tag:blogger.com,1999:blog-36394095277744588432024-03-04T23:31:37.825-08:00Comité de abogacía por la medicina familiar y las políticas públicasJosé Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.comBlogger620125tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-43311809853121374842020-07-30T13:34:00.000-07:002020-07-30T13:34:17.794-07:00Medicina Familiar UC diseña documento de recomendaciones para atención ambulatoria de pacientes COVID-19<div class="row" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: flex; flex-wrap: wrap; margin-bottom: 20px; margin-left: -16px; margin-right: -16px;">
<div class="col-md-8" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; flex: 0 0 66.66666412353516%; line-height: 29px; max-width: 66.66666412353516%; padding-left: 16px; padding-right: 16px; position: relative; width: 810.65625px;">
<div style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 1em; letter-spacing: 0.5px; line-height: 24px; margin-bottom: 1rem;">
COVID-19 ha impuesto un enorme desafío a los equipos de salud a todo nivel, tanto por la demanda de prestaciones como por lo que implica trabajar en escenarios de alta incertidumbre. Los equipos clínicos han debido adaptarse rápidamente a las circunstancias, debiendo hacer frente a una condición nueva, con evidencia en construcción, y bajo normativas administrativas en constante cambio.</div>
<div style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 1em; letter-spacing: 0.5px; line-height: 24px; margin-bottom: 1rem;">
“Nos enfrentamos a trabajar con un virus cuya expresión clínica es extremadamente variable; con pacientes cuyas patologías de base siguen presentes, y que pueden condicionar la evolución de sus cuadros en caso de contagio. Se suma el trabajo con nuevas prestaciones a distancia, que nos exigen definir el estado clínico de un paciente de manera remota; y con el apoyo de exámenes de diagnóstico aún difíciles de interpretar”, comenta la <a href="https://medicina.uc.cl/persona/dra-maria-paulina-rojas-villar/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Dra. M. Paulina Rojas</a>, académica y jefa del <a href="https://medicina.uc.cl/divisiones/medicina/salud-publica-y-medicina-familiar/medicina-familiar/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Departamento de Medicina Familiar</a>.</div>
<div style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 1em; letter-spacing: 0.5px; line-height: 24px; margin-bottom: 1rem;">
“El protocolo fue diseñado por un equipo académico del Departamento de Medicina Familiar, con el apoyo de diversos subespecialistas, con el fin de ofrecer criterios comunes de seguimiento ambulatorio de pacientes COVID-19. Acoge preguntas que nos desafían a diario en el cuidado ambulatorio, integrando recomendaciones con relación al diagnóstico, estudio, tratamiento, seguimiento, y responsabilidades administrativas. Su construcción considera las principales recomendaciones vigentes en Chile y el mundo para los pacientes COVID-19, la evidencia que se ha ido generando, la experiencia de especialistas y subespecialistas UC, y la actual normativa ministerial», agrega la especialista. </div>
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El equipo a cargo del protocolo está conformado por los académicos y médicos del Departamento de Medicina Familiar Dres. <a href="https://medicina.uc.cl/persona/dra-philippa-moore-clive/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Philippa Moore</a>, <a href="https://medicina.uc.cl/persona/pamela-rojas/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Pamela Rojas</a>, <a href="https://medicina.uc.cl/persona/dr-tomas-pantoja/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Tomás Pantoja</a>, <a href="https://medicina.uc.cl/persona/nicolas-barticevic/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Nicolás Barticevic</a> y <a href="https://medicina.uc.cl/persona/diego-garcia-huidobro/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Diego García-Huidobro</a>, quienes contaron con la colaboración de los Dres. Doris Muñoz, <a href="https://medicina.uc.cl/persona/fernando-saldias-penafiel/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #2464b5; cursor: pointer; text-decoration: none; transition: all 0.2s linear;">Fernando Saldías</a>, Isabel Cerón, y la enfermera Carolina Croquevielle.</div>
<div style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 1em; letter-spacing: 0.5px; line-height: 24px; margin-bottom: 1rem;">
El documento quedará a disposición de todo aquel que lo requiera, incluyendo estudiantes de pregrado y residentes, como también otros equipos clínicos ambulatorios de instituciones públicas y privadas del país.</div>
<div style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 1em; letter-spacing: 0.5px; line-height: 24px; margin-bottom: 1rem;">
<a href="https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/07/Protocolo-atencion-ambulatoria-pacientes-covid.pdf">Descargar documento aquí</a></div>
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<div class="col-lg-8 offset-lg-4" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(119, 119, 119); color: #777777; flex: 0 0 66.66666412353516%; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 16px; margin-left: 405.328125px; max-width: 66.66666412353516%; padding-left: 16px; padding-right: 16px; position: relative; width: 810.65625px;">
<div class="row d-flex" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: flex !important; flex-wrap: wrap; margin-bottom: 20px; margin-left: -16px; margin-right: -16px;">
<div class="col-md-6 col-lg-4 d-flex" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: flex !important; flex: 0 0 33.33333206176758%; max-width: 33.33333206176758%; padding-left: 16px; padding-right: 16px; position: relative; width: 270.203125px;">
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<br class="Apple-interchange-newline" /></div>
José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-54676944204517002802020-06-11T17:59:00.001-07:002020-06-11T17:59:12.035-07:00Perspectiva de la medicina familiar en Chile: desafíos de la práctica profesional<div><b><br /></b></div><div><b><br /></b></div><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8b9DS2X6ML9EczNVmIt4GrXWN6AwZoyaE1rHAY3HEd2eIhuYFlXon2hGcD687sd_Y-TMtlIhD2X_7bIVDTFVa404j0u8v8smBt105_AP-uXe4d4yD0RuWeGtCBxIeSaGsGr15QRzeX34/s259/foto1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="194" data-original-width="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8b9DS2X6ML9EczNVmIt4GrXWN6AwZoyaE1rHAY3HEd2eIhuYFlXon2hGcD687sd_Y-TMtlIhD2X_7bIVDTFVa404j0u8v8smBt105_AP-uXe4d4yD0RuWeGtCBxIeSaGsGr15QRzeX34/" /></a></div><div><b><br /></b></div><div><b>Dra Ana Maria León Romero </b></div><div><br /></div><div>Los orígenes de la salud chilena se remontan a la organización de servicios de beneficencia, que aparecieron tras la promulgación de la Ley de Seguro Obligatorio en el año 1924, que garantizaba que empleadores y obreros asignaran cuantías mes a mes a un fondo solidario. Este hito de desarrollo social sentó las bases para la posterior creación del Servicio Nacional de Salud, iniciativa impulsada por el presidente Salvador Allende, donde el estado asume un rol rector y se inicia la implantación de políticas de salud que consideran los determinantes sociales, generando de forma progresiva la mejora de indicadores sanitarios como la mortalidad materno infantil. En los años siguientes, durante la dictadura militar, se ocasionó un profundo cambio en la administración, donde se produjo una atomización del sistema, a través de la división del Servicio Nacional de Salud en el Sistema Nacional de Servicios de Salud, con 27 servicios distribuidos territorialmente.</div><div><br /></div><div>A lo largo de este tránsito histórico, el desarrollo profesional del estamento médico consideró el nivel secundario con mayores oportunidades, puesto que la atención primaria se veía como un espacio de poco crecimiento, escasa complejidad y capacidad resolutiva.</div><div><br /></div><div>En este contexto, se evidenció como estrategia fundamental, para que los territorios de mayor lejanía y vulnerabilidad pudieran tener acceso a la atención médica, la existencia de médicos generales de zona, política de salud existente desde el año 1955, y que se mantiene hasta la actualidad con el nombre de “etapa de destinación y formación”, donde médicos postulan a un concurso que les garantiza plazas de trabajo en centros de atención primaria. Allí, como resultado de su desempeño, se les otorgan puntajes para optar a becas de especialización médica.</div><div><br /></div><div>En la década del 1980, se inició el proceso de traspaso de consultorios dependientes de los servicios de salud a las municipalidades, lo que conllevó un detrimento de las condiciones laborales, bajo la tutela del nuevo empleador, con la consiguiente demanda de los trabajadores de generar un estatuto de atención primaria municipalizada, que fue aprobado en el año 1995, y que reguló la carrera funcionaria, el financiamiento y los estímulos que beneficiarían a los trabajadores. En este contexto, se definieron categorías funcionarias, entre las que se incorporó al médico como parte del equipo de salud.</div><div><br /></div><div>Es en la década del año 2000, donde la reforma en salud aparece como una apuesta para reparar el desarrollo de un sistema sanitario, cuyos pilares fueron la creación de 2 leyes nuevas que permitieran reorganizar los servicios y otorgar a la población las garantías de una atención digna: Ley de Autoridad Sanitaria, cuya gestión está centrada en distribuir funciones asistenciales vs. regulación de las mismas, y la Ley AUGE que se centra en la búsqueda de equidad, a través de garantías obligatorias, exigibles para un conjunto priorizado de problemas de salud 1. Complementario a esto, el Ministerio de Salud (MINSAL) apuesta a partir del año 2003 en desarrollar una atención primaria de la salud, que transite del modelo biomédico en la atención hacia el Modelo de Salud Integral, Familiar y Comunitario, orientado este último, hacia la resolución de los desafíos del nivel primario de atención. Se inicia entonces la transformación de los consultorios en centros de salud familiar y hospitales de baja complejidad en hospitales comunitarios 2.</div><div><br /></div><div>Sin embargo, existía una imperiosa necesidad de mejorar los aspectos resolutivos en la atención, y de contar con espacios de formación y práctica disponibles en el sector público, apareciendo los primeros centros docentes asistenciales, donde la atención primaria era protagonista en el proceso de formación de carreras de la salud, y se inicia la formación de los primeros médicos familiares en el país. No obstante, al no existir una política explícita que potenciara el desarrollo de esta especialidad médica en la atención primaria, los especialistas que egresaron no ejercieron en su totalidad en la atención primaria, dispersándose por los distintos niveles de atención con diversidad de cargos y adaptación de su rol a las brechas existentes en cada lugar, haciendo poco factible la medición de un impacto en beneficio de las personas.</div><div><br /></div><div>A partir del año 2014, se creó a nivel ministerial un incentivo que intentara fomentar la formación como especialista en medicina familiar, y a la vez potenciara el desarrollo de este profesional, así como la especialidad de atención primaria. Este incentivo actualmente está decretado por ley, garantizando su continuidad en el tiempo.</div><div><br /></div><div>Esta iniciativa ha producido un impulso importante en el desarrollo de prácticas de especialidad de medicina familiar dentro de la atención primaria, existiendo actualmente distinciones locales del médico de familia que permiten diferenciar su quehacer, y a la vez potenciar el rol de los demás integrantes del equipo de salud con un trabajo multidisciplinario 3.</div><div><br /></div><div>En la provincia de Malleco, IX región, al sur de Chile, en la comuna de Angol, se encuentra el Centro de Salud Familiar Piedra del Águila, que cuenta con alrededor de 20.000 usuarios inscritos, distribuidos en 4 sectores, con equipos de cabecera multidisciplinarios y con un modelo de gestión territorial con enfoque participativo.</div><div><br /></div><div>En este centro, el ejercicio de la medicina familiar se centra de forma práctica en ámbitos que se consideran relevantes, y cuya integración permite al médico estar cerca de las personas, familias y grupos comunitarios en los distintos espacios, sin fragmentar sus acciones, lo que le posibilita observar en tiempo real la consecución de logros de corto y medio plazo, en base a las planificaciones locales. A continuación, describimos los más relevantes.</div><div><br /></div><div>Primer contacto o gestión de la demanda asistencial</div><div><br /></div><div>Es frecuente observar una larga lista de propuestas, que conllevan gestionar una agenda basada en la oferta de horas disponibles, sin embargo, lo que oculta este modelo de gestión es que usualmente se generan vicios en esta modalidad, que tienden a fortalecer la “ley de cuidados inversos”, es decir, le damos al que menos necesita, y pese a estar definidos como grupos vulnerables los menores de 5 y mayores de 65 años, existen otros grupos de riesgo no visibles en los programas per-capitados, como son las personas con algún tipo de dependencia menor, los que nunca consultan y los que han desertado de sus atenciones. Por este motivo, se propone gestionar la demanda asistencial de un modo inclusivo, en donde puedan escucharse las necesidades de los que se acercan, generando accesos diferenciados, que pueden ir desde necesidades administrativas, biomédicas o psicosociales. Para este análisis, es primordial la visión del médico familiar en la toma de decisiones para la distribución de esta agenda.</div><div><br /></div><div><b>Gestión clínica</b></div><div><br /></div><div>Entendida como la suma de procesos organizativos que incorpora la distribución y optimización de recursos disponibles, garantizando el acceso oportuno a las prestaciones, la integralidad y la longitudinalidad, de acuerdo a los problemas de salud de las personas. Desde este ámbito, las principales acciones realizadas se relacionan con el seguimiento de usuarios que han sufrido episodios de hospitalización que pudieron haberse evitado, y a aquellos que han presentado poli-consultas espontáneas en los servicios de urgencia. Estos grupos poblacionales son un ejemplo de que los programas de salud -desde su concepción biomédica- no han logrado instalar un modelo de atención que favorezca la generación de planes de cuidado, que estén dirigidos a fortalecer o anticipar daños. Por ello, cuando el daño ya es una realidad en el deterioro de la calidad de salud de una persona, el médico familiar es esencial en el rescate de este individuo y su vinculación con estrategias que permitan abordar el problema desde otra óptica, integrando la transdisciplina como un elemento de vínculo relevante en los planes de cuidado.</div><div><br /></div><div><b>Atención asistencial integral</b></div><div><br /></div><div>Si bien la integralidad es un elemento preponderante en las acciones de salud, este concepto ha sido utilizado por tantos actores, que tiende a perderse el sentido real de su existencia, olvidando que para que se vislumbre integralidad, siempre será necesario la continuidad y la longitudinalidad. En este supuesto, el médico de familia suele usar herramientas de abordaje diagnósticas y terapéuticas que son multidimensionales, tales como los diagnósticos multiaxiales, abordajes multidimensionales y enlace inter-niveles para abordar los distintos problemas de salud, generando conexión e integración de los demás integrantes de la familia con las estrategias propuestas desde la protección de su propia salud. Por ello, es importante que en el ejercicio profesional el médico familiar cuente con espacio para potenciar en los grupos de riesgo seleccionados, según la realidad local, que las intervenciones realizadas tengan el carácter de integralidad necesaria, para la recuperación o avance en la resolutividad de los problemas existentes, considerando que muchas veces se tiende a atomizar las acciones y, en consecuencia, se pierde el impacto de las acciones emprendidas.</div><div><br /></div><div><b>Integración de acciones en equipo</b></div><div><br /></div><div>Dentro del equipo de salud, el liderazgo del médico familiar es primordial para las acciones terapéuticas emprendidas con los grupos familiares. Chile no cuenta entre sus prestaciones de atención primaria con terapia familiar, teniendo a su alcance otras herramientas de abordaje sistémico, como los son las consejerías familiares y las visitas domiciliarias integrales. En este ámbito, la integración de otros integrantes del equipo, sobre todo del área psicosocial, permiten vincular a los planes acciones que con mayor precisión pueden generar movilización de las dinámicas de interacción disfuncionales, y se generen nodos de trabajo local que potencien en conjunto, con el médico familiar, las actividades propuestas; sin embargo, se observa otros muchos integrantes del equipo que desde su enfoque necesitan conocerse y retroalimentarse de los elementos de abordaje sistémico, que beneficien a las familias que tienen bajo control, y aquí es necesaria la figura permanente del médico familiar como asesor que acompaña a los equipos en el análisis de los casos.</div><div><br /></div><div><b>Diseño de planes de cuidado personalizados al grupo familiar</b></div><div><br /></div><div>Cada familia es un mundo distinto que requiere acciones propias y generativas, para que se produzcan los ajustes que permitirán mejorar la interacción entre sus integrantes. En este sentido, el médico de familia necesita integrarse en esta observación y análisis, generando desde la familia el sentido de pertenencia y compromiso con la prevención de sus propios problemas, actuando más bien como un educador que anticipa, y promueve formas de vida más saludables, y que se perciban como generadoras de bienestar.</div><div><br /></div><div><b>Vinculación o enlace con la red asistencial</b></div><div><br /></div><div>Por último, la fragmentación de los distintos niveles de salud ha generado que durante años se haya dado a los usuarios un trato en exceso diferenciado, si se encuentra en el nivel primario, secundario o terciarios. Habitualmente, los niveles secundarios y terciarios no tienden a comunicar de forma eficiente los cuidados que requieren los individuos en su recuperación, utilizando herramientas que no son eficientes tales como la “epicrisis” u hoja de alta, que habitualmente contiene elementos de la historia e indicaciones de carácter biomédico. Aquí es relevante la presencia del médico familiar en el enlace y la continuidad de los cuidados, donde además de incorporar elementos de carácter preventivo, también se aboca a abordar las crisis derivadas de las intervenciones realizadas en el sistema de salud, que se vivencian como una crisis no normativa que afecta al grupo familiar.</div><div><br /></div><div><b>Ámbito comunitario</b></div><div><br /></div><div>En este ámbito, el médico de familia desarrolla herramientas que lo apoyan, en la relación con los distintos agentes y actores comunitarios, lo que potencia el logro de estrategias de impacto que favorecen su integración en estos espacios, generando empoderamiento y participación activa en las decisiones locales relacionadas con el sector salud. Entre los espacios de participación comunitaria más destacados se encuentran la integración de mesas locales de participación, la relación con juntas vecinales y con otros actores sociales, que son partícipes activos en la toma de decisiones, y en impulsar iniciativas que requieren de la abogacía que realiza el médico familiar. Este ámbito constituye uno de los mayores desafíos para la especialidad, por la cultura imperante, que es tener al médico dentro de un espacio clínico de atención, sin embargo, la experiencia local nos ha demostrado que el acercamiento del médico a la comunidad, en espacios de diálogo permanente, así como las visitas domiciliarias de carácter anticipatorio, favorecen la vinculación con el centro, mejora la percepción de satisfacción de los usuarios y permite aumentar la cobertura de personas con adherencia a prestaciones preventivas</div><div><br /></div><div><b>En resumen, en Chile, actualmente la formación de médicos familiares forma parte de una de las metas de la estrategia nacional de salud, donde se espera que aproximadamente el 50% de los médicos de la dotación de un centro de salud sean médicos de familia. Esto, a medio plazo, favorecerá que la atención primaria cuente de forma permanente con esta especialidad, lo que permitirá fortalecer los principios transversales del modelo de atención, continuidad, integralidad, longitudinalidad, resolutividad y satisfacción usuaria, con un trabajo colaborativo multidisciplinario, dentro de un enfoque de territorio y participación ciudadana y, de esta forma, alcanzar logros sanitarios que mejoren las condiciones de salud de las personas y sus familias en su territorio.</b></div><div><br /></div><div>1</div><div>Infante A, Paraje G. La reforma de salud en Chile. Santiago de Chile: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo; 2010. (Documento de Trabajo, 4).</div><div>2</div><div>Ministerio de la Salud. Estrategia nacional de salud 2011-2020. Perspectiva histórica de la planificación sanitaria en Chile. http://www.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf</div><div>» http://www.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf</div><div>3</div><div>Bass del Campo C. Modelo de salud familiar en Chile y mayor resolutividad de la atención primaria de salud: ¿Contradictorios o complementarios? Medwave 2012; 12:e5571.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-74964893323326708632020-04-27T21:39:00.000-07:002020-04-27T21:40:09.992-07:00Nuevo Protagonismo de Atención Primaria en la Pandemia <br />
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La Organización Mundial de la Salud ha sido clara: <b>“lo peor está por venir</b>”. Esta apreciación es especialmente cierta en nuestro país, que por su ubicación geográfica ha sido uno de los últimos afectados en el mundo, con un clima aún favorable en gran parte de su territorio, y un inicio de la pandemia en sectores con mayor acceso, tanto a tratamientos, al examen y factores psicosociales protectores de la salud. Aún no se refleja la realidad que se avecina con los meses de temperaturas más bajas, lo que posiblemente favorece la transmisión del virus, y con este sembrado en todas las regiones, veremos otro comportamiento en territorios de mayor vulnerabilidad. Es de suma urgencia generar una estrategia que pueda dar respuesta mediante un nexo cercano a la comunidad.<br />
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Es por esto, que se requiere a la Atención Primaria de Salud (APS) más que nunca. Esta misma APS que cuenta con más de 70 mil trabajadores en más de 900 “consultorios” y 1600 servicios de urgencias o postas rurales, desplegados en cada rincón del país. Es decir, más de 2.500 puntos potenciales de toma de muestra de exámenes Covid, o lugares para organizar seguimiento de contactos o esfuerzos de educación hacia la comunidad. Esta batalla se está dando en el terreno, y es allí donde haremos la diferencia. Los equipos de atención primaria conocen el territorio y sus comunidades, y para combatir con éxito, hay 5 líneas críticas que la APS está abordando o necesita abordar:<br />
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1. <b>Protección a sus trabajadores/as</b>: evidentemente, es lo primero. Sin trabajadores/as de la salud, no tenemos como mantener sana a la población. Y cuando algunos enfermen, los/las demás funcionarios/as que sostendrán sus jornadas laborales se verán sobrecargados/as. Los equipos conocen las medidas de protección de infecciones, aunque nunca sobra reforzarlas mediante capacitación, la que puede ser interna, aprovechando aquellas personas con experticia. Pero lo que no puede faltar, son los insumos críticos: mascarillas, alcohol gel, guantes, pecheras, máscaras faciales. Los equipos se pueden organizar en turnos. Una buena alternativa, en vista de un promedio de incubación de 5 días, son grupos que, intercalados realizan una semana de trabajo presencial, y luego una semana de trabajo a distancia, con esto, si hubiera un contagiado durante la atención presencial, este presentará los síntomas en su casa (con más probabilidad), y se minimiza contagiar al resto de equipo del turno. Además, se debe proteger la salud mental de las y los trabajadores, ya que en contexto de pandemia, estos viven un estrés constante dada las exigencias de sus espacios laborales y el riesgo que significa exponerse al virus cotidianamente, tanto para su salud como la de sus familiares.<br />
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2. <b>Adaptar la Cartera de Prestaciones: </b>en las últimas semanas hemos visto una reducción drástica de la demanda de atención. En parte quizás, por miedo a acudir. Pero también hay menos accidentes, menos infecciones por otros virus, y menos problemas relacionados con actividades sociales (ej. Gastroenteritis). Sin embargo, aún hay personas que requieren mantener sus cuidados, y nuevos problemas vendrán a continuación del impacto social que provoca la pandemia y sus medidas. La extensa cartera de prestaciones tendrá que analizarse en base a la pregunta fundamental en cuanto su<br />
impacto en salud en relación al riesgo que impone esta epidemia. Los equipos de APS deberán priorizar los programas esenciales, y reconvertir algunos, por ejemplo, todo aquello relacionado con educación y promoción, debiera enfocarse en apoyar a la población a comprender y adherir a las medidas de higiene y distanciamiento físico, vincular con grupos vulnerables, y buscar modelos para realizar alfabetización digital (especialmente en adulto mayores) para habilitar nuevas formas de atención. El programa de alimentación complementaria se podría extender y abrir a otros grupos, en vista de la crisis económica que vendrá. El control de crónicos deberá ofrecerse a distancia cuando posible, y re-evaluar en cada caso su concentración. Se podrá evaluar las condiciones de hacinamiento de estas personas bajo control y activar cuando necesario servicios sociales en estrecha coordinación con los municipios. Se deberá fortalecer las estrategias de atención domiciliaria para personas con dependencia severa, en situación de discapacidad y sus cuidadores. Las prestaciones a distancia, que deberán ampliarse, requieren de manera urgente respaldo legal. La atención presencial debe crear espacios separados para pacientes con síntomas respiratorios. Los servicios relacionados con la salud sexual deberán redoblar esfuerzos para evitar embarazos no deseados y abrir nuevos canales de atención confidencial especialmente para NNA y mujeres. Distribución a domicilio de métodos anticonceptivos, medicamentos, alimentos y otros. Las redes y difusión de buenas prácticas será esencial para adoptar rápidamente innovaciones que surgen en cualquier punto del país, apoyar esta construcción desde el territorio, será un rol esencial de los Servicios de Salud, Ministerio y Universidades.<br />
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3.<b> Rol en pesquisa y aislamiento de COVID:</b> La evidencia más reciente en cuanto al buen manejo de la pandemia muestra que la pesquisa y aislamiento temprano de casos, junto con una pormenorizada búsqueda de contactos, y testeo activo en grupos de mayor riesgo (ej. ELEAM, cités o lugares de hacinamiento) son fundamentales para controlar la epidemia. Este trabajo de “epidemiología de terreno” es función habitual y conocida de los equipos de Salud Pública de las Seremis de Salud. Sin embargo, en la medida que la epidemia crece, la capacidad de respuesta de las Seremi no da abasto. El gobierno ha recurrido a la PDI para fortalecer el seguimiento de contactos. Pero la atención primaria no ha sido otorgada una función en este ámbito, y su participación ha sido limitada a la toma de exámenes COVID en casos sospechosos, con cupos limitados. La separación de las subsecretarías a nivel ministerial desde el año 2004 limita la coordinación de las Seremis con la Atención Primaria, pero en estos momentos es urgente fortalecer esta coordinación en las regiones. La atención primaria conoce la población, comprende las dinámicas de transmisión y puede asumir un rol clave en la estrategia de contención de contagio otorgándole un rol, información, tecnología y contacto con las autoridades sanitarias regionales. Incorporar la fuerza territorial de la Atención Primaria, como extensión de la Autoridad Sanitaria, para el control de esta pandemia será un punto de clivaje en su evolución.<br />
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4. <b>Trabajo comunitario: </b>las redes comunitarias que tiene desarrollada la Atención Primaria se han tornado un elemento esencial de la comunicación de riesgo durante la pandemia. Es el momento de fortalecer estas redes. El distanciamiento físico es el requisito que<br />
necesitamos cumplir, pero en torno a esta restricción se requiere activar toda la fuerza de las comunidades organizadas para ir en apoyo de los más vulnerables, apoyar las estrategias de comunicación de riesgo y profundizar la educación sobre distanciamiento físico y medidas de higiene personal y ambiental. La pertinencia cultural de los mensajes es fundamental, donde las redes de trabajo creados a partir del programa especial de pueblos (PESPI) como también los programas de migrantes podrán venir en apoyo. La generación de propuestas para evitar estigmas y discriminación creados en torno casos positivos, podrán ser parte de los esfuerzos de los equipos psicosociales. Los equipos de salud mental podrán diseñar estrategias para realizar campañas preventivas locales, y usar nuevos canales de pesquisa y derivación de personas que pueden requerir apoyo profesional, donde agentes comunitarios de salud o voluntarios capacitados pueden jugar un rol fundamental. Se deberá contar con estrategias de acompañamiento a las familias de personas contagiadas o en riesgo de contagio. Los consejos de usuarios, las juntas de vecinos, y cualquier otro grupo conformado a partir de iniciativas locales son el capital social más importante del que tenemos para sobrellevar con éxito los difíciles meses (quizás años) que vienen hacia adelante.<br />
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5. <b>Trabajo intersectorial: </b>Los equipos de salud se han transformado en los especialistas más solicitados en los últimos meses. En el nivel local tienen un rol fundamental que cumplir del cual no podrán abstraerse en apoyo a las actividades de todo el resto de la vida social y económica. El equilibrio delicado de la mantención de estas actividades con las precauciones sanitarias, requiere de un conocimiento en control de infecciones y manejo en diferentes circunstancias. De allí que los equipo de atención primaria deberán adaptarse y organizarse para cumplir un rol que se aleja de su zona de confort habitual. Cada escuela, hogar de adulto mayor, hogar de NNA, feria libre, puntos de atención a público, potencialmente va a buscar y requerir del apoyo de la Atención Primaria en un rol de autoridad sanitaria local. Los Ministerios y Seremis podrán generar protocolos y lineamientos técnicos junto con acompañamiento para prestar estos apoyos. El fortalecimiento de una salud pública universal está siendo una de las lecciones que Chile y el Mundo está reconociendo como pilar fundamental de una preparación y respuesta adecuada a estos desafíos. En esto, la Atención Primaria, como parte fundamental de la Salud Pública en nuestro país está mostrado su valor social, sin la cual, millones de personas estarían desamparadas. Y en este desafío, como en muchos otros, hemos estado a la altura, con mucho sacrificio personal y esfuerzo, pero mostrando una épica propia de la comprensión que somos parte de algo mayor, una construcción de proyecto país y sociedad con más justicia, libertad y humanidad. -<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b>Dr. Bernardo Martorell G. MPH</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Coordinador de Salud Fundación por la Democracia</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Ex Jefe Divap Ministerio de Salud Chile</b> </div>
