domingo, 12 de junio de 2016

Un doctor en la campiña


No abundan las películas que reflejen el trabajo de los médicos de familia, de los generalistas, en el cine mundial. El cine estadounidense especialmente, gusta de los brillantes especialistas hospitalarios, de las urgencias al límite (la consulta del médico de familia está siempre igual de llena pero no están muriéndose todos a la vez), de las grandes gestas quirúrgicas, etc. Para salir de ese entorno, el cine francés nos saca del pensamiento único cinematográfico ofreciéndonos otro tipo de películas.

El director de la película, Thomas Lilti, es un médico generalista francés que ha dirigido, con ésta película, tres largometrajes. En su anterior film, Hipócrates relata las experiencias hospitalarias de un joven residente. En unDoctor en la Campiña se acerca al mundo rural y a la práctica de los médicos generalistas en una Francia cada vez más llena de "desiertos sanitarios", aquellos sitios donde progresivamente menos médicos quieren asentarse y trabajar.

Es tal el éxito en Francia de las comedias costumbristas que cabe la tentación de pensar que, la figura del médico rural se aborda el tema desde una perspectiva optimista y entretenida, sin embargo, no es así. La película está impregnada de una enorme tristeza. Sin desvelar la trama, la enfermedad del médico del pueblo conlleva la llegada de otra médico más inexperta para ayudarle en su consulta. El planteamiento de la situaciones de los pacientes, los diálogos llenos de empatía y paciencia, la continua actividad laboral y sin horarios definidos, impregna la película de un desasosiego que quiere ser amable y rendir homenaje a sus protagonistas. Sin embargo, quizás porque conozco bien de lo que trata la película, me produce melancolía. 

En el largometraje se plantean situaciones comunes y realistas que pueden ser interesantes para la reflexión de las personas que lo visualicen sin relación con la sanidad. El anciano que quiere morir en casa, la relación con los pacientes impertinentes o maleducados, la relación empática con los pacientes que sufren ansiedad y obesidad, las relaciones de pareja, el valor de la visita domiciliaria y otras muchas situaciones recogidas en la película. Todo ello con unos protagonistas cuya vida parece devastada, con unos pocos datos ofrecidos que relatan un ambiente de soledad. 

Al salir del cine, mi ánimo era más triste que complacido por un homenaje a la labor que podemos realizar los médicos de familia. Pero ¡que cada uno saque sus conclusiones!


sábado, 11 de junio de 2016

Dodecálogo para la personalización del paciente en el Sistema de Salud



Dodecálogo para la personalización del paciente 
en el Sistema Sanitario

Febrero - Marzo 2016


1.  Mírame a los ojos. Acércate cortésmente. Tócame, tu contacto es importante para mí, dame la mano al entrar...al salir... Sé curios@ e interésate por mí, soy una persona que piensa, siente y actúa. Necesito que me acompañes y saber de mí facilitará que lo hagas. Tengo una cultura con unos valores y expectativas vitales que vale la pena explorar, tanto como mi cuerpo. Pregúntame por mis circunstancias, mis intereses, mi familia y mi entorno. Trata de percibir mi sentir y solidarizarte profundamente con él. Mi historia es única, todos somos distintos, en la alegría y en el sufrimiento, por favor, no lo olvides.

2. No soy un número, una cama, un órgano o un diagnóstico aislado. No soy "príncipe/princesa", ni "guapo/guapa" ni "corazón". Soy persona, no una cosa, ni siquiera anestesiada.

3.  No des por hecho vínculos ni expulses de forma sistemática a mi acompañante de la habitación o consulta. Al igual que puede perturbar nuestra relación, puede llegar a ser un aliado terapéutico y apoyo imprescindible a la hora de enfrentar mi enfermar. Soy persona, soy familia y soy comunidad.
A veces me siento débil y necesito que me acompañen, te lo haré saber. Otras,  preferiré  que mi familia  no se entere de "esto" por el momento.

4.  Escúchame. Comprende mi sufrimiento y no lo desprecies con un "Se te ve muy bien”  “todo pasa”.
Observa porque es terapéutico mis silencios, mis gestos, las palabras que elijo,....estoy creando mi relato vital. Aprende mi música para que nuestra danza siga mi ritmo. Creemos un espacio seguro en el que puedan fluir mi emociones.
Ayúdame a clarificar, a encontrar  los recursos propios y ajenos. Conóceme a fondo para ofertarme alternativas terapéuticas.

5.  Explícame lo que me pasa, los pasos de la exploración y los resultados de las pruebas adaptando tu lenguaje al mío y respetando mi lenguaje simbólico. Necesito entenderlo todo, es difícil seguir la jerga médica. No te enfades ni te irrites si no he comprendido bien. Entiende que quizás no oigo bien. Ten paciencia con mi lentitud, a veces me cuesta moverme. Necesito tiempo para asimilar todo y  poderlo explicar a mis familiares y amigos.

6.  Necesito que entiendas, aceptes y toleres mi querer o no querer saber. Tengo un ritmo propio. Conócelo y adáptate suavemente a él. Te pido saber hasta dónde puedo, pero no te pido que me mientas.

