Antecedentes:
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El Ministerio de Salud licita en diciembre de 2014 un
estudio al Instituto de Nutrición de Tecnología de los Alimentos de la
Universidad de Chile (INTA) para evaluar el impacto en la situación nutricional
de los niños con el uso de fórmulas adaptadas (en este caso fórmulas de inicio)
versus leche Purita Fortificada.
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El proyecto incluyía tres grupos de bebés y el estudio
se iniciaba con un seguimiento de niños a partir de los 4 meses de edad y que terminaba
a los 12 meses. Grupo 1 solo pecho (100 niños). Grupo 2 Lactancia mas Leche
Purita (100 niños) Grupo 3Lactancia
y Fórmula de inicio (100 niños).
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Este estudio se desarrollaría tal como consta en documentos
de Mercado Público (www.mercadopúblico.cl) en 12 consultorios del Servicio de
Salud Sur-Oriente asociado al Estudio Chileno de Obesidad (ECO) y el valor era
de $150 millones.
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Teoricamente en este proyecto solo 100 niños
recibirían fórmula de inicio, correspondiente aproximadamente a 3 tarros de
fórmula al mes durante 12 meses. Esto es aproximadamente 3.6 toneladas de
fórmula de inicio.
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En paralelo y por razones no explicitadas, el Minsal
licita en paralelo, el mismo mes de diciembre de 2014, la cantidad de 76.8
toneladasde fórmula de inicio por un valor de $470 millones de pesos a la
empresa Danone para su producto Nutrilon, aún cuando existía otro producto más
barato ($100 millones de diferencia) (Mercado Público Licitación 5600-14-LP14).
Sin embargo, la cantidad comprada no concuerda con las necesidades que derivan del
proyecto.
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De acuerdo a antecedentes emanados del Minsal, el
proyecto del INTA no terminó porque no se encontraron un n suficiente de niños que tomaran leche materna mas leche Purita
Fortificada. No se conoce ni está disponible el informe final.
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Estas 76 toneladas se están repartiendo actualmente en
otras ciudades, distintas a las establecidas, en el Servicio de Salud Araucanía
Sur y en el Servicio de Salud Occidente.
Los criterios para selección de estos servicios no están disponibles.
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Esta mega compra de Nutrilon de Danone no tiene
explicación.
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Para estos Servicios de Salud el Minsal establece un
proyecto de entrega de fórmulas para lactantes con madres en situaciones
críticas: gravemente enfermas, VIH, herpes, cáncer) y para niños con poco
incremento de peso y con “hipogalactia”. Las madres que no quieran dar pecho se
les entregará la fórmula previa asistencia a una clínica de lactancia y firma
de un consentimiento informado.
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En los documentos emanados del MINSAL, se habla que
como contrapartida a la entrega de fórmulas,se privilegiará la lactancia
materna generando clínicas de lactancia y capacitando personal. De acuerdo a información recabada en diversos
consultorios las capacitaciones técnicas son mínimas, no hay suficientes horas
destinadas a esta actividad, no hay
suficiente personal, así como, no hay insumos para reforzar la lactancia como
bombas de extracción y relactadores entre otros.
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La evidencia que surge de países que han entregado
fórmulas a los recién nacidos muestran que los costos asociados al programa
incrementan año a año, haciéndolos muchas veces insostenible, mientras la prevalencia
de lactancia materna disminuye. La experiencia clínica muestra que no se puede
promover lactancia con un tarro de fórmula al lado considerando que el principal
estímulo para la bajada de la leche es la succión. El fácil acceso a este
producto es un distorsionador de la práctica de la lactancia materna.
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Si estos criterios se incluyen en el Programa Nacional
de Alimentación Complementaria (PNAC),que es un subsidio y una obligación del
Estado, deberá a ser entregada a quien lo solicite, en atención pública o
privada, estimándose costos iniciales cercanos a $15 millones de dólares solo
por lo compra de este producto, no existiendo estudios de costo-beneficio para
esta inversión.
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Pensamos que la entrega de fórmulas adaptadas no puede
ser considerado un beneficio universal, sino que ser manejada como un
suplemento de uso médico o nutricional en condiciones muy bien establecidas. A
condiciones especiales, gestiones especiales.
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Creemos que hay que discutir otras alternativas, tipos
de productos y formas de gestión que den respuesta a las verdaderas
necesidades, privilegiando e incentivando la lactancia materna, cuidando los
recursos financieros del Estado, del Ministerio de Salud y de todos los
chilenos, con actividades bien evaluadas, documentadas y sostenibles en el
tiempo.
D Dra.Cecilia Castillo Lancellotti
www.alimentosysalud.cl