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span><br />
<br />
<div aria-hidden="true" style="color: white; font-size: 0px; height: 0px; left: 285.8999938964844px; overflow: hidden; position: absolute; top: 198.89999389648438px; width: 0px; z-index: -9;">
<form action="https://mail.google.com/mail/u/0/?ui=html&zy=s" id="null" method="post">
<input class="submit_as_link" style="background-image: none; border: none; color: white; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0px; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: underline;" type="submit" value="Vista básica en HTML" /></form>
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</div>
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<div class="vI8oZc yL">
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</div>
<div class="nH" style="width: 953px;">
<div class="nH" style="position: relative;">
<div class="nH w-asV aiw" style="-webkit-box-shadow: rgba(100, 121, 143, 0.121569) 0px -1px 0px inset; background-image: none; border-bottom-style: none; box-shadow: rgba(100, 121, 143, 0.121569) 0px -1px 0px inset; margin-bottom: 0px; min-height: inherit; position: relative; z-index: 5;">
<div class="nH oy8Mbf">
<div class="a3I" style="height: 1px; left: -10000px; overflow: hidden; position: absolute; top: -10000px; width: 1px;">
<br />
<a class="J-Ke" href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=3639409527774458843" id=":d" target="_top">Ir al contenido</a><br />
<a aria-controls=":f" aria-expanded="false" class="J-Ke" href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=3639409527774458843" id=":e" target="_top">Uso de Gmail con lectores de pantalla</a><br />
<div class="nH oy8Mbf qp" style="margin-bottom: -18px; position: relative;">
<br />
<br />
<header class="gb_sa gb_2a gb_0e gb_2d" id="gb" role="banner" style="font-family: Roboto, RobotoDraft, Arial, sans-serif; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: 27px; min-width: 320px; position: relative; transition: box-shadow 250ms; z-index: 986;"><div class="gb_he" style="position: relative;">
<div class="gb_Fc gb_Dc gb_2d" style="background-color: white; bottom: 0px; display: flex; flex-direction: column; height: calc(100vh - 100%); overflow-x: hidden; overflow-y: auto; position: absolute; top: 0px; transform: translateX(-280px); transition: transform 0.25s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), visibility 0s linear 0.25s; visibility: hidden; width: 280px; will-change: visibility; z-index: 990;">
<div class="gb_Pc">
<div class="gb_rc" style="-webkit-user-select: none; display: table-cell; height: 48px; min-height: 48px; padding-bottom: 8px; padding-left: 24px; padding-top: 8px; position: relative; top: 2px; vertical-align: middle;">
<div class="gb_sc gb_te">
<a aria-label="Google" class="gb_se gb_tc" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox" style="color: inherit; display: inline-block; outline: none; text-decoration: none; vertical-align: middle;" title="Gmail"><span aria-hidden="true" class="gb_ua gb_2c" style="display: inline-block; height: 24px; outline: none; vertical-align: middle; width: 74px;"></span></a></div>
</div>
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<div class="gb_Lc" style="display: flex; flex-direction: column; flex: 1 1 auto;">
</div>
</div>
</div>
<div class="gb_Ud gb_de gb_4d" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex: 1 0 auto; justify-content: space-between; min-width: min-content; padding: 8px; position: relative; transition: background-color 0.4s; width: 953px;">
<div class="gb_Zc gb_6c gb_7c" style="-webkit-box-align: center; -webkit-user-select: none; align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; flex: 1 0 auto; height: 48px; min-width: 238px; padding-right: 30px; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">
<div aria-expanded="true" aria-label="Menú principal" class="gb_xc" role="button" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; cursor: pointer; display: inline-block; flex: 0 0 auto; height: 24px; margin: 0px 4px; overflow: hidden; padding: 12px; vertical-align: middle; width: 24px;" tabindex="0">
<svg focusable="false" viewbox="0 0 24 24"><path d="M3 18h18v-2H3v2zm0-5h18v-2H3v2zm0-7v2h18V6H3z"></path></svg></div>
<div class="gb_rc" style="-webkit-box-align: center; -webkit-user-select: none; align-items: center; display: flex; position: relative; top: 2px;">
<div class="gb_sc gb_te" style="line-height: normal; padding-left: 0px; position: relative;">
<a class="gb_se gb_tc gb_qe" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox" style="color: inherit; display: inline-block; outline: none; vertical-align: middle;" title="Gmail"><img alt="" aria-hidden="true" class="gb_ua" src="https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/rfr/logo_gmail_lockup_default_1x.png" srcset="https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/rfr/logo_gmail_lockup_default_1x.png 1x, https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/rfr/logo_gmail_lockup_default_2x.png 2x" style="border: 0px; height: 40px; margin-bottom: 4px; vertical-align: middle; width: 109px;" /></a></div>
</div>
<div class="gb_Zc gb_7d gb_We gb_Me gb_Se" style="-webkit-box-align: center; -webkit-user-select: none; align-items: center; display: flex; flex: 1 1 100%; height: 48px; justify-content: flex-end; vertical-align: middle;">
<div class="gb_ye gb_xe" style="-webkit-user-select: none; line-height: 0; text-align: right;">
</div>
<div class="gb_Oe" style="flex: 1 1 auto; height: 48px; max-width: 100%; padding-left: 10px; padding-right: 10px; width: 541px;">
<form class="gb_1e gb_yf" id="aso_search_form_anchor" method="get" role="search" style="background-color: #f1f3f4; border-bottom-left-radius: 8px; border-bottom-right-radius: 8px; border-top-left-radius: 8px; border-top-right-radius: 8px; border: 1px solid transparent; margin-left: 0px; margin-right: 0px; max-width: 720px; position: relative; transition: background 100ms ease-in, width 100ms ease-out;">
<h2 class="a3I" style="height: 1px; left: -10000px; overflow: hidden; position: absolute; top: -10000px; width: 1px;">
Buscar</h2>
<div class="gb_Bf gb_vf" gh="sb" style="height: 46px; margin-left: 56px; margin-right: 85px; overflow: hidden; padding: 0px;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="gstl_50 gstt" role="presentation" style="height: 28px; width: 398px;"><tbody>
<tr><td style="font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; margin: 0px;"><table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 398px;"><tbody>
<tr><td class="gsib_a gb_lf" style="background-color: transparent; border: none; box-sizing: border-box; font-family: "Google Sans", Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-ligatures: none; height: inherit; line-height: normal; margin: 0px; outline: none; padding: 11px 0px; vertical-align: middle; width: 398px;"><div id="gs_lc50" style="position: relative;">
<input aria-haspopup="true" aria-label="Buscar correo" aria-live="off" aria-owns="gs_sbt50" autocomplete="off" class="gb_lf" dir="ltr" name="q" placeholder="Buscar correo" spellcheck="false" style="background-color: transparent; background-image: url("data:image/gif; border-style: none; font-family: "Google Sans", Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-ligatures: none; height: auto; left: 0px; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; position: absolute; width: 398px; z-index: 6;" type="text" value="" /><input autocomplete="off" class="gb_lf" dir="ltr" disabled="" id="gs_taif50" style="-webkit-text-fill-color: silver; background-color: transparent; border-style: none; color: silver; font-family: "Google Sans", Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-ligatures: none; height: auto; left: 0px; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; position: absolute; width: 398px; z-index: 1;" /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<button aria-label="Opciones de búsqueda avanzada" class="gb_Af" data-tooltip="Mostrar opciones de búsqueda" gh="sda" role="button" style="background-image: none; border: none; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 0; outline: none; padding: 0px 5px; position: absolute; right: 0px; top: 0px;" type="button"><svg focusable="false" height="24px" viewbox="0 0 24 24" width="24px" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M7 10l5 5 5-5z"></path><path d="M0 0h24v24H0z" fill="none"></path></svg></button><button aria-label="Borrar búsqueda" class="gb_xf" style="background-image: none; border: none; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 0; outline: none; padding: 0px 5px; position: absolute; right: 37px; top: 0px; transition: opacity 250ms ease-out; visibility: hidden;" type="button"><svg focusable="false" height="24px" viewbox="0 0 24 24" width="24px" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M19 6.41L17.59 5 12 10.59 6.41 5 5 6.41 10.59 12 5 17.59 6.41 19 12 13.41 17.59 19 19 17.59 13.41 12z"></path><path d="M0 0h24v24H0z" fill="none"></path></svg></button><button aria-label="Buscar correo" class="gb_uf gb_vf" role="button" style="background-image: none; border: none; cursor: pointer; float: left; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 0; outline: none; padding: 0px 5px; position: absolute; top: 0px;"><svg focusable="false" height="24px" viewbox="0 0 24 24" width="24px" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M20.49,19l-5.73-5.73C15.53,12.2,16,10.91,16,9.5C16,5.91,13.09,3,9.5,3S3,5.91,3,9.5C3,13.09,5.91,16,9.5,16 c1.41,0,2.7-0.47,3.77-1.24L19,20.49L20.49,19z M5,9.5C5,7.01,7.01,5,9.5,5S14,7.01,14,9.5S11.99,14,9.5,14S5,11.99,5,9.5z"></path><path d="M0,0h24v24H0V0z" fill="none"></path></svg></button><br />
<div class="gb_ze gb_xe" style="-webkit-user-select: none; line-height: 0;">
<div class="zo " data-tooltip="Asistencia" style="display: inline-block; vertical-align: bottom;">
<a aria-controls="M842Cd" aria-expanded="false" aria-haspopup="true" aria-label="Asistencia" class="gb_Ce gb_Ae gb_3c t6" href="https://www.blogger.com/u/1/null" id="lZwQje" role="button" style="color: inherit; cursor: pointer; display: inline-block; height: 24px; margin: 2px; padding: 8px; text-align: initial; width: 24px;" tabindex="0"><svg class="t7" fill="#000000" focusable="false" height="24px" viewbox="0 0 24 24" width="24px" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M0 0h24v24H0z" fill="none"></path><path d="M11 18h2v-2h-2v2zm1-16C6.48 2 2 6.48 2 12s4.48 10 10 10 10-4.48 10-10S17.52 2 12 2zm0 18c-4.41 0-8-3.59-8-8s3.59-8 8-8 8 3.59 8 8-3.59 8-8 8zm0-14c-2.21 0-4 1.79-4 4h2c0-1.1.9-2 2-2s2 .9 2 2c0 2-3 1.75-3 5h2c0-2.25 3-2.5 3-5 0-2.21-1.79-4-4-4z"></path></svg></a></div>
<div class="gb_0c gb_Xa gb_Zc gb_ae" data-ogsr-up="" style="-webkit-box-align: center; -webkit-user-select: none; align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; flex: 0 0 auto; height: 48px; justify-content: flex-end; line-height: normal; padding: 0px 4px 0px 0px; vertical-align: middle;">
<div class="gb_1c" style="position: relative;">
<div class="gb_Qc" style="display: inline;">
<div class="gb_C gb_kd gb_i gb_Rf" data-ogsr-alt="" data-ogsr-fb="true" id="gbwa" style="display: inline-block; padding: 4px 2px 4px 0px; vertical-align: middle;">
<div class="gb_Qf" style="position: relative;">
<a aria-expanded="false" aria-label="Aplicaciones de Google" class="gb_D" href="https://www.google.cl/intl/es/about/products?tab=mh" role="button" style="background-position: -64px -29px; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; box-sizing: border-box; color: black; cursor: pointer; display: inline-block; height: 40px; opacity: 1; outline: none; padding: 8px; text-decoration: none; vertical-align: middle; width: 40px;" tabindex="0"><svg class="gb_3e" focusable="false" viewbox="0 0 24 24"><path d="M6,8c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM12,20c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM6,20c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM6,14c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM12,14c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM16,6c0,1.1 0.9,2 2,2s2,-0.9 2,-2 -0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2zM12,8c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM18,14c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2zM18,20c1.1,0 2,-0.9 2,-2s-0.9,-2 -2,-2 -2,0.9 -2,2 0.9,2 2,2z"></path></svg></a></div>
</div>
</div>
<div class="gb_Sa gb_kd gb_Ig gb_i gb_Rf" style="display: inline-block; flex: 0 1 auto; padding: 4px 2px 4px 6px; vertical-align: middle;">
<div class="gb_Qf gb_Wa gb_Ig gb_i" style="flex: 0 1 auto; position: relative;">
<a aria-expanded="false" aria-label="Cuenta de Google: José Luis Contreras
(drjoseluiscontreras@gmail.com)" class="gb_D gb_Ra gb_i" href="https://accounts.google.com/SignOutOptions?hl=es&continue=https://mail.google.com/mail&service=mail" role="button" style="border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; box-sizing: border-box; color: black; cursor: pointer; display: inline-block; flex: 0 1 auto; height: 40px; outline: none; padding: 4px; text-decoration: none; vertical-align: middle; width: 40px;" tabindex="0"><span aria-hidden="true" class="gb_Ia gbii" style="-webkit-background-size: 32px; background-size: 32px 32px; border-bottom-left-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; display: block; height: 32px; margin: 0px; overflow: hidden; position: relative; width: 32px; z-index: 0;"></span></a></div>
</div>
</div>
<div style="height: 468px; margin-right: 4px; margin-top: 57px; overflow: hidden; position: absolute; right: 0px; top: 0px; transition: height 0.3s ease-in-out; visibility: hidden; width: 340px; z-index: 991;">
<iframe frameborder="0" role="presentation" scrolling="no" src="https://ogs.google.com/u/0/widget/app?origin=https%3A%2F%2Fmail.google.com&pid=23&spid=23&hl=es&gm=" style="height: 468px; visibility: hidden; width: 340px;"></iframe></div>
</div>
<div class="gb_5d gb_de" style="transition: background-color 0.4s;">
</div>
</div>
</form>
</div>
</div>
</div>
</div>
</header></div>
<div class="nH">
<div class="no" style="float: left;">
<div class="nH nn" style="float: left; height: auto; min-height: 1px; width: 953px;">
<div class="nH oy8Mbf">
<div class="nH">
<div aria-atomic="true" aria-live="assertive" class="b8 UC" role="alert" style="height: 18px; line-height: 16px; margin-left: 32px; margin-right: 32px; min-height: 18px; padding: 0px; position: relative; text-align: center; top: -10000px;">
<div class="J-J5-Ji" style="display: inline-block; position: relative;">
<div class="vh" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.2) 0px 2px 4px; background-color: #f9edbe; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: 1px solid rgb(240, 195, 109); box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.2) 0px 2px 4px; color: #222222; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; margin: -6px 0px; padding: 6px 10px; position: relative; top: 8px; z-index: 990;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="dJ" style="clear: both; height: 0px; overflow: hidden;">
</div>
</div>
</div>
<div class="nH bkL">
<div class="no" style="display: flex; float: left; width: 953px;">
<div class="nH oy8Mbf nn aeN" style="display: flex; flex-direction: column; flex-shrink: 0; float: left; height: 599px; margin-top: 0px; max-width: 256px !important; min-height: 1px; min-width: 256px !important; position: relative; transition-duration: 0.15s; transition-property: background-color, box-shadow; transition-timing-function: cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 187px;">
<div class="Ls77Lb aZ6">
<div class="aj9 pp" jscontroller="DUNnfe" style="-webkit-user-select: none;">
<div class="oo" id=":m0">
<div class="nM" style="font-size: 0.875rem; position: relative;">
<div class="aic" id=":lz">
<div class="z0" style="align-items: center; display: flex; font-size: medium; height: 48px; margin: 16px 0px; padding: 0px 0px 0px 8px;">
<div class="T-I J-J5-Ji T-I-KE L3" gh="cm" jslog="20510; u014N:cOuCgd,Kr2w4b" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-font-smoothing: antialiased; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; background-color: white; background-image: none; border-bottom-left-radius: 24px; border-bottom-right-radius: 24px; border-top-left-radius: 24px; border-top-right-radius: 24px; border: none; box-shadow: rgba(60, 64, 67, 0.301961) 0px 1px 2px 0px, rgba(60, 64, 67, 0.14902) 0px 1px 3px 1px; color: #3c4043; cursor: pointer; display: inline-flex; font-family: "Google Sans", Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; height: 48px; letter-spacing: 0.25px; line-height: 32px; margin-right: 0px; min-width: 56px; outline: 0px; padding: 0px 24px 0px 0px; position: relative; text-align: center; text-shadow: none; transition: box-shadow 0.08s linear, min-width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); white-space: nowrap;" tabindex="0">
Redactar</div>
</div>
</div>
<div class="yJ aji">
<div aria-labelledby=":m5" class="ajl aib aZ6" role="navigation" style="height: 519px; overflow: hidden; will-change: transform;">
<h2 class="aWk" id=":m5" style="height: 1px; left: -10000px; overflow: hidden; position: absolute; top: -10000px; width: 1px;">
Etiquetas</h2>
<div class="wT bQ" style="box-sizing: border-box; max-width: 240px; min-width: 240px; padding-right: 0px; width: auto;">
<div class="n3" id=":m1" style="width: 240px;">
<div class="byl">
<div class="TK" style="overflow: visible; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap; width: 240px;">
<div class="aim ain" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO nZ aiq" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Recibidos" id=":m6" style="-webkit-box-shadow: transparent 0px 0px 0px 1px inset; background-color: #fce8e6; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-shadow: transparent 0px 0px 0px 1px inset; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN bzz aHS-bnt" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/inbox_gm_googlered600_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 1; width: 20px;">
</div>
<div class="aio UKr6le" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU n1" style="cursor: pointer; display: inline-block; font-weight: bold; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Recibidos tiene 49644 mensajes no leídos" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #d93025; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="0" target="_top" title="Recibidos">Recibidos</a></span><br />
<div class="bsU" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #d93025; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.75rem; font-weight: 700; letter-spacing: 0.3px; margin-left: auto; padding-left: 16px; text-shadow: none;">
13.925</div>
</div>
<div class="nL aif" style="display: inline-block; height: auto; left: 0px; margin: 0px; position: relative; top: inherit; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Pospuestos" id=":m8" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN bzz aHS-bu1" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/watch_later_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio UKr6le" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Pospuestos" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#snoozed" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Pospuestos">Pospuestos</a></span></div>
<div class="nL aif" style="display: inline-block; height: auto; left: 0px; margin: 0px; position: relative; top: inherit; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Importantes" id=":m9" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN bzz aHS-bns" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/label_important_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio UKr6le" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Importantes" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#imp" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Importantes">Importantes</a></span></div>
<div class="nL aif" style="display: inline-block; height: auto; left: 0px; margin: 0px; position: relative; top: inherit; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Enviados" id=":mb" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN bzz aHS-bnu" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/send_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio UKr6le" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Enviados" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#sent" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Enviados">Enviados</a></span></div>
<div class="nL aif" style="display: inline-block; height: auto; left: 0px; margin: 0px; position: relative; top: inherit; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Borradores" id=":md" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN bzz aHS-bnq" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/insert_drive_file_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio UKr6le" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU n1" style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Borradores tiene 160 mensajes no leídos" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#drafts" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Borradores">Borradores</a></span><br />
<div class="bsU" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; margin-left: auto; padding-left: 16px; text-shadow: none;">
160</div>
</div>
<div class="nL aif" style="display: inline-block; height: auto; left: 0px; margin: 0px; position: relative; top: inherit; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="byl aJZ a0L">
<div class="TK" style="overflow: visible; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap; width: 240px;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Categorías" id=":mh" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH aih J-J5-Ji" role="link" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/arrow_drop_down_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; cursor: pointer; display: inline-block; flex: 0 0 auto; height: 20px; left: 0px; margin-left: -20px; margin-top: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; padding: 0px; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 20px;" tabindex="-1" title="Ocultar etiqueta: Categorías">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Categorías mostrada" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Categorías">Categorías</a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO aS6" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Social" id=":mi" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie aik aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 12px; padding: 0px 12px 0px 27px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/people_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU n1" style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Social tiene 17408 mensajes no leídos tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#category/social" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Social"></a></span><br />
<div class="bsU" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; margin-left: auto; padding-left: 16px; text-shadow: none;">
</div>
</div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO aS4" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Notificaciones" id=":mj" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie aik aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 12px; padding: 0px 12px 0px 27px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/info_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU n1" style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Notificaciones tiene 786 mensajes no leídos tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#category/updates" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Notificaciones"></a></span><br />
<div class="bsU" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; margin-left: auto; padding-left: 16px; text-shadow: none;">
</div>
</div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO aS3" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Foros" id=":mk" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie aik aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 12px; padding: 0px 12px 0px 27px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/forum_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU n1" style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Foros tiene 503 mensajes no leídos tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#category/forums" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Foros"></a></span><br />
<div class="bsU" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; margin-left: auto; padding-left: 16px; text-shadow: none;">
</div>
</div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO aS5" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Promociones" id=":ml" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie aik aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 12px; padding: 0px 12px 0px 27px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/local_offer_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU n1" style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Promociones tiene 17072 mensajes no leídos tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#category/promotions" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Promociones"></a></span><br />
<div class="bsU" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; margin-left: auto; padding-left: 16px; text-shadow: none;">
</div>
</div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="zw" gh="cl">
<div class="TK" style="overflow: visible; text-overflow: ellipsis; width: 240px;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="A Barnechea" id=":mm" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="A Barnechea tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/A+Barnechea" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="A Barnechea"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="adicto consorcio" id=":mn" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="adicto consorcio tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/adicto+consorcio" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="adicto consorcio"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="ALGORITMOS" id=":mo" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="ALGORITMOS tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/ALGORITMOS" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="ALGORITMOS"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Boletas de Honorarios" id=":mt" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Boletas de Honorarios tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/Boletas+de+Honorarios" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Boletas de Honorarios"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Colaboracion Pública" id=":mx" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Colaboracion Pública tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/Colaboracion+P%C3%BAblica" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Colaboracion Pública"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Despido PAC" id=":n2" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Despido PAC tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/Despido+PAC" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Despido PAC"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="HELP" id=":n9" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="HELP tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/HELP" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="HELP"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Notes" id=":nj" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Notes tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/Notes" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Notes"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Para Portal Cesfam" id=":no" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Para Portal Cesfam tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/Para+Portal+Cesfam" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Para Portal Cesfam"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="aim" style="padding-left: 0px;">
<div class="TO" data-collapsed-nav-tooltip="true" data-tooltip-align="r" data-tooltip-suspended="true" data-tooltip="Recomendando link a pacientes" id=":nu" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; box-sizing: border-box; transition: border-radius 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), width 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 240px;">
<div class="TN aY7xie NEehkc aHS-bnr" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin-left: 0px; padding: 0px 12px 0px 26px; position: relative; transition: margin 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1), padding 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
<div class="TH J-J5-Ji" style="display: inline-block; flex: 0 0 auto; left: 0px; opacity: 0.54; order: -1; outline: none; position: relative; top: inherit; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);">
</div>
<div class="qj qr" style="align-items: center; border-color: rgb(0, 0, 0); display: flex; flex-shrink: 0; height: 20px; justify-content: flex-start; margin-right: 18px; opacity: 0.54; width: 20px;">
</div>
<div class="aio aip" style="color: #202124; display: flex; flex: 1 1 0px; line-height: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
<span class="nU " style="cursor: pointer; display: inline-block; margin-right: auto; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: middle;"><a aria-label="Recomendando link a pacientes tiene un menú" class="J-Ke n0" draggable="false" href="https://mail.google.com/mail/u/0/#label/Recomendando+link+a+pacientes" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: #202124; cursor: pointer; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-decoration: none; text-shadow: none;" tabindex="-1" target="_top" title="Recomendando link a pacientes"></a></span></div>
<div class="nL aig" style="display: inline-block; height: auto; margin: 0px; position: relative; right: 0px; top: inherit; width: auto;">
<div class="n6" style="align-items: center; display: flex; height: 32px; margin: 0px; padding: 0px;">
<span class="J-Ke n4 ah9" gh="mll" id=":m4" role="button" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; border: none; box-sizing: border-box; color: #202124; cursor: pointer; display: flex; height: 32px; left: 0px; margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 26px; width: 240px;" tabindex="0"><span class="CJ" style="font-family: "roboto" , "robotodraft" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; text-shadow: none;">Más</span><span class="ait"></span></span><br />
<div class="G-asx T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/expand_more_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; font-size: 0px; height: 20px; margin: 0px 18px 0px 0px; opacity: 0.54; position: relative; vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
<span class="J-Ke n4 ah9" gh="mll" id=":m4" role="button" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 16px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 16px; border: none; box-sizing: border-box; color: #202124; cursor: pointer; display: flex; height: 32px; left: 0px; margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 26px; width: 240px;" tabindex="0"><span class="ait">
</span></span></div>
<div class="akc aZ6" role="complementary" style="height: 0px; margin-top: 0px; overflow: hidden;">
<div class="nH bkK nn" style="float: left; min-height: 1px; overflow: hidden; width: 505px;">
<div class="nH">
<div class="nH">
<div class="nH ar4 z">
<div class="aeI">
<div class="aeH" id=":4">
