UNA ATENCIÓN PRIMARIA FUERTE EN BRASIL

Informe sobre CÓMO FORTALECER LOS ACIERTOS Y CORREGIR LAS FRAGILIDADES DE LA ESTRATEGIA DE SALUD DE FAMILIA Por Juan Gérvas2 y Mercedes Pérez Fernández3 Médicos generales, Equipo CESCA, Madrid, España

Brasil gervas from José Luis Contreras Muñoz

¿CÓMO ABORDAR EL MALESTAR DE LAS PERSONAS? ORIENTACIÓN COMUNITARIA DE ATENCIÓN PRIMARIA (1)

Tomado de Salud Comunitaria 

La situación de María Teresa no es una situación aislada. Es un problema poblacional y que tiene repercusiones en un amplio número de personas y que tiene una expresión clínica en términos de problemas de salud mental, malestar somático sin causas orgánicas u otros etiquetados en patologías más o menos caracterizadas. Como señala Sara Velasco, los profesionales señalan a estos/as pacientes como “pacientes difíciles con cuadros muy complicados y de difícil abordaje”.
Sara Velasco et al, en un estudio publicado en la revista Feminismos en el 2007, señala:

“En atención primaria están alcanzando gran relevancia y causando fuerte presión asistencial. Se calcula que entre el 30% y el 60 % de todas las visitas en primaria son debidas a síntomas para los que no se encuentra causa médica3 ,- entre el 73% y el 80% de los pacientes de este tipo son mujeres–, y que resultan relacionados, bien con diagnósticos de trastornos mentales comunes, como depresión (25% de pacientes)4 , ansiedad (38% de los y las pacientes)5 o con somatizaciones (58%)6 o bien quedan clasificados como signos y síntomas mal definidos y sin causa médica demostrable (el 13% de los diagnósticos en mujeres en atención primaria)”

En términos menos exactos, cada vez que contamos desde el 2006 en el curso de Salud Comunitaria la historia de María Teresa hacemos una pregunta: ¿Cuántas de vosotras tenéis en vuestra consulta una persona como María Teresa? Se levantan siempre más del 80% de las manos en el aula.
Este “Malestar”, lo que Sara Velasco denomina Síndromes del Malestar o Malestar psicosocial han de mirarse además con las gafas de las desigualdades y teniendo en cuenta los ejes de equidad. La afectación es mucho más importante en mujeres (revisar el dato de arriba) y en personas en situaciones desfavorecidas socioeconómicamente.

Fisiopatología y etiquetado

Para entender la fisiopatología de lo que está ocurriendo sería necesario volver a revisar con detalle algunas de las cuestiones que ya señalamos en entradas sobre cómo los barrios y nuestros contextos sociales escriben su narrativa en nuestra biología y cómo existe una compleja interacción entre epigenoma, contextos sociales y biográficos, desarrollo de habilidades inidividuales, manejo de estrés y resiliencia, sentido de coherencia interna y desarrollo de conductas. Lo que Hertzman señala como “biological embedding”.

Leer texto completo aquí

"Cuidados de salud participativos"

Excelente video del Profesor Bas Bloem en TEDx Maastricht, donde se impartieron sesiones sobre el futuro de la salud. Bas Bloem es Neurólogo y trabaja en el Departmento of Neurología, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Holanda. Su presentación explica la transición entre un modelo de Salud 1.0 a lo que él denomina "Cuidados de salud participativos"