7.  Entiende que mi voluntad tiene prioridad sobre la tuya y ayúdame con tu ciencia a tomar mis decisiones. Considéralas. Respétalas aunque no las compartas, por favor. Todo forma parte de mi proyecto personal. No seas de l@s que me abandonas por no ser una dócil y ciega seguidora de tus prescripciones. No me conviertas, por ello, en indigna de tu atención. Pregúntame si puedo seguir el tratamiento.
Cada cual tiene miedos distintos y horrores que no quiere vivir en ningún caso. Por favor, pregunta cuáles son en mi caso. Ayúdame a firmar consentimientos.
Ten presente mi mayor anhelo, "tu lealtad conmigo".

8.  Procura no juzgarme por mi edad, orientación sexual, etnia, lengua, procedencia, profesión, actividad comercial, peso, nivel educativo, enfermedad, arreglo, olor, fealdad, consumo de drogas, lugar que habito...y aunque yo te desagrade despliega para mí todo tu talento y habilidad terapéutica.
No caigas en la tentación de culparme por mi enfermedad y hábitos de vida, es dañino e innecesario.
Aunque acepto sugerencias, no cometas la torpeza de dictarme los afectos y pensamientos que debo tener.

9.   Comparte un poco de tu vida conmigo. Si estás content@ sonríeme. Tu sonrisa me ayuda, me relaja y aligera mi inquietud. Si estás triste no te preocupes. Tu tristeza me dice que eres tan human@ necesitad@ como yo. Si estás enfadad@, desbordad@ y cansad@ se cuidados@, no me uses como diana de tu violencia, podrías destruirme.
Necesito conocerte, muéstrame tus dudas y limitaciones. Tus valores y principios. Si tienes algo en ti que hace mucho ruido, y no puedes apartarlo en este tiempo de relación conmigo, hazme saber de alguna manera que no soy yo quien lo causa.

10.  Cuando te estorbo, cuando supongo una sobrecarga para ti, ofértame más tiempo para poder decirte todas las cosas que quiero contarte. Soy consciente de que necesitas paciencia conmigo y yo necesito que la fabriques para mí.
A veces soy exigente sin darme cuenta de que hay cosas que no tienen solución, ni médica ni de ningún tipo, pero incluso así me puedes ayudar con tu simple escucha respetuosa.
Busca y alaba cualidades que encuentres en mí, en mi familia y en mi comunidad.

11.  Sé valiente con quienes te mandan y defiende mi bienestar y el de mi familia. Olvida incentivos y guíate por la ciencia y la conciencia.
Si tienes un aprendiz en la consulta, preséntamelo y deja que sea yo quien decida si quiero que esté. ¡No digamos si tiene que aprender técnicas que me harán daño o me expondrán a vergüenza o afectarán a mi intimidad!.
Acoge, busca, acepta la ayuda, el conocimiento y la colaboración de otros profesionales.
Soy yo, es mi familia, que os necesitamos a todos.

12.   Desearía que me tratases como te gustaría que te tratasen a ti en una situación similar pero teniendo en cuenta mis valores. Con tus conocimientos, aconséjame como si fueras yo mism@.

domingo, 5 de junio de 2016

De interna de medicina a residente de medicina familiar en Lima Perú:

Yasmin Córdova Rios

Cuando terminé la carrera estaba un poco cansada de los pacientes complicados, de las emergencias, de haber visto morir a algunas personas en el internado, séptimo año de la carrera de medicina en un hospital publico de Perú donde se observan las carencias del sistema y donde uno tiene que correr y suplicar por una Tomografía aparte de varios trámites, recuerdo un paciente renal, que se salvó por poco, se le pudo conseguir una jeringa especial que necesitaba para la colocación de su catéter venoso central permanente para que pueda recibir hemodiálisis y sobrevivir.

Sentía que estaba un poco cansada y quería huir salir de la ciudad de Lima, respirar otro aire, vino la oportunidad de hacer el Serums (Servicio rural urbano marginal)  sabía que quería ir a la Selva ya la había conocido con mi mamá cuando terminé el primer año de la carrera. Viviré un año feliz en la selva pensé, con cielo celeste y pasto verde.  

Pero no quería estar muy aislada entonces elegí una plaza de Serums en la misma ciudad de Tarapoto debido a eso tuve muy bajo puntaje para poder postular a la residencia, me dio un poco de temor pero más temor me daba quedarme sin plaza ese año entonces continúe, fue uno de los mejores años de mi vida, conocí la comida, cultura danzas, de la selva de mi país aparte de muy buenos amigos con los cuales compartíamos los fines de semana y hasta el día de hoy son muchos de mis mejores amigos.  Pero... luego de eso que especialidad iba a seguir, no estaba muy segura de ello, lo único que sabia es que no quería tener mucho estrés, sé que me gusta atender a las personas, compartir con ellas, poder guiarlas para que mejoren su salud pero no quería sentir la prisa de la emergencia o la gravedad de una Unidad de cuidados intensivos. 