<div class="G-atb D E" gh="tm" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.0980392) 0px 3px 2px -2px; align-items: center; background-image: none; border: none; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.0980392) 0px 3px 2px -2px; display: flex; height: 48px; justify-content: space-between; margin: 0px 16px 0px 0px !important; padding: 0px 16px; position: relative; transition: box-shadow 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); z-index: 2;">
<div class="iH bzn" gh="mtb" style="display: flex; float: left; height: 20px; margin-right: auto;">
<div class="G-tF" style="display: flex; height: 20px;">
<div class="G-Ni G-aE J-J5-Ji" style="display: inline-flex; height: 20px; margin-left: -12px; min-width: 20px; padding-right: 8px; position: relative;">
<div act="19" aria-label="Volver a Recibidos" class="T-I J-J5-Ji lS T-I-ax7 mA" data-tooltip="Volver a Recibidos" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 28px 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="ar6 T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/arrow_back_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="G-Ni G-aE J-J5-Ji" style="-webkit-box-shadow: rgba(100, 121, 143, 0.121569) -1px 0px 0px inset; box-shadow: rgba(100, 121, 143, 0.121569) -1px 0px 0px inset; display: inline-flex; height: 20px; margin-left: -12px; margin-right: 20px; padding-right: 8px; position: relative;">
<div act="7" aria-label="Archivar" class="T-I J-J5-Ji lR T-I-ax7 T-I-Js-IF mA" data-tooltip="Archivar" jslog="20281; u014N:cOuCgd,Kr2w4b" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 0px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="ar8 T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/archive_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
<div act="9" aria-label="Marcar como spam" class="T-I J-J5-Ji nN T-I-ax7 T-I-Js-Gs T-I-Js-IF mA" data-tooltip="Marcar como spam" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 0px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="asl T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/report_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
<div act="10" aria-label="Eliminar" class="T-I J-J5-Ji nX T-I-ax7 T-I-Js-Gs mA" data-tooltip="Eliminar" jslog="20283; u014N:cOuCgd,Kr2w4b" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="ar9 T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/delete_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="G-Ni G-aE J-J5-Ji" style="-webkit-box-shadow: rgba(100, 121, 143, 0.121569) -1px 0px 0px inset; box-shadow: rgba(100, 121, 143, 0.121569) -1px 0px 0px inset; display: inline-flex; height: 20px; margin-left: -12px; margin-right: 20px; padding-right: 8px; position: relative;">
<div act="2" aria-label="Marcar como no leído" class="T-I J-J5-Ji bvt T-I-ax7 L3" data-tooltip="Marcar como no leído" jslog="20284; u014N:cOuCgd,Kr2w4b" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="bAP T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/mark_as_unread_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
<div act="290" aria-label="Posponer" class="T-I J-J5-Ji uUQygd T-I-ax7 L3" data-tooltip="Posponer" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="brW T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/watch_later_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
<div act="95" aria-label="Añadir a tareas" class="T-I J-J5-Ji VJ T-I-ax7 L3" data-tooltip="Añadir a tareas" jslog="81747; u014N:cOuCgd,Kr2w4b" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="Vj T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/rfr/task_add_filled_20_black_1x.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="G-Ni J-J5-Ji" style="display: inline-flex; height: 20px; margin-left: -12px; padding-right: 8px; position: relative;">
<div aria-expanded="false" aria-haspopup="false" aria-label="Mover a" class="T-I J-J5-Ji T-I-Js-IF mA ns T-I-ax7 L3" data-tooltip="Mover a" id=":pg" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 0px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="ase T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/drive_file_move_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
<div aria-expanded="false" aria-haspopup="false" aria-label="Etiquetas" class="T-I J-J5-Ji T-I-Js-Gs mA mw T-I-ax7 L3" data-tooltip="Etiquetas" id=":ph" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="asb T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/label_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
<div class="G-Ni J-J5-Ji" style="display: inline-flex; height: 20px; margin-left: -12px; padding-right: 8px; position: relative;">
<div aria-expanded="false" aria-haspopup="false" aria-label="Más" class="T-I J-J5-Ji mA nf T-I-ax7 L3" data-tooltip="Más" id=":pi" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 12px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;" tabindex="0">
<span class="asa bjy" style="border: none; color: transparent; cursor: pointer; display: block; font-size: 0px; height: 40px; margin: -10px; outline: none; position: relative; width: 40px; z-index: 0;"></span><br />
<div class="adF" style="display: flex; height: 20px; text-align: right;">
<div class="iG J-J5-Ji" style="align-items: center; display: flex; height: 20px; margin-left: 10px; padding: 0px; position: relative;">
<div class="h0" style="align-items: center; color: #5f6368; display: flex; height: 20px; padding: 0px;">
<span class="adl" id=":pl" style="font-family: "roboto" , "robotodraft" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; margin: 0px; text-shadow: none;"><span class="ts"></span><span class="ts"></span></span><br />
<div aria-disabled="true" aria-label="Más reciente" class="T-I J-J5-Ji adg T-I-awG RwtgC T-I-ax7 T-I-Js-IF T-I-JE L3" data-tooltip="Más reciente" id=":pj" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; background-image: none; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 0px; border: none; box-shadow: none; color: #b8b8b8; cursor: default; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 0px 0px 20px; min-width: 0px; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;">
<img alt="" class="adj T-I-J3" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/chevron_left_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.38; padding: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;" /></div>
<div aria-label="Más antigua" class="T-I J-J5-Ji adg T-I-awG T-I-ax7 T-I-Js-Gs L3" data-tooltip="Más antigua" id=":pk" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 0px 0px 20px; min-width: 0px; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<img alt="" class="adk T-I-J3" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/chevron_right_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;" /></div>
</div>
</div>
<div class="G-Ni J-J5-Ji" gh="s" style="display: flex; height: 20px; margin-left: 20px; position: relative;">
<div aria-expanded="false" aria-haspopup="false" aria-label="Configuración" class="T-I J-J5-Ji ash T-I-ax7 L3" data-tooltip="Configuración" id=":pn" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 2;" tabindex="0">
<div class="asa" style="align-items: center; border: none; cursor: pointer; display: flex; justify-content: center; outline: none; position: relative; z-index: 0;">
<div class="aos T-I-J3 J-J5-Ji" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/settings_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="AO" style="position: relative;">
<div class="Tm aeJ" id=":3" style="background-color: white; height: 551px; overflow-y: scroll; padding-right: 0px;">
<div class="aeF" id=":1" style="min-height: 361px; padding: 0px; vertical-align: bottom;">
<div class="nH">
<div class="nH" role="main">
<div class="nH g id">
<div class="nH">
</div>
<table cellpadding="0" class="Bs nH iY bAt" role="presentation" style="border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; display: block; padding: 0px; position: static !important; width: 424.53125px;"><tbody>
<tr><td class="Bu bAn" style="display: block; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><div class="Bt" style="height: 0px; overflow: hidden; width: 252px;">
</div>
<div class="nH if" style="margin: 0px 16px 0px 0px; padding: 0px;">
<div class="nH V8djrc byY" style="align-items: flex-start; display: flex; padding: 20px 0px 8px 72px;">
<div class="hj" style="-webkit-box-ordinal-group: 1; font-size: 0.875rem; margin-left: auto; order: 1; padding: 0px !important;">
<div class="ade" style="align-items: center; display: flex; float: none; height: 28px;">
<span class="hk J-J5-Ji" style="display: inline-block; float: none; margin-left: 16px; padding: 0px !important; position: relative;"></span><br />
<div aria-disabled="false" aria-label="Imprimir todo" class="T-I J-J5-Ji T-I-JN L3" data-tooltip="Imprimir todo" id=":q0" role="button" style="-webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 0px; border: none; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; white-space: nowrap; z-index: 0;" tabindex="0">
<span class="hk J-J5-Ji" style="display: inline-block; float: none; margin-left: 16px; padding: 0px !important; position: relative;"><span class="SD" style="line-height: 1;"><img alt="Imprimir todo" class="g1 T-I-J3" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/print_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;" /></span></span></div>
<span class="hk J-J5-Ji" style="display: inline-block; float: none; margin-left: 16px; padding: 0px !important; position: relative;">
</span><span class="hk J-J5-Ji" style="display: inline-block; float: none; margin-left: 16px; padding: 0px !important; position: relative;"></span>
<div aria-disabled="false" aria-label="En una ventana nueva" class="T-I J-J5-Ji T-I-JN L3" data-tooltip="En una ventana nueva" id=":pz" role="button" style="-webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 0px; border: none; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: auto; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px; min-width: auto; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; white-space: nowrap; z-index: 0;" tabindex="0">
<span class="hk J-J5-Ji" style="display: inline-block; float: none; margin-left: 16px; padding: 0px !important; position: relative;"><span class="SD" style="line-height: 1;"><img alt="En una ventana nueva" class="gZ T-I-J3" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/open_in_new_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;" /></span></span></div>
<span class="hk J-J5-Ji" style="display: inline-block; float: none; margin-left: 16px; padding: 0px !important; position: relative;">
</span></div>
</div>
<div class="nH">
<div class="ha" style="background-attachment: inherit; background-clip: inherit; background-color: transparent; background-image: inherit; background-origin: inherit; background-size: inherit; border-right-color: inherit; border-right-style: inherit; border-right-width: inherit; color: #222222; font-family: inherit; font-size: 1.375rem; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 class="hP" data-legacy-thread-id="171bc5582f5a2001" data-thread-perm-id="thread-f:1665141469785759745" id=":pu" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px; color: #202124; display: inline; font-family: "Google Sans", Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 1.375rem; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-ligatures: no-contextual; font-weight: 400; line-height: inherit; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 10px 0px 0px;" tabindex="-1">
</h2>
<span class="J-J5-Ji" id=":pv" style="align-items: center; display: inline-flex; flex-wrap: wrap; min-height: 28px; position: relative; vertical-align: bottom;"></span><br />
<div aria-label="Importante según el criterio de Google." class="pG" data-tooltip-align="b,l" data-tooltip-contained="true" data-tooltip-delay="1500" id=":py" role="img" style="align-items: center; cursor: pointer; display: inline-block; font-size: 0px; height: 20px; justify-content: center; margin: 0px 8px 0px 0px; padding: 0px; position: relative; width: 20px;">
<div class="pH a9q" style="align-items: center; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/label_important_googyellow500_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border: none; display: flex; height: 20px; justify-content: center; opacity: 0.54; outline: none; position: relative; width: 20px; z-index: 0;" tabindex="0">
</div>
<div class="bnj " style="height: 10px; left: 5px; margin: 1px; pointer-events: none; position: absolute; top: 4px; width: 14px;">
</div>
</div>
<span class="J-J5-Ji" id=":pv" style="align-items: center; display: inline-flex; flex-wrap: wrap; min-height: 28px; position: relative; vertical-align: bottom;">
</span>
<div class="dJ" style="clear: both; height: 0px; overflow: hidden;">
</div>
<span class="J-J5-Ji" id=":pv" style="align-items: center; display: inline-flex; flex-wrap: wrap; min-height: 28px; position: relative; vertical-align: bottom;">
<div class="nH aHU" style="position: relative;">
<div class="nH hx" style="background-color: transparent; min-width: 502px; padding: 0px;">
<div class="nH">
</div>
<div class="nH">
</div>
<div class="nH" jslog="20686; u014N:xr6bB" role="list">
<div class="h7 ie nH oy8Mbf" role="listitem" style="clear: both; max-width: 100000px; outline: none; padding-bottom: 0px;" tabindex="-1">
<div class="Bk" style="border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-color: rgb(239, 239, 239); border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 0px; border-top-style: solid; border-width: 0px; float: none !important; margin-bottom: 0px; position: relative; width: 502px;">
<div class="G3 G2" style="background-color: transparent; border-bottom-color: rgba(100, 121, 143, 0.121569); border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 0px; border-top-style: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; padding-top: 0px;">
<div id=":qe">
<div class="adn ads" data-legacy-message-id="171bc5582f5a2001" data-message-id="#msg-f:1665141469785759745" style="border-left-style: none; display: flex; padding: 0px;">
<div class="aju" style="align-items: center; cursor: default; display: flex; float: none; height: 80px; min-width: 40px; padding: 0px 16px;">
<div class="aCi" style="position: relative;">
<img aria-hidden="true" class="ajn" data-hovercard-id="bernardomartorell@gmail.com" data-name="Bernardo Martorell" id=":oq_1-e" jid="bernardomartorell@gmail.com" name=":oq" src="https://www.google.com/s2/u/0/photos/public/AIbEiAIAAABDCNOCgc-N6Zy-ISILdmNhcmRfcGhvdG8qKDkzMzBmMTI1MGMyOGIwYWFhMTg1ZTI2MjVhZjcxYzZiMzI5Mzg3NDMwAUFRjO4cH9PpGmBD_b3uXtJlyq52?sz=40" style="background-color: #cccccc; border-bottom-left-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; display: block; height: 40px; width: 40px;" /></div>
</div>
<div class="gs" style="margin: 0px; padding: 0px 0px 20px; width: 430px;">
<div class="gE iv gt" style="cursor: auto; font-size: 0.875rem; padding: 20px 0px 0px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<table cellpadding="0" class="cf hX" style="border-collapse: collapse; cursor: pointer; display: inline-block; margin: 0px 6px 0px 0px; padding-bottom: 5px; padding-top: 5px; vertical-align: top;"><tbody>
<tr class="hR"><td class="hU hM" style="-webkit-font-smoothing: auto; background-color: #dddddd; border-bottom-left-radius: 4px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 4px; border-top-right-radius: 0px; color: #666666; font-size: 0.75rem; font-stretch: normal; letter-spacing: 0.3px; line-height: 18px; margin: 0px; padding: 0px 2px 0px 4px; transition-duration: 0.1s; transition-property: background, color; transition-timing-function: cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);"><div class="hN" name="^i" role="button" style="margin: 0px -0.33333333em 0px -4px; padding: 0px 0.33333333em 0px 4px; white-space: nowrap;" tabindex="0" title="Buscar todos los mensajes con la etiqueta “Recibidos”">
</div>
</td><td class="hV hM" style="-webkit-font-smoothing: auto; background-color: #dddddd; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 4px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 4px; color: #666666; font-size: 0.75rem; font-stretch: normal; letter-spacing: 0.3px; line-height: 18px; margin: 0px; padding: 0px 4px 0px 2px; transition-duration: 0.1s; transition-property: background, color; transition-timing-function: cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1);"><span aria-label="Quitar etiqueta" class="hO" data="Recibidos" name="^i" role="button" style="display: block; font-size: 0px; height: 18px; margin: 0px -4px 0px -0.33333333em; padding: 0px 4px 0px 0.33333333em;" tabindex="0" title="Eliminar la etiqueta “Recibidos” de esta conversación"></span></td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" class="cf gJ" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border-collapse: collapse; display: block; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.2px; margin-top: 0px; width: auto;"><tbody style="display: block;">
<tr class="acZ" style="display: flex; height: auto;"><td class="gF gK" style="display: block; line-height: 20px; margin: 0px; max-height: 20px; padding: 0px; vertical-align: top; white-space: nowrap; width: 161.40625px;"><table cellpadding="0" class="cf ix" style="border-collapse: collapse; table-layout: fixed; width: 161.40625px;"><tbody>
<tr><td class="c2" style="display: flex; margin: 0px;"><h3 class="iw" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-size: 0.75rem; font-weight: inherit; letter-spacing: 0.3px; line-height: 20px; margin: inherit; max-width: calc(100% - 8px); overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap;">
<span class="qu" role="gridcell" tabindex="-1"><span class="gD" data-hovercard-id="bernardomartorell@gmail.com" data-hovercard-owner-id="149" email="bernardomartorell@gmail.com" name="Bernardo Martorell" style="color: #202124; display: inline; font-size: 0.875rem; font-weight: bold; letter-spacing: 0.2px; line-height: 20px; vertical-align: top;"></span><span class="go" style="color: #555555; vertical-align: top;"><span aria-hidden="true"></span><span aria-hidden="true"></span></span></span></h3>
</td></tr>
</tbody></table>
</td><td class="gH bAk" style="align-items: center; color: #222222; display: block; margin: 0px; max-height: 20px; text-align: right; vertical-align: top; white-space: nowrap;"><div class="gK" style="align-items: center; display: flex; padding: 0px;">
<img alt="Archivos adjuntos" class="f gW" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/attachment_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; height: 20px; margin: -3px 6px 0px 0px; opacity: 0.54; vertical-align: top; width: 20px;" title="Nuevo Protagonismo de Atención Primaria en la Pandemia.docx" /><span alt="27 abr. 2020 11:50" class="g3" id=":qj" role="gridcell" style="color: #5f6368; display: block; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; line-height: 20px; margin: 0px; vertical-align: top;" tabindex="-1" title="27 abr. 2020 11:50"></span><br />
<div aria-checked="false" aria-label="Sin destacar" class="zd bi4" jslog="20511; u014N:cOuCgd,Kr2w4b;" role="checkbox" style="-webkit-user-select: none; cursor: pointer; display: inline-block; height: 20px; margin-left: 20px; outline: 0px;" tabindex="0" title="Sin destacar">
<span class="T-KT" style="align-items: center; border: none; display: inline-flex; height: 20px; justify-content: center; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; top: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 20px; z-index: 0;"></span></div>
</div>
</td><td class="gH" style="align-items: center; color: #222222; display: flex; margin: 0px; text-align: right; vertical-align: top; white-space: nowrap;"></td><td class="gH acX bAm" rowspan="2" style="align-items: center; color: #222222; display: block; margin: 0px; max-height: 20px; text-align: right; vertical-align: top; white-space: nowrap;"><div aria-label="Responder" class="T-I J-J5-Ji T-I-Js-IF aaq T-I-ax7 L3" data-tooltip="Responder" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; background-color: transparent; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 0px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: 20px; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 0px 0px 20px; min-width: 0px; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<img alt="" class="hB T-I-J3 " role="button" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/reply_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;" /></div>
<div aria-expanded="false" aria-haspopup="true" aria-label="Más" class="T-I J-J5-Ji T-I-Js-Gs aap T-I-awG T-I-ax7 L3" data-tooltip="Más" id=":rd" role="button" style="-webkit-box-shadow: none; -webkit-user-drag: none; -webkit-user-select: none; align-items: center; background-color: transparent; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 2px; border: none; box-shadow: none; color: #444444; cursor: pointer; display: inline-flex; font-size: 0.875rem; height: 20px; justify-content: center; line-height: 18px; margin: 0px 0px 0px 20px; min-width: 0px; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: center; z-index: 0;" tabindex="0">
<img alt="" class="hA T-I-J3" role="menu" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/more_vert_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; display: inline-block; height: 20px; margin: 0px; opacity: 0.54; padding: 0px; transition: opacity 0.15s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); vertical-align: middle; width: 20px;" /></div>
</td></tr>
<tr class="acZ xD" style="display: flex; height: auto;"><td colspan="3" style="margin: 0px;"><table cellpadding="0" class="cf adz" style="border-collapse: collapse; table-layout: fixed; white-space: nowrap; width: 430px;"><tbody>
<tr><td class="ady" style="align-items: center; display: flex; line-height: 20px; margin: 0px; overflow: visible; text-overflow: ellipsis;"><div class="iw ajw" style="display: inline-block; max-width: 92%; overflow: hidden;">
<span class="hb" style="color: #5f6368; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; line-height: 20px; vertical-align: top;"><span class="g2" data-hovercard-id="drjoseluiscontreras@gmail.com" dir="ltr" email="drjoseluiscontreras@gmail.com" name="mí" style="vertical-align: top;"></span></span></div>
<div aria-haspopup="true" aria-label="Mostrar detalles" class="ajy" data-tooltip="Mostrar detalles" id=":qt" role="button" style="align-items: center; border: none; display: inline-flex; justify-content: center; margin-left: 4px; outline: none; position: relative; vertical-align: top; z-index: 0;" tabindex="0">
<img alt="" class="ajz" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/arrow_drop_down_black_20dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px; border: none; cursor: pointer; display: flex; height: 20px; margin: 0px 0px 0px auto; opacity: 0.54; padding: 0px; position: relative; right: 0px; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 20px;" /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
</td></tr>
</tbody></table>
</span></div>
<div id=":qf">
<div class="qQVYZb">
</div>
<div class="utdU2e">
</div>
<div class="lQs8Hd" jsaction="SN3rtf:rcuQ6b" jscontroller="i3Ohde">
</div>
<div class="btm">
</div>
</div>
<div class="">
<div class="aHl" style="margin-left: -38px;">
</div>
<div id=":qs" tabindex="-1">
</div>
<div class="ii gt" id=":qh" style="direction: ltr; font-size: 0.875rem; margin: 8px 0px 0px; padding: 0px; position: relative;">
<div class="a3s aXjCH " id=":qg" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small; font-stretch: normal; line-height: 1.5; overflow: hidden;">
<div dir="ltr">
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
</div>
<div class="yj6qo">
</div>
<div class="adL">
</div>
</div>
</div>
<div class="hq gt a10" id=":r8" style="clear: both; font-size: 0.875rem; margin: 15px 0px;">
<div class="hp" style="border-top-color: rgb(216, 216, 216); border-top-style: dotted; border-top-width: 1px; width: 430px;">
</div>
<div class="a3I" style="height: 1px; left: -10000px; overflow: hidden; position: absolute; top: -10000px; width: 1px;">
Zona de los archivos adjuntos</div>
<div id=":rb">
</div>
<div class="aQH" id=":ra" style="margin-bottom: -16px; margin-left: -16px; padding-top: 16px;">
<div class="aZK" style="clear: both; height: 0px; overflow: hidden;">
</div>
</div>
</div>
<div class="hi" style="background-color: #f2f2f2; border-bottom-left-radius: 1px; border-bottom-right-radius: 1px; margin: 0px; padding: 0px; width: auto;">
</div>
</div>
</div>
<div class="ajx" style="clear: both;">
</div>
</div>
<div class="gA gt acV" style="background-color: transparent; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-style: none; font-size: 0.875rem; margin: 0px; padding: 0px; width: auto;">
<div class="gB xu" style="border-top-width: 0px; padding: 0px;">
<div class="ip iq" style="border-top-style: none; clear: both; margin: 0px; padding: 16px 0px;">
<div id=":qi">
<table class="cf wS" role="presentation" style="border-collapse: collapse;"><tbody>
<tr><td class="amq" style="margin: 0px; padding: 0px 16px; vertical-align: top; visibility: hidden; width: 44px;"><img class="ajn bofPge" data-hovercard-id="drjoseluiscontreras@gmail.com" id=":oq_0" jid="drjoseluiscontreras@gmail.com" name=":oq" src="https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/no_photo.png" style="border-bottom-left-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; display: block; height: 40px; width: 40px;" /></td><td class="amr" style="margin: 0px; padding: 0px; width: 430px;"><div class="nr wR" style="border-bottom-left-radius: 1px; border-bottom-right-radius: 1px; border-top-left-radius: 1px; border-top-right-radius: 1px; border: none !important; box-sizing: border-box; color: #222222; margin: 0px !important; padding: 0px; transition: none;">
<div class="amn" style="align-items: center; color: inherit; display: flex; height: auto; line-height: 20px; padding: 0px;">
<span class="ams bkH" id=":qb" jslog="21576; u014N:cOuCgd,Kr2w4b;" role="link" style="background-image: none; border-bottom-left-radius: 4px; border-bottom-right-radius: 4px; border-top-left-radius: 4px; border-top-right-radius: 4px; border: none; box-shadow: rgb(218 , 220 , 224) 0px 0px 0px 1px inset; box-sizing: border-box; color: #5f6368; cursor: pointer; display: inline-flex; font-family: "google sans" , "roboto" , "robotodraft" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 0.875rem; height: 36px; letter-spacing: 0.25px; margin-right: 12px; min-width: 104px; outline: none; padding: 0px 16px 0px 12px; position: relative; z-index: 0;" tabindex="0"></span><span class="ams bkG" id=":qd" jslog="21578; u014N:cOuCgd,Kr2w4b;" role="link" style="background-image: none; border-bottom-left-radius: 4px; border-bottom-right-radius: 4px; border-top-left-radius: 4px; border-top-right-radius: 4px; border: none; box-shadow: rgb(218 , 220 , 224) 0px 0px 0px 1px inset; box-sizing: border-box; color: #5f6368; cursor: pointer; display: inline-flex; font-family: "google sans" , "roboto" , "robotodraft" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 0.875rem; height: 36px; letter-spacing: 0.25px; margin-right: 12px; min-width: 104px; outline: none; padding: 0px 16px 0px 12px; position: relative; z-index: 0;" tabindex="0"></span></div>
</div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="nH">
</div>
<div class="nH">
</div>
<div class="nH">
<div class="l2 pfiaof" role="contentinfo" style="margin: 0px 0px 16px; padding: 0px 16px 0px 72px; text-align: center; text-shadow: none; visibility: hidden;">
<div class="aeV" id=":q6" style="float: left; text-align: left; width: 137.859375px;">
<div class="md mj" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; line-height: 20px; padding-top: 0px; text-shadow: none;">
<div>
<span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span></div>
<div class="aeW">
<a aria-label="Gestionar almacenamiento" class="l8" href="https://drive.google.com/u/0/settings/storage?hl=es&utm_medium=web&utm_source=gmail&utm_campaign=manage_storage" style="color: #222222; cursor: pointer; text-decoration: none; text-shadow: none;" target="_blank"></a></div>
</div>
</div>
<div class="aeU" style="float: left; width: 137.859375px;">
<div id=":q5">
<div class="ma" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; line-height: 20px; padding-top: 0px; text-shadow: none;">
<a class="l9" href="https://www.google.com/intl/es/policies/terms/" style="color: #222222; text-decoration: none; text-shadow: none;" target="_blank"></a><a class="l9" href="https://www.google.com/intl/es/policies/privacy/" style="color: #222222; text-decoration: none; text-shadow: none;" target="_blank"></a><a class="l9" href="https://www.google.com/gmail/about/policy/" style="color: #222222; text-decoration: none; text-shadow: none;" target="_blank"></a></div>
</div>
</div>
<div class="ae3" id=":q3" style="float: left; text-align: right; width: 137.859375px;">
<div class="l6" style="-webkit-font-smoothing: auto; color: #5f6368; font-size: 0.75rem; letter-spacing: 0.3px; line-height: 20px; padding-top: 0px; text-shadow: none;">
<div>
</div>
<span class="l8 LJOhwe" id=":qa" role="link" style="color: #222222; cursor: pointer; text-shadow: none;" tabindex="0"></span></div>
</div>
<div style="clear: both;">
</div>
</div>
</div>
</td><td class="Bu yM" style="font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top; width: 0px;"><div class="Bt" style="height: 0px; overflow: hidden; width: 0px;">
</div>
<div class="nH" style="width: 0px;">
<div class="no" style="float: left;">
<div class="nH nn" style="float: left; min-height: 1px; width: 0px;">
<div style="height: 64ex;">
</div>
</div>
</div>
<div class="dJ" style="clear: both; height: 0px; overflow: hidden;">
</div>
</div>
</td><td class="Bu y3" style="font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; height: 100px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top; width: 0px;"><div class="Bt" style="height: 0px; overflow: hidden; width: 253px;">
</div>
<div class="nH bno adC" role="complementary" style="margin: 0px; right: 32px; top: 0px; width: 0px;">
<div class="nH">
</div>
</div>
<div class="y4" style="bottom: 0px; height: 665px; left: 0px; opacity: 0; position: relative; top: 0px; visibility: hidden; width: 0px; z-index: 2;">
</div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="nH nn" style="float: left; min-height: 1px; width: 1px;">
</div>
<div aria-label="Hangouts" class="akc aZ6 nH oy8Mbf nn aCl" role="complementary" style="float: left; height: 599px; margin-top: 0px; max-width: 200px !important; min-height: 1px; min-width: 200px !important; overflow: hidden; position: relative; width: 204px;">
<div class="aND akj aZ6 a5z pp aj3" style="border-top-style: none; bottom: 0px; height: auto !important; left: 0px; margin-left: 25px; margin-top: 52px; overflow: auto; padding-bottom: 33px; padding-right: 16px !important; position: absolute; right: 0px; top: 0px;">
<div class="ApVoH s" gh="c" style="height: 514px; margin-left: 16px; position: relative;">
<div class="r" style="-webkit-user-select: none; cursor: row-resize; height: 1px; left: -10000px; overflow: hidden; padding: 10px 5px 5px 8px; position: absolute; top: -10000px; width: 1px;">
<div class="py pv" id=":oh" idlink="" role="link" style="-webkit-user-select: none; color: #202124; cursor: row-resize; font-family: arial, sans-serif; font-size: 0.875rem; font-stretch: normal; line-height: normal; outline: none; overflow: hidden; position: relative; vertical-align: middle;" tabindex="0">
<img alt="Ocultar" class="pq" role="button" src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/skinnable/skinnable_ltr_light_1x.png"); background-position: 0px -120px; background-repeat: no-repeat no-repeat; float: right; height: 12px; position: relative; top: 2px; width: 12px;" /><br />
<h2 class="pw" id=":oj" style="display: inline; font-size: 14px; text-shadow: none;">
Hangouts</h2>
<div class="qn" style="position: absolute; right: 15px; top: 2px;">
</div>
</div>
</div>
<div class="pt" id=":oi" style="background-image: none; border-color: rgb(229, 229, 229); padding: 0px 0px 0px 16px; width: auto;">
