Atención Primaria de Salud

Estimad@s, en el marco del proceso participativo respecto al valor social de la Atención Primaria y con el objeto de aportar a la continuidad de espacios que contribuyan a la co-construcción de la salud desde el territorio, les invitamos a participar de un trabajo de conjunto con la escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, que se iniciara con una videoconferencia el viernes 29 de septiembre a las 14:30 horas, por favor hacer extensiva esta invitación a los referentes de participación y a quienes ustedes estimen conveniente en su Servicio de Salud.

Asimismo les hacemos llegar la siguiente información, de utilidad para el trabajo a nivel local:
-          Versión digital de Folleto de difusión de los compromisos suscritos en el Congreso (250 ejemplares impresos por Servicio de Salud)
-          Informe ejecutivo de resultados del proceso participativo
-          Archivo Excel con resultados de consulta individual por Servicio de Salud y comuna
-          Anexo por Servicio de Salud de resultados de los conversatorios realizados



Finalmente, dado que varios Servicios de Salud están realizando actividades al respecto, les solicitamos nos informen las fechas programadas a la brevedad, con el objeto de que nuestras autoridades revisen factibilidad de acompañar estos procesos.

Muchas gracias
—–——
Irma Vargas P.
Dpto. Modelo de Atención Primaria
División de Atención Primaria
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud
Teléfono: +56 (2) 5740627 Anexo: 240627- 289375

Firma post congreso