<div class="Jc" guidedhelpid="right_roster" id="talk_roster" style="bottom: 0px; left: 0px; position: absolute; right: 0px; top: 0px;">
<div class="aTf" style="height: 20px; left: 0px; position: absolute; right: 0px; visibility: hidden;">
</div>
<iframe allow="microphone *; autoplay *; microphone" aria-hidden="true" class="talk_iframe" frameborder="0" id="gtn-roster-iframe-id" name="gtn-roster-iframe-id" src="https://hangouts.google.com/webchat/u/0/load?client=sm&prop=gmail&nav=true&fid=gtn-roster-iframe-id&os=MacIntel&stime=1588046005392&xpc=%7B%22cn%22%3A%22fgmi9m%22%2C%22tp%22%3A1%2C%22ifrid%22%3A%22gtn-roster-iframe-id%22%2C%22pu%22%3A%22https%3A%2F%2Fhangouts.google.com%2Fwebchat%2Fu%2F0%2F%22%7D&ec=%5B%22ci%3Aec%22%2Ctrue%2Ctrue%2Cfalse%5D&pvt=AMP3uWYd0zvnOhRJZekfB9I1AD5ZR-b6PL2ZlYxwlhklkTRq51WWRSrr5JOBPB6Py6lFBpCP52IvV78Cr2x_sFtUQJOi3gyFQA%3D%3D&href=https%3A%2F%2Fmail.google.com%2Fmail%2Fu%2F0%2F%23inbox%3Frel%3D1&pos=l&uiv=2&hl=es&hpc=true&hsm=true&hrc=true&pal=1&uqp=false&gooa=false&gltsi=true&gusm=true&sl=false&hs=%5B%22h_hs%22%2Cnull%2Cnull%2C%5B2%2C0%5D%5D&moleh=380&mmoleh=36&two=https%3A%2F%2Fmail.google.com&host=1&zx=mviuc4iqnalw" style="display: block; height: 0px; overflow: hidden; width: 0px;"></iframe><iframe class="a1j" frameborder="0" id="wblh0.8492389814018741-0" src="https://hangouts.google.com/webchat/u/0/frame2?v=1587670016&pvt=AMP3uWYd0zvnOhRJZekfB9I1AD5ZR-b6PL2ZlYxwlhklkTRq51WWRSrr5JOBPB6Py6lFBpCP52IvV78Cr2x_sFtUQJOi3gyFQA%3D%3D&prop=gmail&hl=es&fid=gtn-roster-iframe-id#e%5B%22wblh0.8492389814018741-0%22,2,1,%5Btrue,%5B%5D%5D%5D" style="background-color: transparent; border-width: 0px; display: block; height: 514px; overflow-y: hidden; position: absolute; width: 168px;" tabindex="0"></iframe></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="J-KU-Jg J-KU-Jg-Zc aj5" gh="gt" role="tablist" style="-webkit-user-select: none; background-color: transparent; border-top-color: rgb(229, 229, 229); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; bottom: 0px; cursor: default; height: 32px; left: 0px; list-style: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: none; padding: 0px; position: absolute; text-align: center; width: 200px;" tabindex="0">
<div aria-label="Contactos de Hangouts" aria-selected="false" class="J-KU " data-tooltip="Contactos de Hangouts" guidedhelpid="right_contacts" id=":ol" role="tab" style="-webkit-user-select: none; background-color: transparent; border: none; color: #333333; cursor: pointer; display: inline-block; float: none; height: 17px; margin: 0px; opacity: 0.55; padding: 6px 8px 10px; position: relative;" tabid="contacts" tabindex="0">
<div aria-hidden="true" class="aH3" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/ui/v1/icons/mail/wbt/contacts_icon21.png"); background-repeat: no-repeat no-repeat; height: 21px; width: 21px;">
</div>
</div>
<div aria-label="Conversaciones de Hangouts. Tienes una conversación no leída." aria-selected="true" class="J-KU J-KU-KO a65" data-tooltip="Conversaciones de Hangouts" guidedhelpid="right_conversations" id=":on" role="tab" style="-webkit-box-shadow: rgba(102, 102, 102, 0.0980392) 0px 0px 4px 2px inset; -webkit-user-select: none; background-color: rgba(102, 102, 102, 0.0470588) !important; border: none; box-shadow: rgba(102, 102, 102, 0.0980392) 0px 0px 4px 2px inset; color: #333333; cursor: pointer; display: inline-block; float: none; height: 30px; margin: 0px; opacity: 1; padding: 2px 4px 1px 3px; position: relative; top: 0px; vertical-align: top;" tabid="chat" tabindex="0">
<div aria-hidden="true" class="aj2" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/mail/sprites/hangouts_black-734a4722bcd0d29f1eba9aaa722c7c76.png"); background-position: 0px -150px; background-repeat: no-repeat no-repeat; height: 30px; width: 30px;">
</div>
</div>
<div aria-label="Llamadas telefónicas" aria-selected="false" class="J-KU " data-tooltip="Llamadas telefónicas" guidedhelpid="right_phone" id=":op" role="tab" style="-webkit-user-select: none; background-color: transparent; border: none; color: #333333; cursor: pointer; display: inline-block; float: none; height: 17px; margin: 0px; opacity: 0.55; padding: 6px 8px 10px; position: relative;" tabid="phone" tabindex="0">
<div aria-hidden="true" class="a8V" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/mail/sprites/hangouts_black-734a4722bcd0d29f1eba9aaa722c7c76.png"); background-position: 0px -390px; background-repeat: no-repeat no-repeat; height: 21px; width: 21px;">
</div>
</div>
<div class="nH nn" jsaction="CyXzrf:.CLIENT" style="float: left; min-height: 1px; min-width: 0px; width: 0px;">
<div class="no" style="float: left;">
</div>
<div class="dJ" style="clear: both; height: 0px; overflow: hidden;">
</div>
</div>
<div class="nH bAw nn" style="float: left; height: 599px; min-height: 1px; min-width: 56px; transition-duration: 0.15s; transition-property: min-width, width; transition-timing-function: cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 56px; z-index: 2;">
<div aria-label="Panel lateral" class="brC-aT5-aOt-Jw" role="complementary" style="border-left-color: rgb(241, 243, 244); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; height: 599px; position: relative; width: 56px;">
<div class="brC-aT5-aOt-bsf-Jw" style="display: flex; flex-direction: column; flex: 1 0 auto; margin-bottom: 56px;">
<div class="brC-bsf-aT5-aOt" role="tablist" style="-webkit-box-flex: 1; -webkit-user-select: none; flex-grow: 1; height: 100px; outline: none; overflow: hidden;" tabindex="0">
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<div class="aT5-aOt-I-JX-atM aT5-aOt-I-JX-atM-Kv" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-color: rgb(254, 247, 224); border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; display: flex; height: 40px; left: 8px; position: absolute; top: 8px; transition: all 0.3s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 40px;">
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<div class="aT5-aOt-I-JX-Jw" style="-webkit-background-size: 20px; align-items: center; background-color: transparent; background-image: url("https://www.gstatic.com/images/icons/material/system/1x/add_grey600_24dp.png"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px 20px; border-bottom-left-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; display: flex; height: 40px; left: 8px; pointer-events: auto; position: absolute; top: 8px; transition: all 0.3s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 40px;">
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<div class="aT5-aOt-I-JX-Jw" style="-webkit-background-size: 20px; align-items: center; background-color: transparent; background-position: center center; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 20px 20px; border-bottom-left-radius: calc(38px); border-bottom-right-radius: calc(38px); border-top-left-radius: calc(38px); border-top-right-radius: calc(38px); display: flex; height: 40px; left: 8px; pointer-events: auto; position: absolute; top: 8px; transition: all 0.3s cubic-bezier(0.4, 0, 0.2, 1); width: 40px;">
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<span class="aLF-aPX-aPE-aLz-axR">de</span><br />
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3</div>
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<div aria-disabled="true" aria-label="Reducir" class="aLF-aPX-auO-I aLF-aPX-aMO-a5b-I J-J5-Ji aLF-aPX-I aLF-aPX-I-JE" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Reducir" role="button" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 1px; border-bottom-right-radius: 1px; border-top-left-radius: 1px; border-top-right-radius: 1px; color: rgba(255, 255, 255, 0.470588); cursor: default; display: inline-block; font-size: 11px; font-weight: bold; height: 24px; line-height: 24px; margin: 0px; min-width: 0px; opacity: 0.47; padding: 8px; position: relative; text-align: center; text-shadow: none; transition: background-color 0.1s, opacity 0.1s; vertical-align: middle; width: 24px;">
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<div aria-label="Ampliar" class="aLF-aPX-I aLF-aPX-auO-I aLF-aPX-aMO-J4-I J-J5-Ji" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Ampliar" role="button" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 1px; border-bottom-right-radius: 1px; border-top-left-radius: 1px; border-top-right-radius: 1px; color: rgba(255, 255, 255, 0.870588); cursor: pointer; display: inline-block; font-size: 11px; font-weight: bold; height: 24px; line-height: 24px; margin: 0px; min-width: 0px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; text-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.8) 0px 1px 0px; transition: background-color 0.1s, opacity 0.1s; vertical-align: middle; width: 24px;" tabindex="0">
<div class="aLF-aPX-JX" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/common/viewer/v3/v-sprite26.svg") !important; background-position: 0px -680px; background-repeat: no-repeat no-repeat; height: 24px; opacity: 1; width: 24px;">
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</div>
<div class="aLF-aPX-aPk-aMh aLF-aPX-Jq-aPn" role="main" style="-webkit-user-select: none; bottom: 0px; position: absolute; top: 0px; width: 953px;">
<div class="aLF-aPX-aPF aLF-aPX-bhI" style="-webkit-user-select: text; bottom: 0px; left: 0px; outline: none; position: absolute; right: 0px; top: 0px;">
<br />
<div class="aLF-aPX-aPF-aPH aLF-aPX-aPH" style="bottom: 0px; left: 0px; margin-left: 12px; outline: none; overflow: auto; position: absolute; right: 0px; top: 0px;" tabindex="-1">
<div class="aLF-aPX-aPF-aw9 aLF-aPX-av4-aPV aLF-aPX-aPF-aPE-auM" role="document" style="left: 64.5px; margin-bottom: 56px; margin-top: 56px; position: relative; transition-duration: 0.218s; transition-property: left, top, width, height; transition-timing-function: cubic-bezier(0, 0, 0.2, 1); width: 800px;" tabindex="0">
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE" style="background-color: rgba(79, 79, 79, 0.2); padding-bottom: 1035.28125px; pointer-events: none; position: relative;">
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Jz-Jw" style="font-size: 11px; height: 1035.28125px; opacity: 0.01; overflow: hidden; position: absolute; width: 800px; z-index: -1;">
<h2 class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-avC" style="border-width: 0px; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute;" tabindex="0">
</h2>
<h2 class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-avC" style="border-width: 0px; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute;" tabindex="0">
</h2>
<h2 class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-avC" style="border-width: 0px; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute;" tabindex="0">
Página 1 de 3</h2>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 613.0718994140625px; padding: 0px; position: absolute; top: 49.67258834838867px; width: 75.8125px;">
26 abril 2020</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 95.42365264892578px; width: 350.3125px;">
Nuevo Protagonismo de Atención Primaria en la Pandemia</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 129.41015625px; width: 580.390625px;">
La Organización Mundial de la Salud ha sido clara: “lo peor está por venir”. Esta apreciación es</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 149.01776123046875px; width: 580.390625px;">
especialmente cierta en nuestro país, que por su ubicación geográfica ha sido uno de los últimos</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 169.93252563476563px; width: 580.390625px;">
afectados en el mundo, con un clima aún favorable en gran parte de su territorio, y un inicio de la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 189.5401153564453px; width: 580.390625px;">
pandemia en sectores con mayor acceso, tanto a tratamientos, al examen y factores psicosociales</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 209.14773559570313px; width: 580.390625px;">
protectores de la salud. Aún no se refleja la realidad que se avecina con los meses de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 230.0625px; width: 580.390625px;">
temperaturas más bajas, lo que posiblemente favorece la transmisión del virus, y con este</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 249.67010498046875px; width: 580.390625px;">
sembrado en todas las regiones, veremos otro comportamiento en territorios de mayor</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 270.5848693847656px; width: 580.390625px;">
vulnerabilidad. Es de suma urgencia generar una estrategia que pueda dar respuesta mediante un</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 290.1924743652344px; width: 180.390625px;">
nexo cercano a la comunidad.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 324.1789855957031px; width: 580.390625px;">
Es por esto, que se requiere a la Atención Primaria de Salud (APS) más que nunca. Esta misma APS</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 343.78656005859375px; width: 580.390625px;">
que cuenta con más de 70 mil trabajadores en más de 900 “consultorios” y 1600 servicios de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 364.7013244628906px; width: 580.390625px;">
urgencias o postas rurales, desplegados en cada rincón del país. Es decir, más de 2.500 puntos</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 384.3089599609375px; width: 580.390625px;">
potenciales de toma de muestra de exámenes Covid, o lugares para organizar seguimiento de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 403.91656494140625px; width: 580.390625px;">
contactos o esfuerzos de educación hacia la comunidad. Esta batalla se está dando en el terreno,</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 424.8313293457031px; width: 580.390625px;">
y es allí donde haremos la diferencia. Los equipos de atención primaria conocen el territorio y sus</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 444.4389343261719px; width: 580.390625px;">
comunidades, y para combatir con éxito, hay 5 líneas críticas que la APS está abordando o necesita</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 465.3536682128906px; width: 50.96875px;">
abordar:</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 134.64051818847656px; padding: 0px; position: absolute; top: 498.03302001953125px; width: 556.859375px;">
1. Protección a sus trabajadores/as: evidentemente, es lo primero. Sin trabajadores/as de la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 518.9478149414063px; width: 533.328125px;">
salud, no tenemos como mantener sana a la población. Y cuando algunos enfermen,</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 538.555419921875px; width: 533.328125px;">
los/las demás funcionarios/as que sostendrán sus jornadas laborales se verán</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 559.47021484375px; width: 533.328125px;">
sobrecargados/as. Los equipos conocen las medidas de protección de infecciones, aunque</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 579.0777587890625px; width: 533.328125px;">
nunca sobra reforzarlas mediante capacitación, la que puede ser interna, aprovechando</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 598.6853637695313px; width: 533.328125px;">
aquellas personas con experticia. Pero lo que no puede faltar, son los insumos críticos:</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 619.60009765625px; width: 533.328125px;">
mascarillas, alcohol gel, guantes, pecheras, máscaras faciales. Los equipos se pueden</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 639.207763671875px; width: 533.328125px;">
organizar en turnos. Una buena alternativa, en vista de un promedio de incubación de 5</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 660.1224975585938px; width: 533.328125px;">
días, son grupos que, intercalados realizan una semana de trabajo presencial, y luego una</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 679.7301025390625px; width: 533.328125px;">
semana de trabajo a distancia, con esto, si hubiera un contagiado durante la atención</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 700.6448364257813px; width: 533.328125px;">
presencial, este presentará los síntomas en su casa (con más probabilidad), y se minimiza</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 720.2525024414063px; width: 533.328125px;">
contagiar al resto de equipo del turno. Además, se debe proteger la salud mental de las y</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 741.167236328125px; width: 533.328125px;">
los trabajadores, ya que en contexto de pandemia, estos viven un estrés constante dada</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 760.7748413085938px; width: 533.328125px;">
las exigencias de sus espacios laborales y el riesgo que significa exponerse al virus</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 780.3824462890625px; width: 367.3125px;">
cotidianamente, tanto para su salud como la de sus familiares.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 134.64051818847656px; padding: 0px; position: absolute; top: 801.2971801757813px; width: 556.859375px;">
2. Adaptar la Cartera de Prestaciones: en las últimas semanas hemos visto una reducción</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 820.9048461914063px; width: 533.328125px;">
drástica de la demanda de atención. En parte quizás, por miedo a acudir. Pero también</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 841.819580078125px; width: 533.328125px;">
hay menos accidentes, menos infecciones por otros virus, y menos problemas</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 861.4271850585938px; width: 533.328125px;">
relacionados con actividades sociales (ej. Gastroenteritis). Sin embargo, aún hay personas</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 882.3419799804688px; width: 533.328125px;">
que requieren mantener sus cuidados, y nuevos problemas vendrán a continuación del</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 901.9495849609375px; width: 533.328125px;">
impacto social que provoca la pandemia y sus medidas. La extensa cartera de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 922.8643188476563px; width: 533.328125px;">
prestaciones tendrá que analizarse en base a la pregunta fundamental en cuanto su</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axL" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axL" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-aPF-Jf-axQ" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<canvas aria-hidden="true" class="aLF-aPX-aPF-aPE-a2Q-aUa" height="1035.2941176470588" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.34902) 0px 4px 15px 2px; background-color: white; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.34902) 0px 4px 15px 2px; height: 1035.28125px; opacity: 1; position: absolute; width: 800px;" width="800"></canvas></div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE" style="background-color: rgba(79, 79, 79, 0.2); margin-top: 16px; padding-bottom: 1035.28125px; pointer-events: none; position: relative;">
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-aOo" style="background-color: transparent !important; cursor: text; height: 1035.28125px; overflow: hidden; pointer-events: auto; position: absolute; width: 800px; z-index: 2;">
</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Jz-Jw" style="font-size: 11px; height: 1035.28125px; opacity: 0.01; overflow: hidden; position: absolute; width: 800px; z-index: -1;">
<h2 class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-avC" style="border-width: 0px; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute;" tabindex="0">
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<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 613.0718994140625px; padding: 0px; position: absolute; top: 49.67258834838867px; width: 75.8125px;">
26 abril 2020</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 95.42365264892578px; width: 533.328125px;">
impacto en salud en relación al riesgo que impone esta epidemia. Los equipos de APS</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 116.33841705322266px; width: 533.328125px;">
deberán priorizar los programas esenciales, y reconvertir algunos, por ejemplo, todo</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 135.94602966308594px; width: 533.328125px;">
aquello relacionado con educación y promoción, debiera enfocarse en apoyar a la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 156.8607940673828px; width: 533.328125px;">
población a comprender y adherir a las medidas de higiene y distanciamiento físico,</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 176.46839904785156px; width: 533.328125px;">
vincular con grupos vulnerables, y buscar modelos para realizar alfabetización digital</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 196.07598876953125px; width: 533.328125px;">
(especialmente en adulto mayores) para habilitar nuevas formas de atención. El programa</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 216.99078369140625px; width: 533.328125px;">
de alimentación complementaria se podría extender y abrir a otros grupos, en vista de la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 236.59835815429688px; width: 533.328125px;">
crisis económica que vendrá. El control de crónicos deberá ofrecerse a distancia cuando</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 257.5131530761719px; width: 533.328125px;">
posible, y re-evaluar en cada caso su concentración. Se podrá evaluar las condiciones de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 277.1207275390625px; width: 533.328125px;">
hacinamiento de estas personas bajo control y activar cuando necesario servicios sociales</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 298.0355224609375px; width: 533.328125px;">
en estrecha coordinación con los municipios. Se deberá fortalecer las estrategias de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 317.6430969238281px; width: 533.328125px;">
atención domiciliaria para personas con dependencia severa, en situación de discapacidad</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 338.557861328125px; width: 533.328125px;">
y sus cuidadores. Las prestaciones a distancia, que deberán ampliarse, requieren de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 358.16546630859375px; width: 533.328125px;">
manera urgente respaldo legal. La atención presencial debe crear espacios separados para</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 377.7730712890625px; width: 533.328125px;">
pacientes con síntomas respiratorios. Los servicios relacionados con la salud sexual</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 398.6878662109375px; width: 533.328125px;">
deberán redoblar esfuerzos para evitar embarazos no deseados y abrir nuevos canales de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 418.29547119140625px; width: 533.328125px;">
atención confidencial especialmente para NNA y mujeres. Distribución a domicilio de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 439.2102355957031px; width: 533.328125px;">
métodos anticonceptivos, medicamentos, alimentos y otros. Las redes y difusión de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 458.81781005859375px; width: 533.328125px;">
buenas prácticas será esencial para adoptar rápidamente innovaciones que surgen en</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 479.7325744628906px; width: 533.328125px;">
cualquier punto del país, apoyar esta construcción desde el territorio, será un rol esencial</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 499.3402099609375px; width: 308.484375px;">
de los Servicios de Salud, Ministerio y Universidades.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 134.64051818847656px; padding: 0px; position: absolute; top: 520.2549438476563px; width: 556.859375px;">
3. Rol en pesquisa y aislamiento de COVID: La evidencia más reciente en cuanto al buen</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 539.862548828125px; width: 533.328125px;">
manejo de la pandemia muestra que la pesquisa y aislamiento temprano de casos, junto</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 559.47021484375px; width: 533.328125px;">
con una pormenorizada búsqueda de contactos, y testeo activo en grupos de mayor riesgo</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 580.3849487304688px; width: 533.328125px;">
(ej. ELEAM, cités o lugares de hacinamiento) son fundamentales para controlar la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 599.9925537109375px; width: 533.328125px;">
epidemia. Este trabajo de “epidemiología de terreno” es función habitual y conocida de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 620.9072875976563px; width: 533.328125px;">
los equipos de Salud Pública de las Seremis de Salud. Sin embargo, en la medida que la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 640.514892578125px; width: 533.328125px;">
epidemia crece, la capacidad de respuesta de las Seremi no da abasto. El gobierno ha</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 661.4296875px; width: 533.328125px;">
recurrido a la PDI para fortalecer el seguimiento de contactos. Pero la atención primaria</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 681.0372924804688px; width: 533.328125px;">
no ha sido otorgada una función en este ámbito, y su participación ha sido limitada a la</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 701.9520874023438px; width: 533.328125px;">
toma de exámenes COVID en casos sospechosos, con cupos limitados. La separación de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 721.5596313476563px; width: 533.328125px;">
las subsecretarías a nivel ministerial desde el año 2004 limita la coordinación de las</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 741.167236328125px; width: 533.328125px;">
Seremis con la Atención Primaria, pero en estos momentos es urgente fortalecer esta</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 762.08203125px; width: 533.328125px;">
coordinación en las regiones. La atención primaria conoce la población, comprende las</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 781.6896362304688px; width: 533.328125px;">
dinámicas de transmisión y puede asumir un rol clave en la estrategia de contención de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 802.6043701171875px; width: 533.328125px;">
contagio otorgándole un rol, información, tecnología y contacto con las autoridades</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 822.2119750976563px; width: 533.328125px;">
sanitarias regionales. Incorporar la fuerza territorial de la Atención Primaria, como</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 843.126708984375px; width: 533.328125px;">
extensión de la Autoridad Sanitaria, para el control de esta pandemia será un punto de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 862.734375px; width: 134.625px;">
clivaje en su evolución.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 134.64051818847656px; padding: 0px; position: absolute; top: 883.6492309570313px; width: 556.859375px;">
4. Trabajo comunitario: las redes comunitarias que tiene desarrollada la Atención Primaria</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 903.2567138671875px; width: 538.546875px;">
se han tornado un elemento esencial de la comunicación de riesgo durante la pandemia.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 922.8643188476563px; width: 533.328125px;">
Es el momento de fortalecer estas redes. El distanciamiento físico es el requisito que</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axQ" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axL" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axL" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-aPF-Jf-axQ" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<canvas aria-hidden="true" class="aLF-aPX-aPF-aPE-a2Q-aUa" height="1035.2941176470588" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.34902) 0px 4px 15px 2px; background-color: white; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.34902) 0px 4px 15px 2px; height: 1035.28125px; position: absolute; width: 800px;" width="800"></canvas></div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE" style="background-color: rgba(79, 79, 79, 0.2); margin-top: 16px; padding-bottom: 1035.28125px; pointer-events: none; position: relative;">
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-aOo" style="background-color: transparent !important; cursor: text; height: 1035.28125px; overflow: hidden; pointer-events: auto; position: absolute; width: 800px; z-index: 2;">
</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Jz-Jw" style="font-size: 11px; height: 1035.28125px; opacity: 0.01; overflow: hidden; position: absolute; width: 800px; z-index: -1;">
<h2 class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-avC" style="border-width: 0px; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute;" tabindex="0">
Página 3 de 3</h2>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 613.0718994140625px; padding: 0px; position: absolute; top: 49.67258834838867px; width: 75.8125px;">
26 abril 2020</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 95.42365264892578px; width: 533.328125px;">
necesitamos cumplir, pero en torno a esta restricción se requiere activar toda la fuerza de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 116.33841705322266px; width: 533.328125px;">
las comunidades organizadas para ir en apoyo de los más vulnerables, apoyar las</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 135.94602966308594px; width: 533.328125px;">
estrategias de comunicación de riesgo y profundizar la educación sobre distanciamiento</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 156.8607940673828px; width: 533.328125px;">
físico y medidas de higiene personal y ambiental. La pertinencia cultural de los mensajes</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 176.46839904785156px; width: 533.328125px;">
es fundamental, donde las redes de trabajo creados a partir del programa especial de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 196.07598876953125px; width: 533.328125px;">
pueblos (PESPI) como también los programas de migrantes podrán venir en apoyo. La</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 216.99078369140625px; width: 533.328125px;">
generación de propuestas para evitar estigmas y discriminación creados en torno casos</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 236.59835815429688px; width: 533.328125px;">
positivos, podrán ser parte de los esfuerzos de los equipos psicosociales. Los equipos de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 257.5131530761719px; width: 533.328125px;">
salud mental podrán diseñar estrategias para realizar campañas preventivas locales, y usar</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 277.1207275390625px; width: 533.328125px;">
nuevos canales de pesquisa y derivación de personas que pueden requerir apoyo</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 298.0355224609375px; width: 533.328125px;">
profesional, donde agentes comunitarios de salud o voluntarios capacitados pueden jugar</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 317.6430969238281px; width: 533.328125px;">
un rol fundamental. Se deberá contar con estrategias de acompañamiento a las familias de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 338.557861328125px; width: 533.328125px;">
personas contagiadas o en riesgo de contagio. Los consejos de usuarios, las juntas de</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 358.16546630859375px; width: 533.328125px;">
vecinos, y cualquier otro grupo conformado a partir de iniciativas locales son el capital</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 377.7730712890625px; width: 533.328125px;">
social más importante del que tenemos para sobrellevar con éxito los difíciles meses</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 398.6878662109375px; width: 239.203125px;">
(quizás años) que vienen hacia adelante.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 134.64051818847656px; padding: 0px; position: absolute; top: 418.29547119140625px; width: 556.859375px;">
5. Trabajo intersectorial: Los equipos de salud se han transformado en los especialistas más</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 439.2102355957031px; width: 533.328125px;">
solicitados en los últimos meses. En el nivel local tienen un rol fundamental que cumplir</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 458.81781005859375px; width: 533.328125px;">
del cual no podrán abstraerse en apoyo a las actividades de todo el resto de la vida social y</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 479.7325744628906px; width: 533.328125px;">
económica. El equilibrio delicado de la mantención de estas actividades con las</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 499.3402099609375px; width: 533.328125px;">
precauciones sanitarias, requiere de un conocimiento en control de infecciones y manejo</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 520.2549438476563px; width: 533.328125px;">
en diferentes circunstancias. De allí que los equipo de atención primaria deberán</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 539.862548828125px; width: 538.546875px;">
adaptarse y organizarse para cumplir un rol que se aleja de su zona de confort habitual.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 559.47021484375px; width: 533.328125px;">
Cada escuela, hogar de adulto mayor, hogar de NNA, feria libre, puntos de atención a</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 580.3849487304688px; width: 533.328125px;">
público, potencialmente va a buscar y requerir del apoyo de la Atención Primaria en un rol</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 599.9925537109375px; width: 533.328125px;">
de autoridad sanitaria local. Los Ministerios y Seremis podrán generar protocolos y</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 158.16993713378906px; padding: 0px; position: absolute; top: 620.9072875976563px; width: 449.671875px;">
lineamientos técnicos junto con acompañamiento para prestar estos apoyos.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 653.586669921875px; width: 580.390625px;">
El fortalecimiento de una salud pública universal está siendo una de las lecciones que Chile y el</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 674.5014038085938px; width: 580.390625px;">
Mundo está reconociendo como pilar fundamental de una preparación y respuesta adecuada a</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 694.1090698242188px; width: 580.390625px;">
estos desafíos. En esto, la Atención Primaria, como parte fundamental de la Salud Pública en</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 715.0238037109375px; width: 580.390625px;">
nuestro país está mostrado su valor social, sin la cual, millones de personas estarían</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 734.6314086914063px; width: 580.390625px;">
desamparadas. Y en este desafío, como en muchos otros, hemos estado a la altura, con mucho</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 754.2390747070313px; width: 580.390625px;">
sacrificio personal y esfuerzo, pero mostrando una épica propia de la comprensión que somos</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 775.15380859375px; width: 580.390625px;">
parte de algo mayor, una construcción de proyecto país y sociedad con más justicia, libertad y</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 111.11111450195313px; padding: 0px; position: absolute; top: 794.7614135742188px; width: 70.578125px;">
humanidad.</div>
<div class="aLF-aPX-aPF-aPE-a1J-Ji" style="border-width: 0px; height: 16.984375px; left: 483.6601257324219px; padding: 0px; position: absolute; top: 861.4271850585938px; width: 205.21875px;">
- Dr. Bernardo Martorell G. MPH</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axQ" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axL" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-LD-K0-axL" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-aPv aLF-aPX-aPF-Jf-axQ" style="background-color: transparent !important; height: 1035.28125px; opacity: 0.5; position: absolute; width: 800px; z-index: 1;">
</div>
<canvas aria-hidden="true" class="aLF-aPX-aPF-aPE-a2Q-aUa" height="1035.2941176470588" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.34902) 0px 4px 15px 2px; background-color: white; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.34902) 0px 4px 15px 2px; height: 1035.28125px; position: absolute; width: 800px;" width="800"></canvas></div>
</div>
<span class="aLF-aPX-aPF-KU-DTMEae" tabindex="0"></span></div>
<div aria-hidden="true" class="aLF-aPX-LD-K0-axM" style="background-color: #2d2d2d; border-bottom-left-radius: 3px; border-bottom-right-radius: 3px; border-top-left-radius: 3px; border-top-right-radius: 3px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 40px; position: absolute; right: 56px; top: -42px; transition: top 0.218s ease-out; width: 295px; z-index: 4;">
<div class="aLF-aPX-LD-K0-axM-Jw" style="background-color: #0a0a0a; border-color: rgb(68, 68, 68); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px 1px; display: inline-block; height: 25px; margin: 0px 0px 0px 4px; padding: 0px 9px; position: relative; vertical-align: middle; width: 198px;">
<div class="aLF-aPX-LD-K0-axM-J7-Jw" style="display: table-cell; width: 187px;">
<input aria-label="Encontrar en el documento" class="aLF-aPX-LD-K0-axM-J7 J9-J7-J9" placeholder="Encontrar en el documento" style="background-color: #0a0a0a; border-width: 0px; color: white; font-family: Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; height: 25px; margin: 0px; outline: none !important; padding: 0px; width: 187px;" tabindex="-1" /></div>
<div class="aLF-aPX-LD-K0-axM-aLz-Jw" style="display: table-cell; max-width: 100px; opacity: 0.5; padding-left: 7px; white-space: nowrap;">
<span class="aLF-aPX-LD-K0-axM-aLz" style="font-size: 13px; padding: 0px 2px;"></span></div>
</div>
<div aria-label="Buscar el anterior" class="aLF-aPX-LD-K0-axM-axp aLF-aPX-JX aLF-aPX-LD-K0-axM-Jk J-J5-Ji aLF-aPX-I" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Buscar el anterior" role="button" style="-webkit-user-select: none; background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/common/viewer/v3/v-sprite26.svg") !important; background-position: 0px -2882px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 1px solid rgb(68, 68, 68); cursor: pointer; display: inline-block; height: 21px; opacity: 0.7; position: relative; top: 8px; width: 21px;">
</div>
<div aria-label="Buscar el siguiente" class="aLF-aPX-LD-K0-axM-awL aLF-aPX-JX aLF-aPX-LD-K0-axM-Jk J-J5-Ji aLF-aPX-I" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Buscar el siguiente" role="button" style="-webkit-user-select: none; background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/common/viewer/v3/v-sprite26.svg") !important; background-position: 0px -1338px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border-bottom-right-radius: 3px; border-top-right-radius: 3px; border: 1px solid rgb(68, 68, 68); cursor: pointer; display: inline-block; height: 21px; left: -1px; opacity: 0.7; position: relative; top: 8px; width: 21px;">
</div>
<div aria-label="Cerrar barra de búsqueda" class="aLF-aPX-LD-K0-axM-Jq aLF-aPX-JX aLF-aPX-LD-K0-axM-Jk J-J5-Ji aLF-aPX-I" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Cerrar barra de búsqueda" role="button" style="-webkit-user-select: none; background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/common/viewer/v3/v-sprite26.svg") !important; background-position: 0px -2362px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: inline-block; height: 21px; margin-left: -2px; opacity: 0.7; position: relative; top: 5px; width: 21px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU" role="toolbar" style="background-image: linear-gradient(rgba(0, 0, 0, 0.65098) 0%, transparent 100%); height: 56px; left: 0px; opacity: 1; padding: 0px 0px 16px; pointer-events: none; position: absolute; right: 0px; top: 0px; width: auto; z-index: 3;">
<div class="aLF-aPX-aPU-J6" style="height: 48px; left: 0px; margin-right: 12px; padding-left: 12px; padding-top: 8px; pointer-events: auto; position: absolute; right: 0px; width: auto;">
<div class="aLF-aPX-aPU-a6z" style="left: 12px; position: absolute; white-space: nowrap;">
<div aria-label="Cerrar" class="aLF-aPX-Jq-I aLF-aPX-auO-I J-J5-Ji aLF-aPX-I" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Cerrar" role="button" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; color: rgba(255, 255, 255, 0.870588); cursor: pointer; display: inline-block; float: left; font-size: 11px; font-weight: bold; height: 24px; line-height: 24px; margin: 0px; min-height: 26px; min-width: 0px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; text-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.8) 0px 1px 0px; transition: background-color 0.1s, opacity 0.1s; vertical-align: middle; z-index: 1;" tabindex="0">
<div class="aLF-aPX-JX aLF-aPX-Km-JX" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/common/viewer/v3/v-sprite26.svg") !important; background-position: 0px -2602px; background-repeat: no-repeat no-repeat; height: 24px; margin-left: auto; margin-right: auto; opacity: 1; position: relative; width: 24px;">
</div>
</div>
<div aria-label="Icono de Word" class="aLF-aPX-aPU-JX" role="img" style="-webkit-background-size: contain; background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/doclist/images/mediatype/icon_1_word_x16.png"); background-position: left top; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: contain; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; display: inline-block; float: left; height: 18px; margin: 3px 11px; position: relative; top: 8px; width: 18px;" tabindex="-1">
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-awu" style="color: #b3b3b3; display: inline-block; letter-spacing: 0px;" tabindex="-1">
<div aria-label="Nuevo Protagonismo de Atención Primaria en la Pandemia.docx" class="aLF-aPX-aPU-awE" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Nuevo Protagonismo de Atención Primaria en la Pandemia.docx" style="color: white; font-size: 14px; line-height: 40px;">
Nuevo Protagoni ... a Pandemia.docx</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-awE aLF-aPX-aPU-awE-aPK" style="color: white; font-size: 14px; height: auto; line-height: 40px; position: absolute; visibility: hidden; width: auto;">
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-biP-awE aLF-aPX-aPU-biP-awE-aPK" style="font-size: 11px; height: auto; position: absolute; visibility: hidden; width: auto;">
</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-Mw-P6" style="display: inline-block;">
</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-Ne-P6" style="left: 470.5px; margin-right: -464.5px; position: absolute; top: 28px; transform: translate(-50%, -50%);">
<div class="aLF-aPX-aPU-Kq-a1b-aPC" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.74902); border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 2px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 2px; border: 1px solid transparent; display: inline-block; margin: 0px; white-space: nowrap;">
<div aria-hidden="false" aria-label="Abrir con Documentos de Google" class="aLF-aPX-aPU-Kq aLF-aPX-auO-I J-J5-Ji aLF-aPX-I aLF-aPX-aPU-Kq-avB-aPC" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Abrir con Documentos de Google" role="button" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 0px; border-right-width: 0px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 0px; cursor: pointer; display: inline-block; font-size: 13px; height: 30px; line-height: 24px; margin: 0px; min-width: 0px; padding: 0px 8px; position: relative; text-align: center; text-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.8) 0px 1px 0px; transition: background-color 0.1s, opacity 0.1s; vertical-align: middle;" tabindex="0">
<div class="aLF-aPX-Kq-aT5-JX" style="-webkit-background-size: contain; background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/doclist/images/mediatype/icon_1_document_x32.png"); background-position: left top; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: contain; display: inline-block; float: left; height: 24px; margin-left: -4px; margin-right: 6px; margin-top: 4px; vertical-align: text-bottom; width: 24px;">
</div>
<div class="aLF-aPX-Kq-J9" style="display: inline-block; line-height: 24px; margin-top: 4px; max-width: 200px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis;">
Abrir con Documentos de Google</div>
</div>
<div aria-expanded="false" aria-haspopup="true" aria-hidden="false" aria-label="Abrir con" class="aLF-aPX-aPU-aPC aLF-aPX-auO-I J-J5-Ji aLF-aPX-I aLF-aPX-aPU-aPC-awv" data-tooltip-align="b,c" data-tooltip-class="aLF-aPX-T-ays" data-tooltip-delay="500" data-tooltip-offset="-6" data-tooltip-unhoverable="true" data-tooltip="Abrir con" role="button" style="-webkit-user-select: none; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 2px; border-left-width: 0px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 2px; cursor: pointer; display: inline-block; font-size: 13px; height: 30px; line-height: 24px; margin: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; text-align: center; text-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.8) 0px 1px 0px; transition: background-color 0.1s, opacity 0.1s; vertical-align: middle;" tabindex="0">
<div class="aLF-aPX-aPU-Kq-axR" style="border-color: rgba(255, 255, 255, 0.34902); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; display: inline-block; height: 24px; margin-top: 3px; vertical-align: top;">
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-aPC-J6" style="display: inline-block; margin: 0px; overflow: hidden;">
<div class="aLF-aPX-aPU-M-I-hFsbo" style="border-bottom-right-radius: 2px; border-right-width: 2px; border-top-right-radius: 2px; display: inline-block; margin-bottom: 0px; opacity: 1; vertical-align: middle;">
<div class="aLF-aPX-JX" style="background-image: url("https://ssl.gstatic.com/docs/common/viewer/v3/v-sprite26.svg") !important; background-position: 0px -2202px; background-repeat: no-repeat no-repeat; height: 24px; margin-top: 4px; opacity: 1; width: 24px;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="aLF-aPX-aPU-Mw-P6" style="display: inline-block;">
</div>
</div>
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José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-39300557000352827452019-12-18T16:36:00.001-08:002019-12-18T16:36:45.105-08:00Diez años como médico de atención primaria, diez aprendizajes.<div>Diez años como médico de atención primaria, diez aprendizajes.</div><div>Autor: Dr. Jorge Pacheco, médico familiar</div><div><br></div><div>1.- La agenda médica es sólo una orientación. Un paciente puede estar citado cada 15, 20 o 30 minutos y requerir más o menos tiempo. Más que fijarse en el reloj, hay que buscar un equilibrio en la jornada completa. Si un paciente se atrasa, se puede pasar al siguiente.</div><div><br></div><div>2.- Hay que mantenerse accesible para los pacientes. Revisar exámenes en el pasillo toma sólo unos minutos y ahorra le ahorra a los pacientes la fatigosa tarea de pedir hora. Si hay algún hallazgo de importancia, puedes citar al paciente con más tiempo.</div><div><br></div><div>3.- No es necesario saber TODO del paciente en la primera entrevista. A diferencia del hospital, en atención primaria verás al paciente en muchas ocasiones. Una entrevista muy detallada te fatigará a ti y al paciente, además de dejar poco tiempo a acordar las indicaciones.</div><div><br></div><div>4.- No hay que asumir la relación social entre el paciente y el acompañante. Pueden parecer padre e hija y ser pareja. Tampoco hay que asumir la orientación sexual, es preferible preguntar por la pareja que por el esposo o la esposa.</div><div><br></div><div>5.- Los pacientes “difíciles” son en realidad pacientes desafiantes en los que se requiere un uso intensivo de habilidades comunicacionales: escuchan activa y negociación. Hay que tener paciencia ya que de ellos se aprende mucho.</div><div><br></div><div>6.- Si el paciente se calla, el médico también lo hace. Si bien los silencios son incómodos en ciertas situaciones sociales, cuando el paciente lo hace - habitualmente - está pensando qué decir. No hay que interrumpirlo porque nos sentimos incómodos.</div><div><br></div><div>7.- Una manifestación de un trastorno mental común puede ser un síntoma físico, habitualmente asociado a una preocupación excesiva. Centrarse sólo en el estudio del síntoma puede ser muy frustrante para el paciente, sobretodo si los exámenes son normales.</div><div><br></div><div>8.- No tratar todo síntoma con medicamentos. Algunos síntomas son pasajeros, otros mejoran con manejo no farmacológico y en otros casos el manejo farmacológico tiene un impacto marginal. Es muy fácil llegar a la polifarmacia, sobretodo en adultos mayores.</div><div><br></div><div>9.- El mayor beneficio del control glicémico estricto ocurre en personas jóvenes con diagnóstico reciente de diabetes. El objetivo terapéutico de la mayoría de los pacientes en atención primaria es de 7%-8%, sobretodo en adultos mayores donde el tratamiento intensivo produce frecuentemente hipoglicemias.</div><div><br></div><div>10.- Se practica poco la observación expectante (“watchful waiting”), pero es una muy buena estrategia diagnóstica. Sobretodo en situaciones de alta incertidumbre clínica.</div> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-56334082106628947692019-11-30T13:59:00.001-08:002019-11-30T14:00:08.662-08:00 Hospitalizaciones evitables<div>Interesante artículo, ojo este indicador, comparar según disponibilidad de camas</div><div><br></div><a href="http://saludineroap.blogspot.com/2019/11/hospitalizacion-evitable-indica-buen.html">http://saludineroap.blogspot.com/2019/11/hospitalizacion-evitable-indica-buen.html</a> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-86889187596461457352019-08-24T11:02:00.001-07:002019-08-24T11:02:06.090-07:00Declaración sochimef<img id="id_9f6e_944d_c788_e307" src="https://lh3.googleusercontent.com/jVs8TIWQsyvGi4l2fiq9KEveRyXJzW4Sb60NPdLdRSzlSgOpMdBSwx25S2I" alt="" title="" tooltip="" style="width: 392px; height: auto;"><br><br> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-2812498891124979912019-08-13T07:29:00.003-07:002019-08-13T07:29:55.013-07:00Prevención cuaternaria: es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEePk3S0ihYiBrzJ_IkbvWryNiUIWNl7moq4xJtbXkf56UcR-Fh1UdHI2FluE9-ayumeiXBQ0vGrjLB5gEVjFvPf4VzTGKYwEHvgMR6SMEggdq6XDLnk5iPBU-mMAbvKKFIOl1bTGozRY/s1600/cuaternaria.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="162" data-original-width="310" height="207" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEePk3S0ihYiBrzJ_IkbvWryNiUIWNl7moq4xJtbXkf56UcR-Fh1UdHI2FluE9-ayumeiXBQ0vGrjLB5gEVjFvPf4VzTGKYwEHvgMR6SMEggdq6XDLnk5iPBU-mMAbvKKFIOl1bTGozRY/s400/cuaternaria.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
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<br />
Toda acción tiene una cara y una cruz; toda decisión clínica conlleva simultáneamente beneficios y perjuicios.<br />
<br />
Llamamos prevención cuaternaria al conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por la intervención médica.<br />
<br />
La prevención cuaternaria concierne por igual a la Atención Primaria y a la hospitalaria, pero es en la primera donde más actos se realizan, y por tanto, donde el potencial de evitar daños es mayor<br />
<br />
.
La medicalización de la salud y la arrogancia de la medicina conllevan un mundo de excesos.<br />
<br />
La prevención cuaternaria debe impregnar desde las prácticas diagnósticas hasta las preventivas, pasando por las medidas rehabilitadoras y el uso de medicamentos dañinos.<br />
<br />
Además de estrategias prácticas conscientes de prevención cuaternaria, conviene desarrollar otras semiautomáticas, intuitivas, en el torbellino del trabajo clínico diario.<br />
<br />
Cabe hacer daño al ofrecer prevención cuaternaria en el día a día. No conviene, por ello, aceptar sin críticas las propuestas de prevención cuaternaria.<br />
<br />
<h2 style="background-color: white; font-family: Lora, serif; text-align: justify;">
Resumen</h2>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por la intervención médica.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
Aunque todas las actuaciones clínicas buscan un beneficio, ninguna está exenta de riesgos. Así, pruebas diagnósticas, actividades preventivas, medicamentos prescritos o métodos rehabilitadores pueden desencadenar cascadas de acciones que generen círculos viciosos dañinos.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
Existen múltiples ejemplos de prácticas sanitarias innecesarias, perjudiciales o sobreutilizadas: la utilización del PSA para el despistaje del cáncer de próstata, el amplio uso de los inhibidores de la bomba de protones como «protector gástrico» o la solicitud de chequeos analíticos periódicos en personas sanas son algunos ejemplos.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
Por ello, es preciso desarrollar estrategias que nos permitan responder con fundamento y rapidez a la incertidumbre en la consulta, siempre con la máxima calidad y el mínimo daño posible.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
Acceso a texto completo en este <a href="http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=994">link </a></div>
<div style="background-color: white; color: #303030; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; padding: 0px; text-align: justify;">
<br /></div>
José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-51035655918310486442019-08-07T19:29:00.002-07:002019-08-07T19:34:53.740-07:00Docencia en APS: Experiencia de una Visita Domiciliaria Integral<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7BapacvZOL8ter2xg6ygCp9HWJfit6HmRIyNkKxXNejPAQnXJyCdlWQdPARwLoCq7555tfJZgwO44Oz6WLSBOEzGkMkCafIb4PtLIw9bNhPLWg1H3i4syTAX-vn5dFHEuCOb4dNNUApo/s1600/fotoblog.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="240" data-original-width="422" height="181" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7BapacvZOL8ter2xg6ygCp9HWJfit6HmRIyNkKxXNejPAQnXJyCdlWQdPARwLoCq7555tfJZgwO44Oz6WLSBOEzGkMkCafIb4PtLIw9bNhPLWg1H3i4syTAX-vn5dFHEuCOb4dNNUApo/s320/fotoblog.png" width="320" /></a></div>
<br />
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Fuimos al departamento donde vive una paciente centenaria, por
solicitud de su cuidadora que tenía nada más y nada menos que 80 años. El
motivo de la visita fue porque la paciente sufría constantemente de dolor en su
pie derecho producto de una placa de titanio que fue colocada para reparar una
fractura hace más de 10 años, la cual nunca fue removida. Al preguntarle a su
cuidadora, sobre la medicación de la paciente, se dio cuenta que la dosis de
paracetamol que le estaba dando no era la correcta y que se había equivocado
“por distraída”. Inmediatamente sale de la pieza de donde estábamos y comienza
a llorar, pidiéndonos ayuda.<br />
La cuidadora, se veía sobrepasada por los cuidados que necesitaba la paciente,
ya que ésta es 100% dependiente, por lo que no sabe qué más hacer.<br />
Refiere que recibe apoyo de una de sus hijas con la cual vive, quien la ayuda solo
económicamente, mientras que la Sra dispone 100% de su tiempo y energía en el
cuidado de la paciente. Además comenta que la ayuda de otra cuidadora a la cual
le paga por 2 días a la semana, pero que actualmente, como están con problemas
económicos, están pensando en prescindir de sus servicios pronto.<br />
Las tres viven en buenas condiciones, en un departamento limpio con todas las
necesidades básicas cubiertas (Luz, agua, gas). Se nota que existe una
preocupación hacia la paciente, que la quieren y la cuidan. Se preocupa que
tome todos sus medicamentos, de su alimentación, de sus cuidados personales,
pero todo este trabajo para una cuidadora longeva ha sido bastante agobiante y
estresante, al punto de colapsar al frente del equipo que la visitó. Nos contó
que la paciente no tiene contacto ni relación con ningún familiar y que tampoco
tiene amigos cercanos. Nunca se casó ni tuvo hijos y no tiene relación con sus
hermanos ni sobrinos desde hace años, por lo que la cuidadora y su hija son las
personas más cercanas que tiene.</span> <span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><br />
Se conversó con la cuidadora para que supiera que el CESFAM la apoyaría, que su
caso se vería en la próxima reunión y que pronto una asistente social la
visitaría. Además le contamos que existen el programa “Respira” y que se podría
conversar con la municipalidad para obtener apoyo por parte de ellos.<br />
Al despedirnos, pese a seguir emocionalmente lábil se mostró agradecida por el
apoyo recibido.<br />
El plan en este caso, además del programa Respira y del apoyo Municipal para
aportar al financiamiento de una cuidadora, debería hacerse en cuanto antes la
visita por la asistente social, realizar una Valoración geriátrica integral a
ambas adultas mayores y buscar a familiares de la paciente en caso de que la cuidadora
desista de los cuidados, ya que legalmente le corresponde hacerse cargo al
familiar más cercano.<o:p></o:p></span></div>
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Cristóbal Farrú Oliva<br />
Interno de Medicina<br />
Universidad de los Andes</span><!--EndFragment-->
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<span style="color: #351c75;"><b><i>AUTOR: FELIPE CARO ASENJO, INTERNO DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN, CHILE</i></b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #351c75;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para gif medico" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRhXMTqFPrE6dBFUsZVkv2m6CRpIAlMmhXBZKY7eg2ivGHR0EFF" /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Durante nuestra formación como médicos y médicas se nos han entregado diversas herramientas que se engloban en un conjunto de características y habilidades que debemos poseer tanto a nivel científico, como clínico y humano, pasando desde las más importantes habilidades duras, hasta las imprescindibles, pero a veces no tan bien trabajadas habilidades blandas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Desde el punto de vista práctico, el mayor tiempo que hemos estado en formación ha sido esencialmente a nivel hospitalario. Gran parte de nuestra formación clínica se ha dado en contextos de atenciones de alto nivel de complejidad, pudiendo acceder a formación por parte de especialistas y subespecialistas en diversos contextos, con la intención de que la integración de las distintas competencias adquiridas a lo largo de la carrera tenga como resultado un nivel de conocimiento más complejo de lo que quizás se espera para un médico no especialista. Debo aclarar, que por complejo no me refiero a esencial, magnificente ni nada por el estilo. Todo lo contrario, complejo implica adquirir conocimientos que exigen muchas veces herramientas que también son complejas. Por ejemplo, tener sospecha de una enfermedad inflamatoria intestinal en base a la formación recibida es completamente necesario, sin embargo, el nivel de formación nos exige aún más que sepamos criterios diagnósticos, y, en ocasiones los tipos de tratamientos para determinados tipos de pacientes.</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Este último hecho, se ve replicado en distintas áreas del conocimiento médico y en las distintas especialidades y subespecialidades, lo que nos da la sensación de que la orientación de la formación médica en Chile, apunta a médicos que deben estar preparados para enfrentarse no solamente a los pacientes, sino al aparente ineludible hecho de ser formado como especialista. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Desde hace unos años, el enfoque de la atención médica en Chile se ha volcado hacia la integralidad en la atención primaria. Esto incluye, que gran parte de los problemas y conflictos asociados a salud y enfermedad de los usuarios se resuelvan en la atención primaria, correspondiendo esto esencialmente a los Centros de Salud Familiar (CESFAM). </i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En este contexto, es que parte de nuestra formación como médicos y médicas encuentra un conflicto con la orientación y enfoque de salud familiar y atención primaria que como política pública se ha buscado implementar ya desde hace varios años en nuestro país, ya que el mismo hecho de que pasemos gran parte de nuestro tiempo de aprendizaje en un centro de alta complejidad, que incluye principalmente atención y resolutividad de nivel terciario, nos genera barreras y brechas formativas, al momento de incluirnos como profesionales una vez egresados a la atención primaria de salud. Un ejemplo de los conflictos habituales, son contar con herramientas en ocasiones no tan diversas como las que, si se encuentran a nivel hospitalario, ya sea a nivel de exámenes, de fármacos y suministros, entre otros. Esto impacta, en que al momento de ejercer muchas veces se nos dificulte o no tengamos la capacidad de resolver los problemas de los pacientes con las herramientas que tenemos a mano, que, en ocasiones, como se mencionó, son limitadas al menos en cuanto a diversidad, y en ocasiones, también en cantidad. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Por otro lado, la visión familiar e integral de la medicina de atención primaria, como un pilar central del desarrollo, implementación y generación de bienestar en salud en Chile, es algo que hasta estos momentos de mi formación dentro de la carrera (7mo año) es poco conocido, ya que como se mencionó previamente, la formación clínica que tenemos, no nos conecta con estos niveles de atención. </i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Particularmente, en el caso de mi propia formación universitaria, este conflicto busca resolución en nuestro internado de salud pública, el cuál cumple un rol fundamental en acercarnos a la atención primaria de salud, con todas las herramientas que el enfoque familiar de atención ofrece. Esto supone un desafío para nosotros, ya que significa adquirir conocimientos sobre la marcha respecto a cosas que antes no teníamos, como lo son los estudios de familia, las educaciones participativas del adulto, atender y conocer a nuestros pacientes con enfoque de género, los conocimientos técnicos para llevar a los pacientes a cambios de conducta, entre otros. Si bien es cierto, lo anterior es positivo en nuestra formación como futuros médicos y médicas, también quizás es un poco incierto en el sentido en que quizás al experimentar esto por primera vez y en un periodo acotado de tiempo (es decir, que no ha sido una constante transversal en el aprendizaje y formación en la carrera), ya que son sólo 3 meses, en ocasiones puede que no hagamos las cosas del todo bien y no sepamos realizar cosas como estudios de familia, con la misma habilidad con la que quizás si sabemos hacer otras cosas en el contexto hospitalario. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Lo anterior demuestra una falencia importante a nivel de la formación como médicos y médicas. Muestra que somos y seremos deficientes en algunos aspectos que guardan relación con la atención de nuestros pacientes. Soy partidario, de que los grandes cambios en salud en Chile deben provenir desde dos lugares, desde los mismos usuarios y usuarias, y de las escuelas y centros formadores de profesionales de la salud. En este sentido, encuentro inexplicable, que la orientación hacia la Atención Primaria que ya lleva muchos años en nuestro país, desde la implementación del primer CESFAM, no haya ido de la mano con un cambio instantáneo en las mallas curriculares de los centros formadores de nuestros profesionales de salud. </i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aparentemente, los cambios que han mostrado algunas Universidades, nos hacen creer que se están haciendo las modificaciones necesarias. No debemos olvidar que estos esfuerzos tienen por fin último el entregar una mejor atención a nuestros y nuestras usuarias, y que finalmente, el mejor de todos los sueños, es esperar que los médicos del futuro (aun habiendo yo ni siquiera egresado) sean mejores de lo que nosotros lo seremos.
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06075438047239135168noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-44296996003545248452019-01-14T14:58:00.000-08:002019-01-14T14:58:23.241-08:00<iframe src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/key/DF2psOfnFLzmlp" width="595" height="485" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" style="border:1px solid #CCC; border-width:1px; margin-bottom:5px; max-width: 100%;" allowfullscreen> </iframe> <div style="margin-bottom:5px"> <strong> <a href="//www.slideshare.net/MarceloMuller2015/ppt-baja-talla-dra-ines-alcaman-141218" title="Ppt baja talla Dra. Ines Alcaman 14.12.18" target="_blank">Ppt baja talla Dra. Ines Alcaman 14.12.18</a> </strong> de <strong><a href="https://www.slideshare.net/MarceloMuller2015" target="_blank">MarceloMuller2015</a></strong> </div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06075438047239135168noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-34941489754636217012018-12-24T13:33:00.001-08:002018-12-24T13:50:17.978-08:00 A los años vividos, tiempo atendido<p class="s3" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;">Autor: Freddy Guzmán, interno de medicina Universidad de Los Andes</p><p class="s3" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">A lo largo de la carrera de medicina uno vive experiencia de todo tipo, tan variable es esta que participamos en la atención del nacimiento de una nueva vida y también experimentamos el sentimiento tan profundo que genera el despedir a una persona cuando parte de este mundo. </span></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">En este contexto, tan amplio, que implica el ejercicio de la medicina, hay uno que prevalece por sobre los demás y es en donde se practica la medicina por excelencia; el hospital. Y por su relevancia en nuestra formación, es que la mayor parte de nuestro aprendizaje puesto en práctica se realiza en estos centros de salud, ya que uno en estos lugares interioriza el quehacer del médico; El trabajo en equipo, el pensamiento crítico, la plasticidad de conductas a llevar, el abordaje de un gran volumen de paciente al cargo de uno, entre otras muchas cosas. Y si bien es cierto que uno aprende como ser doctor en los hospitales, no es el único lugar donde se puede sacar mucho provecho de esta maravillosa carrera. </span></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">Y entre estos lugares que sirven como fuente formadora de profesionales de la salud, quiero destacar una que para mí es tan importante en nuestro desarrollo como lo es el hospital, y estas son los hogares de anciano. </span></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span style="line-height: 21.600000381469727px;">Esto quizás lo digo porque recién terminé mi pasada por geriatría en uno de estos hogares, pero también es cierto que la forma en la que se vive la medicina en estos lugares es diametralmente distinta a la de los hospitales. Partiendo porque en los hogares uno no ve pacientes, uno atiende residentes, y si bien esto suena como una simple formalidad, en realidad es mucho más que eso, puesto que es mucha más parecida a una atención médica a domicilio, y esto genera muchos punto a favor, como lo son el tiempo de atención, que ya no está limitado a 20 o 30 minutos, sino que uno puede dedicarse a conocer y ayudar a la persona en el tiempo que sea necesario</span><span style="line-height: 21.600000381469727px;">, al ritmo del residente, sin presiones, lo que hace que la relación entre médico y paciente (en este caso residente) sea mucho más cercana, más cómoda, más familiar. </span></span></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">Y estas ventajas no solo se sienten en la relación con los residentes, sino que también con el resto del personal que trabaja en estos hogares, tanto con las enfermeras como con las cuidadoras, con el personal de aseo, etc. Y esto debido a que se vive a otro ritmo, a diferencia del hospital donde tanto la afluencia de pacientes como la urgencia de estos les obliga a vivir constantemente con el cambio puesto en quinta, en las residencia de ancianos todos los profesionales que trabajan ahí se tienen que adaptar a los ritmos de los residentes, que como es de imaginarse por su edad y por todo lo vivido, ya no tienen apuro y viven despacio, como observando los minutos y las horas pasar sin necesidad de retenerlos. </span></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">Es por esto, y por las charlas y toda la sabiduría acumulada en los residentes, que considero mi pasada de geriatría, y más específicamente, mi pasada por aquel hogar de ancianos, una de las experiencia mas enriquecedoras de mi carrea.</span></p> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-23427795858436845632018-12-13T03:55:00.000-08:002018-12-13T03:55:39.059-08:00Resumen final #SiapChile <br />
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><u><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Atención primaria y territorio. Asignación de
profesionales y pago por capitación<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><u><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP1KkEXlWd0jmJTKdSwbqo883FixkGTqot_I291aJUWgyghArFesGjEnZk-3DISJljVIpPYCdgN_rtPtB9ryaOkCz6JfMsVe2rdtpkDGmpLKtD-gd-9hbolZ5T5BHv_EOcbQIUDSMpyO0/s1600/SiapChile.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="279" data-original-width="181" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP1KkEXlWd0jmJTKdSwbqo883FixkGTqot_I291aJUWgyghArFesGjEnZk-3DISJljVIpPYCdgN_rtPtB9ryaOkCz6JfMsVe2rdtpkDGmpLKtD-gd-9hbolZ5T5BHv_EOcbQIUDSMpyO0/s1600/SiapChile.jpg" /></a></u></b></div>
<br />
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">NOTA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Este texto es el informe resumen<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>del Seminario de Innovación en Atención
Primaria celebrado en su fase presencial en Santiago de Chile los días 4 y 5 de
septiembre de 2018<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">En el Seminario de Santiago de Chile participaron en los
aspectos organizativos la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria
de Chile, el Consejo Regional de Colegios de Médicos de Santiago <em><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">y el Equipo CESCA.</span></em></span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Presidió el Comité Organizador Camilo Bass y
formaron parte del mismo Natalia J Cabrera Saltzman, Leticia Délano, Juan
Gérvas, Dagoberto Gutiérrez, Verónica Menares, Carmen Nadal, Mónica Nivelo,
Tita Pérez, Mercedes Pérez Fernández y Juan Pablo Rubio Schweizer.</span></em><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Se pueden disfrutar las presentaciones orales
en el canal del Consejo Regional de Colegios de Médicos de Santiago de Chile (</span></em><span lang="ES"><a href="https://www.youtube.com/user/ColmedTV/featured?view_as=subscriber"><em><span style="color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">https://www.youtube.com/user/ColmedTV/featured?view_as=subscriber</span></em></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Contextualizar el sufrimiento<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">La atención primaria descansa sobre la acción “cara a
cara” de médicos,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>enfermeras y otros
profesionales con pacientes y sus familiares y con las comunidades. Estas
interacciones se suelen producir en los escenarios habituales de la vida, como en
los domicilios, pero también en encuentros en otros ámbitos<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn2" name="_ftnref2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">La grandeza de la atención primaria descansa sobre la
construcción de una relación profesional-paciente que permite contextualizar
los problemas de salud que aparezcan, dar respuesta a todos y resolver más del
90%<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn3" name="_ftnref3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[3]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. Contextualizar
significa pasar del mapa del conocimiento médico (la teoría) al territorio del
complejo sufrimiento humano (la práctica) dando apoyo científico-técnico y
legitimidad social a las formas personales y colectivas de enfrentarse a la
enfermedad y a la muerte<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn4" name="_ftnref4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[4]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>,<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn5" name="_ftnref5" style="mso-footnote-id: ftn5;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[5]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. En otras
palabras, es aceptar que “no existen enfermedades sino enfermos” y que el
sufrimiento es una conducta compleja que no se puede homogeneizar para darle
una respuesta industrial<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn6" name="_ftnref6" style="mso-footnote-id: ftn6;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[6]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Para conocer el territorio hay que aceptar con humildad
el habitual desconocimiento profesional de culturas, formas de vida y
desigualdades sociales que apenas se entreven en la enseñanza reglada de
ciencias de la salud, como los idiomas y la cosmovisión de poblaciones
originarias. Además, las comunidades no son uniformes por lo que se precisa
respetar las distintas opciones vitales personales, como las identidades y
orientaciones sexuales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Longitudinalidad versus continuidad<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Los encuentros renovados entre profesionales y pacientes
que sustentan la atención primaria se adscriben ineludiblemente en una
temporalidad larga, lo que llamamos técnicamente longitudinalidad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">La longitudinalidad es una relación personal continuada
en el tiempo que permite ofrecer servicios muy variados que forjan una relación
de confianza basada en el conocimiento mutuo y en el compromiso del
profesional. Compromiso, conocimiento y confianza generan calidad, seguridad y
eficiencia, y por consecuencia disminución de la mortalidad. Es decir, tener un
“médico de cabecera” competente y polivalente, un médico identificado y
conocido a quien se recurre en primer lugar para problemas indiferenciados
y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para la atención continuada de problemas
crónicos y complejos, se asocia a menor mortalidad del paciente. La
longitudinalidad es, pues, cuestión de vida o muerte<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn7" name="_ftnref7" style="mso-footnote-id: ftn7;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[7]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>,<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn8" name="_ftnref8" style="mso-footnote-id: ftn8;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[8]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Cuando se habla sin precisión se tiende a confundir
longitudinalidad con continuidad pero, en una comparación, la longitudinalidad
es la carrera de largo recorrido, desde el nacimiento a la muerte<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y la continuidad la misma carrera, pero de
relevos<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn9" name="_ftnref9" style="mso-footnote-id: ftn9;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[9]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. En la
continuidad lo clave es la concatenación de sucesos de atención al paciente por
los mismos o distintos profesionales, en atención primaria y en el conjunto del
sistema socio-sanitario, y en la longitudinalidad lo clave es el conocimiento
personal que permite contextualizar la prestación de muy distintos servicios
por el mismo profesional.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Atención primaria fuerte<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">La longitudinalidad es la característica clave de una
atención primaria fuerte, que se asocia a mejor salud y gasto más eficiente<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn10" name="_ftnref10" style="mso-footnote-id: ftn10;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[10]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>,<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn11" name="_ftnref11" style="mso-footnote-id: ftn11;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[11]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">No existe longitudinalidad si no hay permanencia de
profesionales capacitados y polivantes que tengan afán de compromiso a largo
plazo con pacientes y comunidades (quienes a su vez los identifican como
tales). Ello exige integralidad, coordinación y sobre todo accesibilidad con
equidad, para prestar servicios apropiados a quienes más los necesitan. También
exige dotación material apropiada y exigencia de formación específica en
atención primaria (la especialización generalista/de familia de médicos y
enfermeras).<o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Los sistemas sanitarios públicos de cobertura universal
se basan en una atención primaria fuerte que evita los programas verticales,
especializados en problemas y situaciones concretas (tuberculosis, niño sano,
embarazada, dengue, planificación familiar, etc). Los profesionales de atención
primaria están especializados en cuestiones generales<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn12" name="_ftnref12" style="mso-footnote-id: ftn12;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[12]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>, en las
situaciones y problemas de salud frecuentes en las comunidades que atienden y
en pacientes complejos desde el punto de vista biológico, psicológico y social.
Por ello prestan atención horizontal polivalente pues resuelven los problemas y
situaciones frecuentes y cuentan con el asesoramiento esporádico y puntual de
especialistas focales en casos concretos<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn13" name="_ftnref13" style="mso-footnote-id: ftn13;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[13]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">La atención primaria fuerte tiene una población a la que
puede identificar, bien por contar con un territorio definido sin más, bien por
adscribir una lista de pacientes a médicos y enfermeras concretas. En este
segundo caso, la lista de pacientes conlleva el pago por capitación y el
monopolio del primer contacto (el acceso a los especialistas focales pasa por
la consulta previa con el médico de cabecera).<o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Poder identificar a la población permite revertir la Ley
de Cuidados Inversos<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn14" name="_ftnref14" style="mso-footnote-id: ftn14;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[14]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>,
en el sentido de la búsqueda activa de quienes no utilizan los servicios
sanitarios, que suelen ser los que más los precisan.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Por último, una atención primaria fuerte exige que la
sociedad y sus políticos acepten <em><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">la
paradoja de la atención primaria: resultados deficientes en cada enfermedad por
separado pero excelente en las personas y en la comunidad en conjunto</span></em><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn15" name="_ftnref15" style="mso-footnote-id: ftn15;" title=""><em><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-style: normal;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; font-style: normal; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[15]</span></em><!--[endif]--></span></span></em></a><em><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">.</span></em></span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Equipos funcionales<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Los equipos funcionales evitan la fragmentación de la
atención de los macrocentros con microespecialistas, tanto profesionales
distintos como médicos generales/de familia microespecializados en diabetes,
cirugía menor, ecografía, enfermedades de transmisión sexual, etc, sin ningún
fundamento científico pero con mucho brillo tecnológico<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn16" name="_ftnref16" style="mso-footnote-id: ftn16;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[16]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>,<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn17" name="_ftnref17" style="mso-footnote-id: ftn17;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[17]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">En general, y<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>lamentablemente, sabemos poco acerca de cómo organizar mejor los
equipos, si en “diadas” médico-enfermera, si en grupos multifuncionales, etc<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn18" name="_ftnref18" style="mso-footnote-id: ftn18;" title=""><span class="FootnoteSymbol"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="FootnoteSymbol"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[18]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Los equipos funcionales tienen objetivos claros y
pertinentes que logran al sumar saberes y tecnologías, y en último término
llevan la capacidad de resolución a pacientes y habitantes pues delegan
continuamente conocimientos, autoridad y reconocimiento. No basta con trabajar
juntos, ni con tener el nombre de “equipo” para ser equipo funcional. De hecho,
la mayor parte de los equipos de atención primaria no son equipos funcionales
sino orgánicos, de plantilla.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Desde este punto de
vista se valora más la atención primaria, pues es tecnología dispersa que
presta servicios de proximidad para ofrecer atención de “máxima calidad, mínima
cantidad, tecnología apropiada, por profesionales competentes, en tiempo y
lugar apropiado y tan cerca del domicilio del paciente como sea necesario”</span></em><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftn19" name="_ftnref19" style="mso-footnote-id: ftn19;" title=""><em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; font-style: normal;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; font-style: normal; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[19]</span></em><!--[endif]--></span></span></em></a><em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">.</span></em><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">En algunos casos, por
problemas de planificación y/o de dispersión geográfica, los agentes
comunitarios son quienes ofrecen mayor longitudinalidad en la cercanía de los
domicilios y por ello precisan excelente dotación material y delegación de gran
responsabilidad, autoridad y conocimientos/técnicas.</span></em><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<em><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Síntesis</span></b></em><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">La atención primaria
está “pegada” al territorio, tanto en el sentido geográfico como en el sentido
médico del mismo. Es decir, se despliega en un territorio definido, se integra en
la comunidad y contextualiza el sufrimiento humano.</span></em><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<em><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt;">Para ello se precisa
de una longitudinalidad que se fomenta con la adscripción de listas de
pacientes a profesionales y con el pago por capitación, además de con una
formación básica y continuada adaptada a las necesidades de la población.</span></em><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="Standard" style="mso-line-height-alt: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div style="mso-element: footnote-list;">
<!--[if !supportFootnotes]--><br clear="all" />
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<!--[endif]-->
<div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref1" name="_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Resumen elaborado por Juan Gérvas (y corregido por los participantes) a
partir de las ponencias y de los debates tanto virtuales como presenciales.
http://equipocesca.org/atencion-primaria-y-territorio-asignacion-a-profesionales-y-pago-por-capitacion-seminario-de-innovacion-en-atencion-primaria-siap-no-37-con-su-sesion-satelite-no-9/
Para dudas y aclaraciones jjgervas@gmail.com<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref2" name="_ftn2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Irigoyen J. Atención primaria: lo que el ojo no ve.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><a href="http://www.juanirigoyen.es/2018/08/atencion-primaria-lo-que-el-ojo-no-ve.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+TransitosIntrusos+(Transitos+intrusos)"><span class="Internetlink">http://www.juanirigoyen.es/2018/08/atencion-primaria-lo-que-el-ojo-no-ve.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+TransitosIntrusos+%28Transitos+intrusos%29</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref3" name="_ftn3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[3]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Definimos la capacidad de respuesta de la atención primaria como la
selección y recomendación de las alternativas posibles, de los cursos de acción
óptimos (diagnósticos y terapéuticos) ante los problemas de salud de los
pacientes (la ética de la decisión clínica). Idealmente, la capacidad de
respuesta es del 100% y debería adaptarse a las condiciones específicas de cada
paciente. La capacidad de respuesta implica, obviamente, la respuesta negativa
ante algunos «imposibles» que algunos pacientes piden (la ética de la
negativa), y compartir nuestra ignorancia y la de la ciencia con todos los
pacientes (la ética de la ignorancia). Responder a los problemas no es
necesariamente resolverlos. Por ello, es cuestión distinta la capacidad de
respuesta de la capacidad de resolución de la atención primaria. Entendemos por
capacidad de resolución la posibilidad de resolver directamente los problemas
de salud de los pacientes, bien por su resolución propiamente dicha (en ese
nivel, sin derivación a otro nivel, excluida la solicitud de las pruebas
diagnósticas precisas), bien por su contención («espera expectante», como
ejemplo), bien por su apoyo (consuelo, tratamiento paliativo, «escucha terapéutica»,
como ejemplos) para sobrellevarlos. En la práctica, la capacidad de resolución
se sitúa en torno al 90-95%. Gérvas J et al. Capacidad de respuesta de la
atención primaria y redes de servicios. El caso del Consorci Hospitalari de
Catalunya. <a href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-capacidad-respuesta-atencion-primaria-redes-13095055"><span class="Internetlink">http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-capacidad-respuesta-atencion-primaria-redes-13095055</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn4" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref4" name="_ftn4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[4]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Heath I. El medico generalista conectando el mapa y el territorio. <a href="https://issuu.com/sminue/docs/el_medico_generalista._conectando_e"><span class="Internetlink">https://issuu.com/sminue/docs/el_medico_generalista._conectando_e</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn5" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref5" name="_ftn5" style="mso-footnote-id: ftn5;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[5]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Minué S. La soberbia de los cartógrafos.
https://gerentedemediado.blogspot.com/2018/10/de-mapas-y-territorios.html<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn6" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref6" name="_ftn6" style="mso-footnote-id: ftn6;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[6]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Minué S. Iona Heath: antídoto contra estupideces. <a href="https://gerentedemediado.blogspot.com/2013/05/iona-heath-antidoto-contra-estupideces.html"><span class="Internetlink">https://gerentedemediado.blogspot.com/2013/05/iona-heath-antidoto-contra-estupideces.html</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn7" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref7" name="_ftn7" style="mso-footnote-id: ftn7;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[7]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Leleu H, Minvielle E. Relationship between Longitudinal Continuity of
Primary Care and Likelihood of Death: Analysis of National Insurance Data. <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0071669"><span class="Internetlink">https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0071669</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn8" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref8" name="_ftn8" style="mso-footnote-id: ftn8;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[8]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Pereira Gray D et al. Continuity of care with doctors—a matter of life
and death? A systematic review of continuity of care and mortality. <a href="https://bmjopen.bmj.com/content/8/6/e021161"><span class="Internetlink">https://bmjopen.bmj.com/content/8/6/e021161</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn9" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref9" name="_ftn9" style="mso-footnote-id: ftn9;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[9]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Jesús Palacio. "Es mi médico": una relación estable, una
relación segura. Longitudinalidad y seguridad del paciente”. 16-17 noviembre
2018 #siapZaragoza <a href="https://twitter.com/je_pala/status/1063414634869387264"><span class="Internetlink">https://twitter.com/je_pala/status/1063414634869387264</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn10" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref10" name="_ftn10" style="mso-footnote-id: ftn10;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[10]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Starfield B. Primary care: an increasingly important contributor to
effectiveness, equity, and efficiency of health services. SESPAS report 2012 <a href="http://www.gacetasanitaria.org/es-primary-care-an-increasingly-important-articulo-S0213911111003876"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.gacetasanitaria.org/es-primary-care-an-increasingly-important-articulo-S0213911111003876</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn11" style="mso-element: footnote;">
<div class="Endnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref11" name="_ftn11" style="mso-footnote-id: ftn11;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[11]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Shi L. The Impact of Primary Care: A Focused Review. <a href="https://www.hindawi.com/journals/scientifica/2012/432892/"><span class="Internetlink">https://www.hindawi.com/journals/scientifica/2012/432892/</span></a><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn12" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref12" name="_ftn12" style="mso-footnote-id: ftn12;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[12]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Roth P. ¿Qué NO es atención primaria?<br />
<a href="https://humanfibre.net/2018/11/27/que-no-es-la-atencion-primaria/"><span class="Internetlink">https://humanfibre.net/2018/11/27/que-no-es-la-atencion-primaria/</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn13" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref13" name="_ftn13" style="mso-footnote-id: ftn13;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[13]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Gérvas J. Cómo mejorar el sistema sanitario (con atención primaria
fuerte) <a href="https://www.actasanitaria.com/como-mejorar-el-sistema-sanitario-con-atencion-primaria-fuerte/"><span class="Internetlink">https://www.actasanitaria.com/como-mejorar-el-sistema-sanitario-con-atencion-primaria-fuerte/</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn14" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref14" name="_ftn14" style="mso-footnote-id: ftn14;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[14]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Tudor Hart. The Inverse Care Law.
Lancet. 1971 Feb 27;1(7696):405-12.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="ES"><a href="https://www.sochealth.co.uk/national-health-service/public-health-and-wellbeing/poverty-and-inequality/the-inverse-care-law/"><span class="Internetlink"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">https://www.sochealth.co.uk/national-health-service/public-health-and-wellbeing/poverty-and-inequality/the-inverse-care-law/</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn15" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref15" name="_ftn15" style="mso-footnote-id: ftn15;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[15]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Stange KC et al. The Paradox of Primary Care. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2713149/"><span class="Internetlink">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2713149/</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn16" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref16" name="_ftn16" style="mso-footnote-id: ftn16;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[16]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Gérvas J. Fragmentación de la atención. Macro-centros con
micro-especialistas. <a href="https://www.actasanitaria.com/fragmentacion-de-la-atencion-macro-centros-con-micro-especialistas/"><span class="Internetlink">https://www.actasanitaria.com/fragmentacion-de-la-atencion-macro-centros-con-micro-especialistas/</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn17" style="mso-element: footnote;">
<div class="Standard">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref17" name="_ftn17" style="mso-footnote-id: ftn17;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[17]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES" style="font-size: 10.0pt;"> Starfield, B., Gérvas, J. Family Medicine
should encourage its clinicians to subspecialize: negative position. Gérvas,
J., Starfield, B., Violán, C., Minué , S. GPs with special interests:
unanswered questions </span><span lang="ES"><a href="http://equipocesca.org/family-medicine-should-encourage-its-clinicians-to-subspecialize-negative-position/"><span class="Internetlink"><span style="font-size: 10.0pt;">http://equipocesca.org/family-medicine-should-encourage-its-clinicians-to-subspecialize-negative-position/</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn18" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref18" name="_ftn18" style="mso-footnote-id: ftn18;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[18]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Starfield<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>B. Teams The
literature on the use of teams in primary care practice fails to specify the
tasks carried out by different members of teams and the extent to which they
contribute to the functions of primary care. Every team is different.
Non-physician members primarily carry out specific tasks (such as ordering
medications or lab tests when physicians need help in keeping to their workload
schedules. The extent to which teams complement physicians by adding to the
comprehensiveness of services offered is unclear. <a href="http://www.gacetasanitaria.org/es-primary-care-an-increasingly-important-articulo-S0213911111003876"><span class="Internetlink">http://www.gacetasanitaria.org/es-primary-care-an-increasingly-important-articulo-S0213911111003876</span></a><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn19" style="mso-element: footnote;">
<div class="Footnote">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3639409527774458843#_ftnref19" name="_ftn19" style="mso-footnote-id: ftn19;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN;">[19]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span lang="ES">Gérvas J. La Atención Primaria es tecnología dispersa y adaptada a las
necesidades de los pacientes (y de sus familiares). Acta Sanitaria. El Mirador,
3 septiembre 2013
https://www.actasanitaria.com/la-atencion-primaria-es-tecnologia-dispersa-y-adaptada-a-las-necesidades-de-los-pacientes-y-de-sus-familiares/<o:p></o:p></span></div>
</div>
</div>
<br />José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-87918328642698552162018-11-28T17:44:00.000-08:002018-11-28T17:55:50.318-08:00Decálogo para inclusión de personas Trans en Centros de Salud Atención Primaria<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">Hoy en Chile se publica la Ley de identidad de Género ,esperamos que esto abra mayores niveles de tolerancia en nuestro paìs y desde Salud enfrentemos las iniquidades gigantes presentes en esta Comunidad, por ejemplo las personas Trans tienen una expectativa de vida mucho menor que la población general</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">Estas son las reflexiones de #SIAPCHILE</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtJb52cmFERoOcfw5cD-4yiHc4-chA9DmPvrtcLP009NLFgQDqfi_8LqOt5tkhs2WGcP1TPkh0A3S6d9P27TAwKKJtDbr3X-7JvO798NgDWLuO56frcNhzxgCtAbEoe6LCwF63s1ECgfc/s1600/trans.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="175" data-original-width="288" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtJb52cmFERoOcfw5cD-4yiHc4-chA9DmPvrtcLP009NLFgQDqfi_8LqOt5tkhs2WGcP1TPkh0A3S6d9P27TAwKKJtDbr3X-7JvO798NgDWLuO56frcNhzxgCtAbEoe6LCwF63s1ECgfc/s1600/trans.jpg" /></a></div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<blockquote style="border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-width: 1pt; border-style: none none none solid; margin-left: 4.8pt; margin-right: 0cm; padding: 0cm 0cm 0cm 6pt;">
<div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">1-Todo Centro de Salud debe tener incorporado en sus registros clínicos ,interconsultas y exámenes el Nombre Social de las personas Trans<u></u><u></u></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">2-Todo Centro de Salud debe capacitarse en materias de diversidad sexual y de Identidad de Género que permita un mejor acompañamiento de las personas Trans en su proceso de vivir y enfermar.</span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">3-Los Centros de Salud no deben patologizar la condición trans ,no son pacientes, son personas trans,en general esta comunidad recibe un trato indigno y degradante .</span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #222222; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="caret-color: rgb(34, 34, 34);">4-Todo Centro debe conocer los Centros de derivación para hormonización y Cirugías de reasignaciones sexual</span></span><span style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: "times new roman" , serif;"><u></u><u></u></span></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">5-Los profesionales del Centro de Salud deben conocer los riesgos potenciales de las personas trans al usar permanentemente las hormonas, riesgos de trombosis, cardiovasculares etc<u></u><u></u></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">6-El Centro de Salud debe acompañar las necesidades psicosociales de personas trans, quienes producto de las historias vulneraciones de derechos tienen importantes prevalencias de trastornos depresivos, ansiosos etc<u></u><u></u></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">7-Los Centros de Salud deben ayudar a disminuir el sufrimiento de las personas trans y de sus familias con un adecuado acompañamiento familiar <u></u><u></u></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">8-Los Centros de Salud deben fortalecer las redes comunitarias ,para reducir los aislamientos de las personas trans y logran una adecuada inserción en la comunidad<u></u><u></u></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">9-Los Centros de Salud deben levantar lineas de investigación que permitan mejorar el acompañamiento de personas trans y de la diversidad sexual<u></u><u></u></span></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="caret-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Times New Roman", serif; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm;">
<span style="font-size: large;">10-Los Centros de Salud deben localizar más recursos en esta población ,dado que son los que más lo necesitan ,como lo dice la Ley de Cuidados Inversos </span></div>
</div>
</div>
</blockquote>
</div>
José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-57081056534509761972018-11-07T17:39:00.000-08:002018-11-07T18:23:24.840-08:00Alcaldesa de Parral impide a médicos.implementar una mejora en la atención clínica de adultos mayores<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">¿Quién protege a los adultos mayores? Primero no hacer daño. <a href="http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-prescripcion-inapropiada-medicamentos-los-pacientes-S0211139X09001310">Los criterios STOPP-STAR</a> son una recopilación organizada de recomendaciones con criterios científicos para el uso de medicamentos en los adultos mayores y no puede prohibirse su aplicación por decreto pues atenta contra el criterio médico y contra la salud de aquellos que decimos cuidar.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">Aquí el instructivo de la Alcaldesa de Parral en donde prohíbe a los médicos implementar los Criterios STOPP-STAR</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ8ezCdfjzogknCcUeBPOVEJzfmOwRzA71D1c-mjZP2LRZAe8qxBBVQb7MCBX70J42Y11uz1R5AtsCHCPNsCijsW1ehCrsHNRBE_-ZCbDEZhcr2qPD9bQN2QGRkOZZ0h_eYsCPUSxibdo/s1600/alcaldesa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1123" data-original-width="750" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ8ezCdfjzogknCcUeBPOVEJzfmOwRzA71D1c-mjZP2LRZAe8qxBBVQb7MCBX70J42Y11uz1R5AtsCHCPNsCijsW1ehCrsHNRBE_-ZCbDEZhcr2qPD9bQN2QGRkOZZ0h_eYsCPUSxibdo/s640/alcaldesa.jpg" width="427" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinynKFWTpqwzoIvXWo5rEUpuP1PL6QBEYl-fGL0F7D8OmApJrRjhyphenhyphen-oODGXGLPtTQUFDcYtJgzb2dNGYzAiNek4gysDrnwXdy2s-VwNs-Hz0ReeWIc7tezflD5paxgK5MOftFC-DnjUF0/s1600/alcaldesa+2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1125" data-original-width="720" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinynKFWTpqwzoIvXWo5rEUpuP1PL6QBEYl-fGL0F7D8OmApJrRjhyphenhyphen-oODGXGLPtTQUFDcYtJgzb2dNGYzAiNek4gysDrnwXdy2s-VwNs-Hz0ReeWIc7tezflD5paxgK5MOftFC-DnjUF0/s640/alcaldesa+2.png" width="409" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-69697539102593600502018-09-26T11:10:00.001-07:002018-09-26T11:10:07.173-07:00Experiencia de una interna de medicina en el congreso de médicos de APS<div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: right;">
XII Congreso de Médicos de APS. <o:p></o:p></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: right;">
Antonia Fuentes Galloway<o:p></o:p></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: right;">
Interna de Medicina, Universidad de los Andes<o:p></o:p></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: right;">
26/09/18 <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
Jueves 6 de Septiembre, me dirigí a la Universidad de Chile, para asistir al XII Congreso de Médicos de APS. En mi internado, me ha interesado mucho la atención primaria, y ahora iba con curiosidad de poder ampliar mi mirada, con profesionales de diferentes regiones de Chile, con diferentes experiencias y formas de pensar. Llegue sola, totalmente perdida, preguntando con quienes me cruzaba hacia donde tenía que ir. Cuando logro llegar, puedo observar como a medida que empiezan a llegar más personas, son varias las caras contentas al reencontrarse con amigos que no veían hace tiempo. En uno de esos grupos, veo a mi profesor del internado, el Dr. Glasinovic, y me acerco a saludar, y él con su colega, me empiezan a explicar un poco de que se tratará, quienes vienen, la historia, con lo que logro contextualizarme. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
Se da la bienvenida y se comienza el XII Congreso de Médicos de APS, “40 años de Alma ATA, una deuda pendiente”. Y con mucho entusiasmo se reciben a dos invitados especiales: Dr. Juan Gervas y la Dra. Mercedes Pérez. El doctor me comenta que son muy famosos entre los médicos de APS, viajan por varios países dando charlas, con su carisma característico. Me llama la atención que ellos como “figuras famosas de medicina”, son el contrario de serios y formales. Llegan con sonrisa de oreja a oreja, saludan efusivamente al resto de los médicos, y comienza su charla a través de una representación teatral. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
De esta manera, captan la atención de la audiencia. Buscan transmitir la importancia de una Atención de Salud Primaria fuerte en Chile. Es vital, el requerimiento de médicos profesionales, académicos, con actuar respaldado científicamente, con conciencia sobre el trato con personas humanas, y por último coraje. No es fácil, pero se debe actuar siempre con criterio, prontitud y lograr resolver la mayoría de los problemas, de la mejor manera posible. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
Luego de esta motivación inicial, se llevan a cabo 3 días de charlas de diferentes expositores, que buscaron educar, actualizar, entregar datos concretos y prácticos para un mejor desempeño de rol como médico, compartir lecciones de vida, entre otros, con el objetivo común de seguir perfeccionándonos como médicos, para lograr una atención integral, digna y de calidad. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
Pero más allá de todas las charlas, que por cierto, felicitaciones a los expositores ya que fueron excelentes, me llevo más que un conocimiento médico, una idea puntual que me gustaría compartir. Tengo claro que no redactaré la historia igual como la narró el Padre Berrios en su exposición, pero dice más o menos así: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
En Tanzania, sobre un auto viajan 5 hombres, 2 tanzanos y otros 3 hombres chilenos. A la mitad del camino, en medio de la nada, pinchan un neumático. Los 5 se detienen, examinan el área, donde claramente no pueden seguir avanzando, el lugar donde se encuentran no tiene donde pedir ayuda, se encuentran sin repuestos, gata o llave, para realizar el cambio de neumático. Sin darse cuenta, los dos Tanzanos desaparecen, y los profesionales chilenos se quedan en el auto, analizando cuales eran sus opciones, cuánta agua tenían, y que podían hacer. El tiempo pasaba, no encontraban solución alguna, la incertidumbre y el miedo aumentaban. Más tarde aparecen nuevamente los dos hombres tanzanos con una tabla de madera y piedras. Con la madera levantan el auto, luego con las piedras logran desatornillar, quitar la llanta, sacan con la boca la espina que tiene, la sellan, y luego con sus propios pulmones inflan la rueda. Estos instrumentos fueron suficientes para realizar el cambio. Por supuesto que ésta no queda perfecta, pero logra andar. Los otros 3 pasajeros restantes, chilenos con estudios universitarios, doctorados, se ven atónitos con su incapacidad de resolver un problema, que los otros dos, sin todos esos estudios, lograron resolver.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
El mensaje es potente y se puede aplicar a diferentes ámbitos de la vida. Hoy quiero dedicárselo a quienes son recién egresados de sus carreras, con conocimientos teóricos frescos, pero recién adquiriendo aquellos conocimientos que solo se obtienen con la experiencia. Lo ideal sería encontrar aquellos recursos que teóricamente conocemos que son los mejores, poder acceder a los últimos avances tecnológicos para lograr diagnosticar y tratar patologías de una mejor manera. Pero muchas veces, la realidad no es así. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 15.693333625793457px; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
Sigamos luchando por nuevas políticas públicas, por lograr una atención de salud de calidad, que los insumos respondan a las necesidades de la población. Pero mientras esto se logra, no podemos quedarnos de brazos cruzados en medio de quejas y larga espera. Seamos astutos y utilicemos lo instrumentos que tengamos, por escasos o deficientes que sean, y actuemos de la mejor manera. Claramente, no será el “Mejor cambio de neumático”, pero si con convicción que la rueda logrará andar lo suficiente para lograr salir de ese lugar. </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvsR2z9uW6gCVCLXhkVj-85skR7eb9PMkBFGAaTmP7y75zsHTn5TTToej6B3i8RWHj4c2HYMuMztPEBQOtTujoXgfnSJzodSH7lbbzrZfB0kmzF8TxL4ym83TW-cXfwWXWfk6hr5sdReU/s1600/congreso+aps.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="295" data-original-width="442" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvsR2z9uW6gCVCLXhkVj-85skR7eb9PMkBFGAaTmP7y75zsHTn5TTToej6B3i8RWHj4c2HYMuMztPEBQOtTujoXgfnSJzodSH7lbbzrZfB0kmzF8TxL4ym83TW-cXfwWXWfk6hr5sdReU/s320/congreso+aps.jpg" width="320" /></a></div>
<o:p></o:p>andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-75083127770524860542018-07-02T15:22:00.001-07:002018-07-02T15:25:50.263-07:00#EligecolegiosinNestle<span style="background-color: white;">Compartimos algunos de los principales Twiter de Campaña Ciudadana #EligecolegiosinNestle</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;">1-Que Nestle financie progrmas de “alimentación sana” es exactamente lo mismo Que farmacéuticas financien a médicos. Tremendisimo conflicto de interés (a lo menos). #EligecolegiosinNestle #eligecolegiosinNESTLE #EligeColegioSinNestle <a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="168306147" href="https://twitter.com/Pajarobere" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;"><br /></strong></span><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;"><br /></strong></span><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;"><br /></strong></span><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;"><br /></strong></span><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Por José Miguel Bernucci</strong></span></a></span><br />
<span style="background-color: white;"><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="168306147" href="https://twitter.com/Pajarobere" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@Pajarobere</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span><br />
<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="background-color: white; border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
</button></div>
</div>
<div>
<small class="time" style="background-color: white; color: #657786; font-family: "helvetica neue", helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"><br /></small></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;">2-</small><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Cómo se les puede dar mensajes tan contradictorios a la población, si </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="260896372" dir="ltr" href="https://twitter.com/EligeVivirSano" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@EligeVivirSano</a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> trabaja junto a </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="231786862" dir="ltr" href="https://twitter.com/NestleCL" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@NestleCL</a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> para realizar educación alimentaria, siendo que este último se opuso a la ley de etiquetado y sus productos son ultraprocesados? </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">EligecolegiosinNESTLE</strong></a></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">Por <a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="1529225478" href="https://twitter.com/jmoyaos" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Jose Moya</strong></span></a></span></div>
<span style="background-color: white;"><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="1529225478" href="https://twitter.com/jmoyaos" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@jmoyaos</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span><br />
<div>
<span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: nowrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">3-</span></span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/eligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>eligecolegiosinNESTLE</strong></a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> Fuera Nestlé de los colegios </span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: #14171a;"><span style="white-space: pre-wrap;">Por </span></span></span></span><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="4790777901" href="https://twitter.com/OPerezSantiago" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Omar Pérez Santiago</strong><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@OPerezSantiago</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span></div>
<div>
<span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: nowrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">4-</span></span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">La alimentación debe ser balanceada y saludable, con productos naturales. NO a los alimentos ultraprocesados </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">EligecolegiosinNESTLE</strong></a></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">Por <a class="ProfileHeaderCard-nameLink u-textInheritColor js-nav" href="https://twitter.com/aignaciod" style="color: #657786; line-height: 28px; margin-right: 2px; text-decoration: none; word-wrap: break-word;">Alonso Díaz López</a></span><br />
<h2 class="ProfileHeaderCard-screenname u-inlineBlock u-dir" dir="ltr" style="background-color: white; color: #66757f; direction: ltr; display: inline-block; font-family: "helvetica neue", helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin: 0px 0px 12px; max-width: 100%; unicode-bidi: embed;">
<a class="ProfileHeaderCard-screennameLink u-linkComplex js-nav" href="https://twitter.com/aignaciod" style="color: #657786; text-decoration: none !important;"><span class="username u-dir" dir="ltr" style="direction: ltr !important; unicode-bidi: embed;">@<span class="u-linkComplex-target" style="font-weight: normal;">aignaciod</span></span> </a></h2>
</div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 12px;">4-</span></span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Las políticas públicas de alimentación y nutrición son públicas no se privatizan </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>EligecolegiosinNESTLE</strong></a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="260896372" dir="ltr" href="https://twitter.com/EligeVivirSano" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@EligeVivirSano</a></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="background-color: #e6ecf0;">Por </span><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="180872280" href="https://twitter.com/dracecicastillo" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Cecilia Castillo L.</strong><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@dracecicastillo</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span><br />
<span style="background-color: white;"><div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
</button></div>
</div>
<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" data-original-title="Más" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
</button></div>
</div>
<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
</button></div>
</div>
</span><div>
<small class="time" style="background-color: white; color: #657786; font-family: "helvetica neue", helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"><br /></small></div>
</div>
<div>
<span style="background-color: white;"><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;">5-</small><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Fruta, verdura y agua no tienen por qué ser de "marca". </span></span></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Prefiramos productos locales, no procesados y sin generar basura. </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">EligecolegiosinNESTLE</strong></a></span><br />
<div>
<span style="background-color: white;">Por <a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="1488513654" href="https://twitter.com/paulinagodoyeyz" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Paulina Godoy</strong></span></a></span></div>
<span style="background-color: white;"><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="1488513654" href="https://twitter.com/paulinagodoyeyz" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@paulinagodoyeyz</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span><br />
<div>
<span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: nowrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">6-</span></span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">La alianza de gobierno con empresas alimentarias cuya cartera de productos, son en su mayoría con exceso de azúcar, grasas saturadas, es nociva. </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">EligecolegiosinNESTLE</strong></a></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">Por <a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="12124832" href="https://twitter.com/airwolf97" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Airwolf97</strong><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@airwolf97</span></a></span><br />
<div>
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">7-</span></span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>EligecolegiosinNESTLE</strong></a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> Alianza con feriantes, cesfam y coñegios y/o liceos, enseñar o promover cultivo de verduras y hortalizas, pausas activas, promover instancias de autocuidado, promover deporte en tv, quienes debieran transmitir competencias de deportistas chilenos .</span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Por </span></span><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="754410533294571520" href="https://twitter.com/carmengloriaes" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Carmen Gloria</strong><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@carmengloriaes</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span></div>
<div>
<span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: nowrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">8-</span></span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">NO más alimentos ultraprocesados en los colegios de Chile. NO más malnutrición ni obesidad infantil. </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">EligecolegiosinNESTLE</strong></a></span></div>
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<span style="background-color: white;">Por <a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="377066147" href="https://twitter.com/aignaciod" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Alonso Díaz López</strong><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@aignaciod</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span></div>
<div>
<span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: nowrap;"><br /></span></span></div>
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<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">9-</span></span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Por qué la Secret </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="260896372" dir="ltr" href="https://twitter.com/EligeVivirSano" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@EligeVivirSano</a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> la Sra </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="968464868885049344" dir="ltr" href="https://twitter.com/AlejandraDomper" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@alejandradomper</a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> piensa q invitar a empresas alimentos vectoras de la epidemia obesidad y diabetes es buena idea? Es como invitar a Malboro a campaña tabaco </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/eligecolegiosinNestle?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>eligecolegiosinNestle</strong></a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Por </span><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="180872280" href="https://twitter.com/dracecicastillo" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: inline !important; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="display: inline !important; max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Cecilia Castillo L.</strong></span></a></span></div>
<span style="background-color: white;"><a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="180872280" href="https://twitter.com/dracecicastillo" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@dracecicastillo</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span><br />
<div>
<span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: nowrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #657786; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="caret-color: rgb(101, 119, 134); font-size: 14px; white-space: nowrap;">10-</span></span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Cuando chico comíamos chocman y superochos como malos de la cabeza y nadie decía nada. Hoy somos todos adictos al azúcar. No hagamos lo mismo con nuestros niños. Por una nutrición sin conflictos de intereses. </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/EligecolegiosinNESTLE?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">EligecolegiosinNESTLE</strong></a></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">Por <a class="account-group js-account-group js-action-profile js-user-profile-link js-nav" data-user-id="3301020479" href="https://twitter.com/nanoldance" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-flex; flex-shrink: 1; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; overflow: hidden; text-decoration: none;"><span class="FullNameGroup" style="display: flex; max-width: 100%;"><strong class="fullname show-popup-with-id u-textTruncate " data-aria-label-part="" style="max-width: 100%; overflow: hidden !important; text-overflow: ellipsis !important; white-space: nowrap !important; word-break: break-all; word-wrap: normal !important;">Fernando Manríquez</strong><span class="UserBadges" style="font-size: 0.9em;"></span><span class="UserNameBreak"> </span></span><span class="username u-dir u-textTruncate" data-aria-label-part="" dir="ltr" style="color: #657786; direction: ltr; max-width: 100%; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; unicode-bidi: embed; white-space: nowrap; word-wrap: normal;">@nanoldance</span></a><small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"> </small></span><br />
<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button aria-haspopup="true" class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="background-color: white; border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
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<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: #14171a;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></span></span>
</span><br />
<span style="background-color: white;"><div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
</button></div>
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<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
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<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
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<div class="ProfileTweet-action ProfileTweet-action--more js-more-ProfileTweet-actions" style="caret-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; display: inline-block; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: -2px -9px 0px auto; min-width: inherit;">
<div class="dropdown" style="position: relative;">
<button class="ProfileTweet-actionButton u-textUserColorHover dropdown-toggle js-dropdown-toggle" style="border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding-bottom: 2px; padding-left: 9px; padding-right: 9px; position: relative; transition: 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;" title="Más">
<span class="Icon Icon--caretDownLight Icon--small" style="display: inline-block; line-height: 15px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
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<small class="time" style="color: #657786; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-right: 5px; white-space: nowrap;"><br /></small></div>
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José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-8708488278592582822018-07-01T17:25:00.001-07:002018-07-01T17:49:04.263-07:00 Hoy fallece julian tudor hart, autor de la Ley de cuidados inversos<div>
Link artículo ley de cuidados inversos 1971</div>
<a href="https://www.sochealth.co.uk/national-health-service/public-health-and-wellbeing/poverty-and-inequality/the-inverse-care-law/">https://www.sochealth.co.uk/national-health-service/public-health-and-wellbeing/poverty-and-inequality/the-inverse-care-law/</a> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-56247474612148363042018-06-17T05:07:00.003-07:002018-06-17T05:07:55.617-07:00#FortalecerAPS las reflexiones de Dr José Luis ContrerasCompartimos las reflexiones de Dr José Luis Contreras ,médico familiar con amplia trayectoria en APS hoy trabajando en CDT Sótero del Rio para fortalecer Estrategia de APS<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgukea_riEWv_kGfd65XK02wv961n2cT1c9hWrKUZ_ElAMrhgQw9Spyc-57tpXsOSIWEJii4izK6N_OVqZIv67dxZYLMcihQSmb7ML4LrNSZDmqaoxE7E_N7j8_7amMA-4kpjYu7zPw6aM/s1600/yo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="199" data-original-width="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgukea_riEWv_kGfd65XK02wv961n2cT1c9hWrKUZ_ElAMrhgQw9Spyc-57tpXsOSIWEJii4izK6N_OVqZIv67dxZYLMcihQSmb7ML4LrNSZDmqaoxE7E_N7j8_7amMA-4kpjYu7zPw6aM/s1600/yo.jpg" /></a></div>
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1-APS no es la puerta de entrada al Sistema de Salud Chileno. La APS es el centro del Sistema de Salud. No somos los porteros<br />
<br />
2-APS es el lugar donde damos continuidad de Cuidados a personas y familias. Eso en un marco de incertidumbre y mucha complejidad. Tratar un infarto en un hospital no cuesta mucho. Mucho más complejo es acompañar una familia donde existe violencia cesantía y drogaficcion. Eso si es complejo.<br />
<br />
3-Reiterar que si APS es resolutiva. Resolvemos el 90 % de la demanda. Y claramente nuestras interconsultas son mucho más pertinentes que las que generan los especialistas entre ellos. Tenemos evidencia de ello en servicio de salud Metropolitano sur oriente<br />
<br />
4- queremos terminar con los programas verticales desde Minsal que impiden un abordaje integral de los pacientes y genera incentivos perversos<br />
<br />
5- proponemos incorporar con fuerza mecanismos como el ACG para asignar más equitativamente los recursos y determinar la fragilidad de la población para cambiar el curso natural de las enfermedades<br />
<br />
6-Proponemos asignar más recursos para que APS trabaje más intensivamente en los colegios con criterio de pesquisa poniendo énfasis en prevención y promoción de la salud. Además esto permitirá incorporar a muchos profesiones de APS actualmente sin trabajo en la red<br />
<br />
7-Proponemos ficha clínica electrónica en todo el pais interoperable. Basta de estadísticas a mano . Debemos terminar con los bajo controles manuales y fácilmente adulterables<br />
<br />
8- Avanzar en participación real de la comunidad. Más vinculante y no solo cosmética como es en la actualidad<br />
<br />
9- Debemos lograr políticas públicas que no saquen a los médicos de APS. No más becas para que al final de seis años se vayan. Pienso que los médicos que hoy ya llevan por ejemplo 10 años debemos someterlos a un programa formativo donde se dé beca medicina familiar para que con capacitación continúa y exámenes debpor medio seca acrediten como médicos familiares. Sé que esto genera controversias. Pero es un requerimiento pais. Con los MF que tenemos y los en formación. No resolvemos el problema en décadas<br />
<br />
10- Desarrollar programas para que los Médicos Familiares que están trabajen en APS hagan ecotomografia Endoscopias etc etc. Eso mejoraría diagnósticos y resolución<br />
<br />
11 Incorporar con fuerza las innovaciones y tecnologías para disminuir tiempos de espera y educación de la comunidad. Por ejemplo @saltala para pedir hora desde la casa y reducir los tiempos de colas en farmacia<br />
<br />
12 Médicos APS no solo deben atender pacientes. Deben tener tiempos protegidos para capacitación investigación operativa y trabajo con la comunidadJosé Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-65573203573980819872018-06-15T14:15:00.002-07:002018-06-15T14:15:37.105-07:00·#FortalecerAPS Reflexiones de Dra Andrea DidierCompartimos las reflexiones de Dra Andrea Didier.<span style="background-color: white;"><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Médico Familiar Universidad de Valparaiso, Docente UV Vicepresidenta de la Sociedad de Medicina Familiar Chile </span>generadas en campaña ciudadana #FortalecerAPS</span><br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1dYbWCpd0rBzRZtGMejo0wev9WGdSDJ1CvMzEJWR36nZ2EkkfbZP438BVG7iT5a5q8mNzzc7utbo3xarx2Dx_b3hcHoCyOIzgkZs-soIbDipEAVcRG-LukGB3LZ0A3_GPf_5Bxuv3tjM/s1600/didier.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="400" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1dYbWCpd0rBzRZtGMejo0wev9WGdSDJ1CvMzEJWR36nZ2EkkfbZP438BVG7iT5a5q8mNzzc7utbo3xarx2Dx_b3hcHoCyOIzgkZs-soIbDipEAVcRG-LukGB3LZ0A3_GPf_5Bxuv3tjM/s320/didier.jpeg" width="320" /></a></div>
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<span style="background-color: white;">1-</span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> Porque? Porque trabajamos por más salud, no solo en enfermedad. Porque todo nos es pertinente, porque acogemos, curamos cuando es posible y acompañamos siempre. Porque somos parte de la comunidad en la que nos insertamos </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="168866627" dir="ltr" href="https://twitter.com/medicosapschile" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medicosapschile</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="17558611" dir="ltr" href="https://twitter.com/natho47" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@natho47</a><br />
<br />
2-<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> Con compromiso y entusiasmo... pero se requiere más recursos y políticas públicas que releven APS. Del discurso a la acción. Todos juntos por este sueño compartido </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="633098103" dir="ltr" href="https://twitter.com/colmedchile" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@colmedchile</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="86872485" dir="ltr" href="https://twitter.com/camilo_bass" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@camilo_bass</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="895599180" dir="ltr" href="https://twitter.com/VargasPaeli0205" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@VargasPaeli0205</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="31189021" dir="ltr" href="https://twitter.com/jorge_pacheco" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@jorge_pacheco</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="17558611" dir="ltr" href="https://twitter.com/natho47" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@natho47</a><br />
<br />
3-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Trabajo en RISS (redes integradas) basada en APS, declarados en la reforma y a 40 años de Alma Ata, duele el corazón. APS más fuerte y presente que nunca. Un orgullo ser parte de esa historia desde la MF. Proveedores de cuidados integrales </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="633098103" dir="ltr" href="https://twitter.com/colmedchile" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@colmedchile</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="499286857" dir="ltr" href="https://twitter.com/ESantelicesC" style="color: #1da1f2; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@ESantelicesC</a> #FortalecerAPS<br />
<br />
4-José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-67115304252881835352018-06-14T20:07:00.000-07:002018-06-14T20:07:24.160-07:00#FortalecerAPS Reflexiones de Dr Felipe PadillaCompartimos las reflexiones de Dr Felipe Padilla ,médico residente de Medicina Familiar Universidad de Chile desarrolladas en campaña ciudadana #FortalecerAPS<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAQVbxtV6X2Ry4jYqn1Rav9M8Xem5T8R0XrWgFAX24tLE8sxcV5iYr6V6AwzuQJF4blGsxIYIWCRExzd4vUexdPqSRJ32DvURwsIl8kRce1MOm5rAN147Zwh0edjSRX7Q6HUs-DpFGan0/s1600/padilla.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="400" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAQVbxtV6X2Ry4jYqn1Rav9M8Xem5T8R0XrWgFAX24tLE8sxcV5iYr6V6AwzuQJF4blGsxIYIWCRExzd4vUexdPqSRJ32DvURwsIl8kRce1MOm5rAN147Zwh0edjSRX7Q6HUs-DpFGan0/s320/padilla.jpg" width="320" /></a></div>
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1-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Porque los Migrantes también son usuarios del sistema de salud público es necesario que los municipios gestionen instancias de integración cultural: facilitadores en CESFAM, cursos de español, capacitación a funcionarios, grupos comunitarios, etc </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="123593038" dir="ltr" href="https://twitter.com/AChMChile" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@AChMChile</a><br />
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2-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Porque los recursos usados en una hospitalización evitable equivalen a muchos nuevos inscritos, es prioritario aumentar los recursos de promoción de salud y prevención de enfermedad; los centros deben salir a las calles, colegios, juntas de vecinos, etc </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><br />
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3-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Porque no es lo mismo un especialista con formación universitaria que uno por secretaría (sólo para aumentar el número), es necesaria la recertificación de todos los especialistas del sistema público </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><br />
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4-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> se necesita buscar la manera de implementar la extensión horaria en todos los centros, con el fin de entregar atención integral a los usuarios/as que no pueden asistir en horario laboral de 8-17 hrs, en la actualidad sólo está la atención focal de SAPU y SAR</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">5-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es necesario que todos los centros implementen el modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria, que implica por ejm proteger tiempo para reuniones de sector donde se aborden los casos más complejos, en la actualidad depende de comuna </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="123593038" dir="ltr" href="https://twitter.com/AChMChile" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@AChMChile</a><br />
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6-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es necesario que todas las Direcciones de los Centros de Salud </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="123593038" dir="ltr" href="https://twitter.com/AChMChile" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@AChMChile</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> instauren actividades de autocuidado dirigidas a sus funcionarios/as para así evitar Burnout, ya que al manejar el estrés laboral se entrega una mejor calidad en la atención al usuario/a</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">7-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es necesario dejar los egos personales a un lado e independiente del sector político, trabajar a nivel del </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="153825949" dir="ltr" href="https://twitter.com/ministeriosalud" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@ministeriosalud</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> con todos quienes tengan el mismo objetivo en mente: mejorar la salud de la población con medidas equitativas.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">8-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> se necesita que la Sociedad Chilena de Medicina Familiar </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> sea protagonista en crear instancias para que universidades, académicos, Médicos/as de Familia y Residentes de la especialidad unifiquen objetivos y trabajen en equipo en pro d salud pública</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">9-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es necesario que el gobierno encuentre una estrategia para aumentar el número de Médicos de Familia en el sistema público (especialistas de </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/APS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#APS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">). Las Universidades que imparten </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/MedicinaFamiliar?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#MedicinaFamiliar</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> serían un gran aliado en alcanzar esa meta en un mediano plazo.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">10-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> se necesitan más médicos especialistas que tengan la capacidad de evaluar a la persona como un todo y así contribuir a dar solución a las problemáticas de las distintas dimensiones (biológico, psicológico y social). El Médico de Familia cumple con aquello.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">11-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Una forma de </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es utilizar el modelo de RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), lo que implica mejorar la coordinación entre los distintos niveles de atención, incluyendo por ejm la contrarreferencia obligatoria.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">12-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #1b95e0; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es prioritario aumentar el per capita básico (aporte público homogéneo por beneficiario inscrito en cada centro de salud municipal) y ajustarlo por carga de enfermedad, con dichos recursos se podrían reforzar las horas de los distintos profesionales de salud.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-45398195928434415562018-06-13T20:01:00.000-07:002018-06-13T20:03:07.372-07:00#FortalecerAPS Los aportes de Dr Alexander Recabarren Compartimos las reflexiones del Dr Alexander Recabarren Residente de Medicina Familiar del Niño de la Universidad Católica,que compartió el domingo en campaña #FortalecerAPS<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-GRMDNOWFFnLXTQGR3zSxJBDP0QAucxL9h0Nql6vuKTdi9lYnJXXUxkCzatQ8VHDhMORswxN0jWeETEdnzc3ejCnGQJoaDcsKPJdd5cIJN_EKJm-NuHm5MnQkFZsVxBXOvqYdMfpHAZk/s1600/recabarren.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="400" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-GRMDNOWFFnLXTQGR3zSxJBDP0QAucxL9h0Nql6vuKTdi9lYnJXXUxkCzatQ8VHDhMORswxN0jWeETEdnzc3ejCnGQJoaDcsKPJdd5cIJN_EKJm-NuHm5MnQkFZsVxBXOvqYdMfpHAZk/s320/recabarren.jpg" width="320" /></a></div>
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1-<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es brindar más equidad en salud a quienes más lo requieren, es entregar más calidad de atención a nuestras comunidades, es tener una población más saludable</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">2-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Cambio de modelo de financiamiento, con </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FONASAUniversal?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FONASAUniversal</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">, brindando promoción y prevención a TODA la población, asi como contar con más recursos para la población enferma o en riesgo de enfermar</span><br />
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<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">3-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Formación de profesionales desde el pregrado orientados hacia la APS. En el fondo, equipos multidisciplinarios que desde un inicio hablen el mismo idioma</span><br />
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<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">4-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Abandonar las parcelas. No es posible que el mismo paciente se atienda por patologia A, luego B y finalmente C. Necesitamos atención integral del paciente, pero DE VERDAD</span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">5-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Trabajo con el intersector. Relaciones directas con salas cunas, jardines infantiles, escuelas, universidades, juntas de vecinos, clubes deportivos, otras organizaciones estatales. Hacerles llegar nuestro mensaje, y brindar apoyo</span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">6-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Salir del box. No todo es patologia y control. Necesitamos fortalecer la prevencion y promocion en salud EN LA CALLE</span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">7-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Real conexión con los niveles secundario y terciario. Redignificar nuestra labor ante colegas de las diversas profesiones, que confíen en la calidad de cuidados que nosotros somos capaces de entregar</span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">8-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Formación de postgrado en APS para todas las profesiones de salud. No solo medicos de familia que lideren equipos. Necesitamos estamentos fuertes y con un liderazgo interno orientador y motivador</span><br />
<div>
<span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span>
<br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">9-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "helvetica neue", helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration-line: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Extender posibilidades para que población que clasicamente no consulta (trabajadores, principalmente hombres adultos) acudan a su CESFAM/CECOSF. Sabados en la tarde, y por que no los domingos</span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">10-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> Equipos directivos que de verdad sepan de gestión. Malos liderazgos desmotivan al equipo. Equipos desmotivados se aburren y migran, muchas veces de nivel de atención</span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">11-</span><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">SALUD MENTAL SALUD MENTAL SALUD MENTAL. No es posible que la salud mental sea un lujo asiatico que ni muchos acomodados se pueden brindar, que queda para los mas empobrecidos?</span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">12-</span><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Que se requiere para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/fortalecerAPS?src=hash" style="color: #0084b4; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#fortalecerAPS</a><span style="color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> ?</span></div>
<div class="js-tweet-text-container" style="color: #14171a; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">
<div class="TweetTextSize TweetTextSize--normal js-tweet-text tweet-text" data-aria-label-part="0" lang="es" style="line-height: 20px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word;">
Mas recursos diagnósticos y terapeuticos. Examenes de segunda linea, mayor versatilidad de fármacos, QFs con atención clínica, en fin... queda mucho por avanzar</div>
<div class="TweetTextSize TweetTextSize--normal js-tweet-text tweet-text" data-aria-label-part="0" lang="es" style="line-height: 20px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word;">
<br /></div>
</div>
<div class="stream-item-footer" style="color: #14171a; display: table; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; padding-top: 1px; width: 505.984375px;">
<div class="ProfileTweet-actionCountList u-hiddenVisually" style="border: 0px !important; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px) !important; font-size: 1px !important; height: 1px !important; overflow: hidden !important; padding: 0px !important; position: absolute !important; width: 1px !important;">
<span class="ProfileTweet-action--reply u-hiddenVisually" style="border: 0px !important; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px) !important; height: 1px !important; overflow: hidden !important; padding: 0px !important; position: absolute !important; width: 1px !important;"><span class="ProfileTweet-actionCount" data-tweet-stat-count="1" style="color: #657786; display: inline-block; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1; margin-left: 6px; position: relative; vertical-align: text-bottom;"><span class="ProfileTweet-actionCountForAria" data-aria-label-part="" id="profile-tweet-action-reply-count-aria-1005983045017591809">1 respuesta</span></span></span><span class="ProfileTweet-action--retweet u-hiddenVisually" style="border: 0px !important; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px) !important; height: 1px !important; overflow: hidden !important; padding: 0px !important; position: absolute !important; width: 1px !important;"><span class="ProfileTweet-actionCount" data-tweet-stat-count="11" style="color: inherit; display: inline-block; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1; margin-left: 6px; position: relative; vertical-align: text-bottom;"><span class="ProfileTweet-actionCountForAria" data-aria-label-part="" id="profile-tweet-action-retweet-count-aria-1005983045017591809">11 retweets</span></span></span><span class="ProfileTweet-action--favorite u-hiddenVisually" style="border: 0px !important; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px) !important; height: 1px !important; overflow: hidden !important; padding: 0px !important; position: absolute !important; width: 1px !important;"><span class="ProfileTweet-actionCount" data-tweet-stat-count="6" style="color: inherit; display: inline-block; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1; margin-left: 6px; position: relative; vertical-align: text-bottom;"><span class="ProfileTweet-actionCountForAria" data-aria-label-part="" id="profile-tweet-action-favorite-count-aria-1005983045017591809">6 Me gusta</span></span></span></div>
<div aria-label="Acciones del Tweet" class="ProfileTweet-actionList js-actions" role="group" style="font-size: 0px; height: 18px; line-height: 1; margin-bottom: 2px; margin-top: 10px;">
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<button aria-describedby="profile-tweet-action-reply-count-aria-1005983045017591809" class="ProfileTweet-actionButton js-actionButton js-actionReply" data-modal="ProfileTweet-reply" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #657786; cursor: pointer; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; line-height: 1; margin: 0px; overflow: visible; padding: 0px 2px; position: relative; transition: box-shadow 0.15s ease-in-out;" type="button"><div class="IconContainer js-tooltip" data-original-title="Responder" style="display: inline-block; line-height: 0; position: relative; vertical-align: middle;">
<span class="Icon Icon--medium Icon--reply" style="display: inline-block; font-size: 18px; line-height: 18px; position: relative; vertical-align: baseline;"></span></div>
</button></div>
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José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-64953235511676101692018-06-12T20:45:00.001-07:002018-06-12T20:45:53.192-07:00#FortalecerAPS los Aportes de Dr Jonathan TroncosoEl Domingo pasado realizamos una campaña ciudadana para #FortalecerAPS y cuyo objetivo es hacer control social a las autoridades respecto de las políticas públicas a implementar en la Atención Primaria de Salud<br />
<br />
Compartiremos algunas de las reflexiones de nuestros asociados<br />
<br />
Comenzaremos con Dr Jonathan Troncoso becado de Medicina familiar del Adulto de la Universidad Católica<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhF986K4IRgLnt1Uw379EiQsUVIaEA1RVpYLcftmNfcgnOvBiftdl5rmIDIHmurTU8qk-6w2SNcePZNg2ucpltVQkqSNIzHQhbKfk3R0WRylQsIkKOf4J0W4oup1j9OlkHClTF3nyC8IZE/s1600/jonathan+troncoso.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="400" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhF986K4IRgLnt1Uw379EiQsUVIaEA1RVpYLcftmNfcgnOvBiftdl5rmIDIHmurTU8qk-6w2SNcePZNg2ucpltVQkqSNIzHQhbKfk3R0WRylQsIkKOf4J0W4oup1j9OlkHClTF3nyC8IZE/s320/jonathan+troncoso.jpg" width="320" /></a></div>
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1-<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>FortalecerAPS</strong></a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es dejar de pensar que el médico tiene que estar la mayor parte del tiempo en su box y mientras más número de pacientes vea en una hora mejor. Necesitamos médicos gestores, investigadores, educadores y promotores de salud </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><br />
<br />
2-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Las universidades son responsables del hospitalocentrismo formativo, más del 85% de los internados se realizan dentro del hospital ¿Si los estudiantes no se formaron en APS, qué señal les estamos dando? </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #038543; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">#</span></span><strong style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">FortalecerAPS</strong></a><br />
<br />
3-<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>FortalecerAPS</strong></a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es modificar el Programa Médico Arquitectónico para contar con nuevos CESFAM amigables pensados en ir creciendo junto con su población a cargo y que tengan sala de reuniones y salas espejo para la docencia de pre y postgrado </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="118734321" dir="ltr" href="https://twitter.com/colegioarq" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@colegioarq</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="790610555732160512" dir="ltr" href="https://twitter.com/ASOFAMECH" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@ASOFAMECH</a><br />
<br />
4-<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>FortalecerAPS</strong></a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es contar con tiempo adecuado de atención para realizar una atención centrada en la persona</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">5-</span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>FortalecerAPS</strong></a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es iniciar la discusión sobre cómo aseguramos buenos sueldos para el equipo que no dependa del cumplimiento de metas, éstas son incentivo perverso que impiden implementar el MAIS al focalizar desproporcionadamente los esfuerzo en ellas.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">6-</span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>FortalecerAPS</strong></a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es que </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="790610555732160512" dir="ltr" href="https://twitter.com/ASOFAMECH" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@ASOFAMECH</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> lidere la transformación de la formación de pregrado, re-orientando la educación médica hacia la APS ¡Pongamos fin al hospitalocentrismo formativo de las universidades! </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><br />
<br />
7-<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #038543; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#<strong>FortalecerAPS</strong></a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es tener una mayor integración de la red, Servicios de Salud, Hospitales y CESFAM deben dialogar. Hay que fortalecer el rol del médico contralor, como un líder del equipo médico que facilita la capacitación y la adecuada gestión del sist de referencia y contra-referencia</span><br />
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">8-</span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #ff691f; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> es dejar de pensar que el médico tiene que estar la mayor parte del tiempo en su box y mientras más número de pacientes vea en una hora mejor. Necesitamos médicos gestores, investigadores, educadores y promotores de salud </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="392142905" dir="ltr" href="https://twitter.com/medfamiliar" style="color: #ff691f; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@medfamiliar</a><br />
<br />
9-<span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">Para </span><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/FortalecerAPS?src=hash" style="color: #ff691f; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">#FortalecerAPS</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> necesitamos que </span><a class="twitter-atreply pretty-link js-nav" data-mentioned-user-id="790610555732160512" dir="ltr" href="https://twitter.com/ASOFAMECH" style="color: #ff691f; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">@ASOFAMECH</a><span style="background-color: white; color: #14171a; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"> cambie el hospitalocentrismo formativo del pregrado y que las Ues re-orienten su curriculo hacia la APS, actualmente 6 Ues están orientadas a formar especialistas y 4 Ues nisiquiera lo tienen claro </span><span style="color: #ff691f; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span class="tco-ellipsis" style="font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"></span></span><a class="twitter-timeline-link" data-expanded-url="https://bit.ly/2sBC8bl" dir="ltr" href="https://t.co/rRIYGJ5V7W" rel="nofollow noopener" style="color: #ff691f; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;" target="_blank" title="https://bit.ly/2sBC8bl"><span class="invisible" style="color: #ff691f; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 0px; line-height: 0; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">https://</span><span class="js-display-url" style="color: #ff691f; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">bit.ly/2sBC8bl</span><span style="color: #ff691f; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span class="invisible" style="font-size: 0px; line-height: 0; white-space: pre-wrap;"></span></span><span class="tco-ellipsis" style="color: #ff691f; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;"><span class="invisible" style="font-size: 0px; line-height: 0;"> </span></span></a><br />
<br />
<br />José Luis Contrerashttp://www.blogger.com/profile/04960594397886076557noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-27930000985845993852018-06-04T20:39:00.001-07:002018-06-04T20:39:16.343-07:00Medicina Familiar en Chile<div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><u><span lang="ES-TRAD">Medicina Familiar en Chile<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">Autor: Dr. Andrés Glasinovic P, Médico Familiar, Académico y Profesor responsable del Internado ambulatorio, Escuela de Medicina, Universidad de Los Andes<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">¿Qué es la Medicina Familiar? ¿Cuáles son sus principales características en Chile?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">La medicina familiar, especialidad médica fundada en el año 1969 en Estados Unidos, es definida según el consejo americano de medicina familiar, como la especialidad médica que se preocupa por el cuidado de la salud integral del individuo y la familia. Es una especialidad en amplitud que integra ciencias clínicas, biológicas y del comportamiento. El alcance de la medicina familiar no está limitada por la edad, sexo, órgano, sistema o entidad mórbida, más bien tiene su foco en la persona y su entorno (1)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">La medicina familiar es un programa de postítulo que en Chile existe desde el año 1982 y al igual que las otras especialidades médicas en Chile, la Medicina Familiar cuenta con una formación universitaria de dedicación exclusiva que dura 3 años. Al la fecha (Mayo 2018) Chile cuenta con 1150 médicos familiares certificados por la superintendencia de salud y su especialidad está reconocida en Chile por la corporación nacional de especialidades médicas ( CONACEM ) y la principal sociedad científica que los agrupa es la Sociedad Chilena de Medicina Familiar (SOCHIMEF) que cuenta con 420 socios activos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">La Medicina Familiar se caracteriza por brindar un especial énfasis a la continuidad y coordinación de los cuidados, atención de salud integral al paciente en cualquier etapa de su ciclo vital, individual y familiar, enriquecida por el conocimiento acumulativo de los pacientes y los vínculos individuales, familiares y comunitarios que se producen a lo largo del tiempo. Los programas de Medicina Familiar surgen como respuesta a la necesidad de desarrollar una formación médica sistemática y de excelencia en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS) (2). La formación de postgrado de un médico de familiar, ocurre casi en su totalidad en un contexto ambulatorio, principalmente en Centros de Salud Familiar (CESFAM) como un miembro más del equipo de salud bajo el modelo de atención integral en salud (MAIS), lo que lo hace por naturaleza el médico especialista en APS.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">Dentro de sus atributos clínicos, se encuentra la profundización clínica de los temas frecuentes en que los pacientes consultan en un contexto ambulatorio, destacando como principales áreas, aquellos temas más prevalentes de resolución ambulatorio de la medicina interna, pediatría, adolescencia, geriatría, dolores musculo esqueléticos regionales, psiquiatría, dermatología, neurología y medicina de urgencias. Sumado a su formación clínica de excelencia, el médico familiar también profundiza su aprendizaje de aquellas herramientas fundamentales para el buen desarrollo de la medicina familiar la cual la realiza desde una perspectiva biopsicosocial, con un enfoque familiar y comunitario. Dentro de estas herramientas complementarias, destacan la medicina basada en la evidencia, epidemiología, prevención clínica y promoción de salud, gestión clínica, proyectos de salud, educación en salud, habilidades comunicacionales, enfoque familiar y sistémico, consejerías familiares, entrevista motivacional para estilos de vida saludables, trabajo en equipos interdisciplinarios, ética médica y liderazgo. Estas herramientas facilitan al médico familiar practicar una medicina humanizada e integral, con una alta capacidad para enfrentar la incertidumbre diagnostica, evitando estudios diagnósticos innecesarios y favoreciendo la proporcionalidad terapéutica, poniendo el beneficio del paciente en el centro de su quehacer. Además es capaz de gestionar efectivamente los recursos disponibles, trabaja efectivamente en equipos de salud con perspectiva de red, adaptando su enfrentamiento clínico a cada contexto clínico de manera individualizada y juiciosa. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">Un estudio realizado en la Centros de salud Ancora UC en Chile (3), nos muestra que un médico familiar puede resolver un 96% de los problemas de salud por los cuales consulta un paciente, ósea, sólo requiere una derivación al nivel secundario o a un servicio de urgencias en un 5% de los pacientes consultados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">¿Cuál es la diferencia de la medicina general con la medicina familiar?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">A diferencia del médico familiar, en Chile se le llama “médico general” a aquel profesional de la salud que cuenta con el título profesional de médico cirujano, quien tiene una formación de licenciatura en medicina de 5 años y 2 años de internado (práctica clínica profesional supervisada), completando una formación de 7 años en total de estudios de pregrado. La formación en las universidades en Chile para la obtención del título de médico cirujano, ha sido predominantemente en un contexto clínico de aprendizaje hospitalario, tutoriados en su mayoría por médicos especialistas en sus propias materias, lo que provoca que un médico general al finalizar su formación, logra un amplio conocimiento del ser humano y de múltiples patologías que afectan a las personas, sin embargo, el “médico general”, en especial el recién egresado, frecuentemente carece de una profundización de aquellos temas de salud propios de un escenario ambulatorio y de la atención primaria de salud, dado el paradigma de la formación médica históricamente hospitalocéntrica en nuestra sociedad. Sin embargo, en los últimos años vemos como las escuelas de medicina en Chile han ido cambiando este paradigma, alineándose con el MAIS (modelo de salud oficial en Chile desde la última reforma de salud) y el proceso de transición a una medicina cada vez mas ambulatoria.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">¿Cuál es la diferencia de la medicina interna con la medicina familiar?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">Al igual que la medicina familiar, la medicina interna es una especialidad médica de formación de postítulo con una duración de 3 años. Sin embargo, a diferencia de la medicina familiar, ésta especialidad se enfoca en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las principales enfermedades no quirúrgicas que afectan a los órganos y sistemas internos de la población adulta, con énfasis en un contexto clínico hospitalario y de paciente de mayor gravedad. Los especialistas en medicina interna, en su formación realizan una profundización clínica de las distintas ramas de la medicina interna, como por ejemplo, la reumatología, cardiología, enfermedades respiratorias, endocrinología, infectología, diabetes y nutrición, hematología, nefrología, gastroenterología y neurología, sumado a una formación en escenarios de medicina de urgencias, de paciente crítico, además de una formación en medicina ambulatoria. Un paciente que ingresa a una clínica u hospital, en la gran mayoría de las veces, podrá recibir un diagnóstico y tratamiento médico integral por el médico internista en conjunto con el equipo de salud hospitalario, teniendo que apoyarse en otros médicos especialistas ante entidades clínicas poco frecuentes o de alta complejidad y aquellas especialidades de resorte quirúrgico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoFootnoteText" style="font-family: Cambria; font-size: 10pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Referencias:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFootnoteText" style="font-family: Cambria; font-size: 10pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">1.A. Martín Zurro, Atención primaria, principios, organización y métodos en medicina de familia, séptima edición.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align: super;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">2</span></span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">Programa de Título Profesional de Especialista en Medicina General Familiar, UChile, <a href="http://www.postgradomedicina.uchile.cl/med.portal?_nfpb=true&url=9984&_pageLabel=conUrl&1" style="color: purple;">http://www.postgradomedicina.uchile.cl/med.portal?_nfpb=true&url=9984&_pageLabel=conUrl&1</a>=1;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Cambria; line-height: 18pt; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">3. K. Püschel, HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">EVALUACIÓN DEL PROYECTO
DE SALUD FAMILIAR ANCORA UC, </span><i><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">P. Universidad Católica de Chile, centro de estudios públicos, 2013</span></i><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></div>
andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-72141585145913619182018-06-03T11:22:00.001-07:002018-06-03T11:22:09.264-07:00DOCUMENTO OFICIAL DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA FAMILIAR CON RESPECTO A CUENTA PÚBLICA DEL PRESIDENTE SEBASTIÁN PIÑERA<p class="s3" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">A 40 años de Alma Ata y de la participación activa de Chile en el proceso de construcción de una </span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">estrategia de </span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">Atención Primaria de Salud fuerte y comprometida </span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">como eje del Sistema de Salud</span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">, resulta al menos sorprendente la</span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">s declaraciones en</span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;"> cuenta pública del </span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">Presidente</span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;"> de la R</span><span class="s4" style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0); line-height: 21.600000381469727px;">epública.</span></p><p class="s3" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Desconoc</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">ió</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> el trabajo comprometido y per</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">manente de los E</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">quipos</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> de S</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">alud en</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">los Centros de Salud familiar que construyen día la fuerte red de Atención Primaria de Salud de </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">éste</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> país. Equipos </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">fuertemente </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">comprometidos con la salud de las personas; trabajando, muchas veces en condiciones adversas, sin claudicar. Soportando los vaivenes de cambios políticos y manteniendo su fortaleza. </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">El concepto de la estrategia </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">de APS </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">trasciende colores políticos y no puede estar supe</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">ditado a propuestas populistas.</span></span></p><p class="s3" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Desconoc</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">ió</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> también la existencia de la Medicina Familiar en Chile </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">como especialidad Médica de la APS </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">en Chile </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">al declarar </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">que se va a crear la Carrera de Especialista de Atención Primaria</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">. La Especialidad de Medicina Familiar en Chile se desarrolla a nivel Universitario desde </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">1982 en las siguientes Universidades: Universidad de Chile (1982), Pontificia Universidad Católica</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> (1993), </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Universidad de la Frontera</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> (1994),</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Universidad Austral (1995), Universidad de Concepción (1996), Universidad de Valparaí</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">so (1996), </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Universidad San Sebastián</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> (2016)</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> y Universidad de Santiago. Universidades todas con un alto compromiso por la salud de las personas y por el desarrollo de una Red A</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">sistencial</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> de Salud</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> fuerte y resolutiva.</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">En 1979 el Dr. </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Tannenbaum</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">, en Rodelillo, Valparaíso, da comienzo a una experiencia asistencial voluntaria, apoyado por alumnos de las carreras de la salud, consistente en atender los problemas de salud de las personas en forma integral, multidisciplinarias y con enfoque biopsicosocial.</span></span></p><p class="s3" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Los programas de Medicina Familiar surgen como respuesta a la necesidad de desarrollar una formación médica sistemática y de excelencia en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS)</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">. La Medicina Familiar se caracteriza por la continuidad del cuidado, atención integral y cuidado de la familia, en cualquier etapa de su ciclo vital, individual y familiar, enri</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">quecida por el conocimiento acum</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">ulativo de los pacientes y los vínculos individuales, familiares y comunitarios que se producen.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">La cons</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">trucción de un futuro mejor no se debe</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> basar en la destrucción lo que ya se ha hecho, se debe basar en ofrecer nuevas perspectivas. La fortaleza justamente de los Equipos de APS y de los Médicos Familiares como parte integrant</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">e de ellos, es justamente esa, el saber</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> construir en la cotidianeidad nuevos caminos según las necesidades de las personas que a</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">tendemos</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">. Hemos transitado desde el manejo inmediato de enfermedades infecto contagiosas, hasta la multimorbilidad de nuestros usuarios de hoy, que necesitan una mirada cuidadosa y comprensiva de lo que es el vivir y aprender a vivir con una enfermedad crónica. No se puede ya plantear la práctica de la Medicina como una porción del ser, los usuarios de nuestra red asistencial necesitan una escucha permanente en función de sus necesidades de cuidado. El foco principal de la Medicina Familiar ha sido desde sus inicios ese, la atención centrada en la persona, el comprender al ser humano es toda su compleja dimensión. Eso hace del nivel primario de atención </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">uno más de los niveles de alta complejidad de</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> la </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">red asistencial. La complejidad no está dada por la tecnología, la complejidad está dada por el acompañar a las personas en su transitar por la vida.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">El alcance</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> de la Medicina Familiar no está</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">limitada</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> por la edad, género, órgano o sistema o entidad mórbida. La especialidad de Medicina Familiar, al igual que otras especialidades médicas en Chile tiene una formación de dedicación exclusiva de 3 años de duración. Tiene además como todas las especialidades médicos en Chile una etapa de destinación y formación, con un contingente no menor de Médicos Familiares distribuidos en tod</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">a la Red de Salud, 1150</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">Seg</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">ún la Superintendencia de Salud. </span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">El constructo de la Medicina Familiar como especialidad médica de la Atención Primaria </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">se da e</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">n Chile y</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> el mundo. S</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">u desarrollo como especialidad es la estrategia necesaria para brindar las competencias fundamentales para brindar una atención de calidad, humanizada y resolutiva en el contexto de la estrategia de Atención Primaria de Salud.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">Los Modelos exitosos en Chile están basado no sólo en una APS fuerte per se, sino que aquella que cuenta con la presencia de Médicos Familiares en su desarrollo.</span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">La Red Asistencial se construye entre todos, </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">es por ello que planteamos como Médicos Familiares que todos cabemos en Atención Pri</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">maria de Salud</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> y en toda la Red Asistencial</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">, en función de las necesidades de las personas</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">Nos hacemos eco de las inquietudes de Médicos Familiares del país, las que e</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">stamos recibiendo por múltiples</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> vías, personales</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">, </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">de </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">universidades y grupos de </span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;">trabajo al conocer los aspectos de la cuenta pública en lo que APS</span><span class="s5" style="line-height: 21.600000381469727px;"> se refiere. En éste contexto declaramos:</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">1.- Valoramos que el </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">presente gobierno</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> quiera fortalecer </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">la Atención Primaria de Salud. Los Médicos familiares s</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">omos y queremos ser aliados estratégicos en esa dirección.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">2.- </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Manifestamos nuestra disposición a ser referentes técnicos en la implementación de políticas públicas que refuercen la APS y el Modelo de Atención Integral, con enfoque familiar y comunitario.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">3.- </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Insistimos en mantener el Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario, holístico e inclusivo, el que debido a la persistente lucha por mantener el modelo biomédico, no ha sido implementado a cabalidad. </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">La Medicina Familiar es un aporte para mejorar la resolución de los problemas de las personas.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">4</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">.- Se requieren políticas públicas que avancen en la retención de los recursos humano</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">s en Atención Primaria de Salud. Los Médicos Familiares somos claves en el proceso.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">5</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">.- </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Requerimos herramientas de trabajo fuertes que permitan definir la fragilidad del sistema para cambiar el curso de manejo si es necesario</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">. Como por ejemplo el PCAT (Herramienta evaluación de Atención Primaria por sus siglas en inglés), ya validado en Chile y </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">que </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">“</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">permite tener una aproximación al desempeño de nuestro sistema de salud de APS y considerar dos miradas: la visión de prestadores (la del centro que aplica los instrumentos) y la de los adultos usuarios respecto de las distintas funciones de la APS definidas por </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Starfield</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> y colaboradores</span><span class="s2" style="line-height: 21.600000381469727px; font-weight: bold;">”</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">.</span></span></p><p class="s7" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s7" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">6</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">.- </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Valoramos las estrategias sanitarias como el GES y el desarrollo de programas para mejorar la atención de salud. Sin embargo, </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">“l</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">a mayor dificultad en la implementación del modelo ha sido la existencia de múltiples programas en la APS, en especial el GES, que fragmentan y verticalizan la </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">atención, todo lo cual dificulta una atención más personalizada e integrada, como propone el modelo de atención integral, familiar y comunitario. Además las prioridades GES no consideran las características y necesidades de la población a cargo, sino que han sido fijadas en base a promedios nacionales. En estricto rigor, es lo opuesto al </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">modelo de atención integral, familiar y comunitario</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">.</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">”</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;"> Creemos entonces que es necesaria la definición de nuevas estrategias de control sanitario que adhieran al Modelo de Atención Integral de Salud.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">7</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">.- </span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">“</span><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">S</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">e plantea para la atención primaria un pago per cápita ajustado por riesgo con datos individuales y que incluya índices de morbilidad.”</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">8</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">.- </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">“</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">La calidad de la información es un factor a corregir por razones sanitarias, de control de calidad de los servicios prestados y como medida de control de gestión. Para esto es necesario contar con sistemas de información estadística confiables, consistentes, de utilidad en los distintos niveles del sistema de salud y conocidos por los actores finales de éste</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">”</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">.</span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">9.- “</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">El efecto negativo de metas asociadas a incentivos económicos (metas supeditadas a negociaciones), ha fomentado la práctica por actividad en desmedro de favorecer la atención centrada en la </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">persona. Se debe revisar el sistema</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> de los incentivos actuales y buscar fórmulas que realmente ayuden a mejorar la calidad de la atención que le prestamos a nuestra población a cargo y que refuerce a los equipos de salud que lo hacen mejor. Es necesario transitar hacia sistemas de metas por resultado e impacto sanitario, e incluso revertir la mirada hacia indicadores de población sana.</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">”</span><span class="s9" style="line-height: 8.399999618530273px; vertical-align: super;"></span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">Desde el Ministerio </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">han</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> habido voces</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> a través de redes sociales</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> aclarando </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">los dichos del Presidente, indicando que la Medicina Familiar sí será la especialidad que será protagonista en los planes que tiene el actual gobierno para la Atención Primaria. Solicitamos ser más prolijos en el futuro evitando dar explicaciones, de tal manera que a todo el mundo quede claro la intención de lo dicho. También solicitamos que en forma pública se valore el rol de los Médicos Familiares en la Atención Primaria. </span></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">Valoramos el fortalecimiento de la atención primaria y </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">M</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">edicina </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">F</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">amiliar que impulsa el Ministerio de Salud</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> y n</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">os ponemos a disposición de</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> él</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> y de todas las instancias que ameriten para fortalecer la Medicina Familiar</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> y</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> la Atención Primaria</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">, acciones</span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;"> que irán en directa relación con la mejoría de la Salud de </span><span class="s8" style="line-height: 21.600000381469727px;">las personas.</span></span></p><p class="s7" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s7" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">Dra. Carolina González</span></p><p class="s7" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);">Presidenta</span></p><p class="s7" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><span class="s4" style="line-height: 21.600000381469727px;">Sociedad Chilena de Medicina Familiar</span><a name="_GoBack"></a></span></p><p class="s6" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 1.2;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p><p class="s10" style="text-align: start; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; line-height: 21.600000381469727px; margin-right: 0px;"><span style="line-height: 21.600000381469727px; -webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"> </span></p> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3639409527774458843.post-71488075989603822502018-05-13T05:51:00.001-07:002018-05-13T05:51:19.041-07:00En el día de la madre, recordamos a barbara starfield, madre de la atención primaria<div>Como demostró Bárbara Starfield (médico estadounidense, pediatra, investigadora de organización de servicios), el sistema sanitario público de cobertura universal "produce" más salud, más equitativamente y a menor coste, y lo logra mediante la prestación de servicios a toda la población por la atención primaria ( el médico de cabecera), sin copagos ( o mínimos), hasta llegar a las minorías y a los excluidos sociales (distribución de recursos para responder a las necesidades de la población).</div><div><br></div><div>La cuestión clave es el cambio profundo en las causas de la enfermedad, que cada vez son menos claras, directas y sencillas. La cusa única de enfermar es rara, y lo habitual es la interacción entre causas ambientales, biológicas, psicológicas y sociales.De ahí la necesidad de cambiar las actividades y la filosofía del sistema sanitario, y de ahí el valor creciente de la atención primaria, del médico de cabecera capaz de considerar a la persona en su conjunto y no como la suma de piezas que suele contemplar en la atención especializada.</div><div><br></div><div>El impacto positivo de una buena y eficaz atención primaria se demuestra en las comparaciones internacionales hechas en el último cuarto de siglo. Ello se debe a la prestación de cuidados a individuos y familias a lo largo del tiempo para los distintos problemas de salud de pacientes, con una profunda comprensión de la situación de cada uno de ellos, de sus carcaterísiticas y actitudes vitales en lo personal, laboral, familiar, psicológico y social. Es una atención continuada y longitudinal que contrasta con la atención episódica y esporádica de los especialistas.</div><div><br></div><div>Los cambios sociales son globales y afectan al modo de enfermar( a las formas y vivencias de la enfermedad), pero lamentablemente no se procede a modificar la forma de atención. Así, se responde al sufrimiento individual actual con modelos clínicos y organizativos obsoletos, tanto en la atención curativa como en la preventiva. El sistema sanitario camina por una senda que transitan masas "enfermas" en gran parte por la actividad del propio sistema. Los pacientes que más cuidados necesitan discurren por cursos de vida que solo esporádicamente se cruzan con dichas sendas sanitarias. Unos reciben servicios en exceso y otros en defecto, al tiempo que la desigualdad en salud se incrementa y la actividad del sistema sanitario se vuele tóxica, como demostró Bárbara Starfield. </div><div><br></div><div>Apenas se tienen en cuenta, incluso, cambios biológicos tan importantes como el incremento de la multimorbilidad (pacientes con varias enfermedadesal mismo tiempo), un hecho que complica la atención en todas la edades por el aumento de la supervivencia ante la mayoria de enfermedades; por ejemplo, géneticas( síndrome de Down), del colágeno (lupus eritematoso). cardiovasculres ( infarto del miocardio). endocrinas (diabetes), cánceres ( linfoma). neurodegenerativas ( enfermedad de Parkinson) y otras. El impacto de la multimorbilidad se demuestra bien con el estudio de la mortalidad. En buena lógica, si en vida padecemos enfermedades múltiples, la muerte ha de tener también causas múltiples. Se ha demostrado en Australia, donde sólo una de cada cinco muertes por causas naturales ( no por traumatismo de variado origen) tienen una sola causa definida de muerte. En 2007 la media de causas de muerte fue de 3,1. La proporción de muertes con cinco y mas causas pasó del 11% del total en 1997 al 21% en 2007.</div><div><br></div><div>Los modelos de atención imperante son incapaces de dar respuesta alos nuevos problemas agudos y crónicos, a la complejidad de enfermar que interacciona con los cambios tecnológicos, sociales, económicos, culturales y científicos en un ambiente que no tiene nada que ver con el predominante durante el desarrollo de la medicina científica a finales del siglo XIX y a lo largo del siglo XX.</div><div><br></div><div>La práctica clínica tiene que cambiar para centrarse en la persona y en conjunto de acontecimientos vitales que llevan a modificar su susceptibilidad alargo plazo frente a la enfermedad. Lo central es la persona en su singularidad, y el cambio debe llevar al desarrollo de una Atención Primaria Fuerte con un médico de cabecera muy accesible, personal, polivalente y permanente ( para ofrecer cuidados a largo de la vida), capaz de resolver problemas teniendo un profundo conocimiento del paciente como persona.</div><div><br></div><div>Sin embargo, en el siglo XXI gran parte del cambio del sistema sanitario discurre en la dirrección opuesta, de dependencia a la técnica (el brillo de la tecnología) y de los especialistas y los hospitales con su fico en la enfermedad y en el factor de riesgo (y prácticamente sin coordinación con otros especialistas ni con el médico de cabecera).</div><div><br></div><div>Dr. Juan Gérvas </div><div>Libro: Sano y salvo</div> andreshttp://www.blogger.com/profile/06770506893784935237noreply@blogger.com0