Pensaba y pensaba a que especialidad postular, en uno de los tests vocacionales que hice mi resultado fue medicina familiar, pero en ese momento, no sabia bien de que se trataba, ya que no conocía de cerca a ningún medico de familia, entonces me incliné por la medicina física y rehabilitación ya que me gusta los temas de deporte y la danza.

Postulé tres veces a Medicina física y rehabilitación, la tercera sentí mucha frustración y no entendía que pasaba.  Hasta tuve un sueño en el cual escuchaba una voz que me decía NO! por ese camino no es.  Busqué consejos a varios amigos y muchos de ellos me decían que la Medicina familiar era para mi, pero yo aún no me convencía. Pedí consejo a varias amistades y a algunos residentes de Medicina Familiar y todos me decían que ese era mi futuro, eso era lo que debía seguir.

 En Junio de 2015 acepté la plaza de médico residente de Medicina Familiar en un Centro Materno Infantil del Ministerio de Salud y asistiendo a las clases en las tardes llevadas por la Universidad, conociendo a mis compañeros residentes tanto de mi Universidad como de otras, observando la lucha y los propósitos que Defiende la Medicina Familiar y comunitaria, dando énfasis en una atención primaria de buena calidad para mejorar los niveles de salud de la población. 

Aprendiendo en el Congreso Peruano de Medicina Familiar y en diferentes cursos de maestros internacionales de Mexico, Chile, Brasil, España escuchando sus experiencias y luchas por la atención centrada en la persona, por las decisiones compartidas y tomar conciencia del poder de la prevención, promoción y educación en la salud, me fui convenciendo que este era el camino que la vida tenía para mi,que me invita a ser parte de los luchadores para revolucionar el estado actual de la salud en nuestro país. Cada día es un reto nuevo pero que acá estamos dispuestos a continuar por el bien de todos, intentado tener una sociedad más justa y con menos desigualdades. Ahora me encuentro terminando el primer año de la residencia, habiendo rotado en diferentes hospitales y clínicas de todos los niveles y estratos socioeconómicos, no me queda duda que no podemos detenernos en seguir luchando por una mejor atención primaria.  Seguimos adelante con entusiasmo y esperanza. 


Yasmin Córdova Rios
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria
Universidad Científica del Sur Lima - P

viernes, 3 de junio de 2016

Curso en linea sobre Fibromialgia

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Junto con saludarles y en representación del Departamento de Discapacidad y Rehabilitación del Ministerio de Salud, tengo el agrado de informar a ustedes de la publicación de la Orientación Técnica de Abordaje de la Fibromialgia, la cual ya se encuentra disponible para descarga en el siguiente link:



Asimismo, les comparto la noticia de la apertura de la cápsula de Abordaje de la Fibromialgia, curso en línea de aprendizaje autogestionado que se encuentra disponible desde hoy para los funcionarios de los Servicios de Salud. Esta herramienta se constituye como uno de los mecanismos de difusión del documento, el cual, a su vez, será compartido con las distintas SEREMI y Servicio de Salud del país para su socialización a nivel territorial. Pueden encontrar mayor información respecto a la cápsula en http://rehabilitacion.minsal.cl/capsula-sobre-el-abordaje-de-la-fibromialgia/.



Agradecemos vuestro permanente apoyo y gran disposición en la elaboración de este valioso material y les instamos desde ya a compartirlo con vuestros equipo de trabajo y otros grupos vinculado al tema.



(por favor, reenviar al Klgo. Nicolás Sepúlveda López)



Saludos atentos,



—–——

Javiera Vivanco Escobar

Fonoaudióloga
Departamento de Discapacidad y Rehabilitación

División de Prevención y Control de Enfermedades

Ministerio de Salud


sábado, 28 de mayo de 2016

Carta de respaldo a médicos y médicas familiares de Venezuela

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Frente a la grave crisis humanitaria que se vive en Venezuela ,los abajo firmantes,médicos y médicas de familia,quienes suscribimos en términos personales,  queremos manifestar lo siguiente:

1-La Salud del pueblo Venezolano está cada vez peor,graves carencias de insumos y remedios básicos ponen en serio riesgo la salud de los venezolanos

2-Manifestamos toda nuestra solidaridad con los médicos de Venezuela que han asumido un rol activo en la denuncia de las graves condiciones sanitarias que vive el país

3-En particular respaldamos todas las acciones que realizan los médicos familiares por cuidar y contener a los pacientes que atienden cada día,viendo como cada día la gente se empobrece y empeora sus niveles de salud

4-Solicitamos a nuestra Ministra de Salud en Chile a que encabece una misión de solidaridad con sus pares de América Látina para hacerse presente en Venezuela y denunciar las graves condiciones sanitarias que sufre el pueblo venezolano

5-Pedimos a todas las organizaciones internacionales ,en especial a OPS y OMS hagan las denuncias respectivas por lo que sucede en Venezuela,lo que ocurre en ese país hermano, tendrá secuelas que dejarán huellas imborrables en la salud de ese país

6-Por último señalar que haremos todas las gestiones para nuestras organizaciones de Medicina Familiar,CIMF,y Wonca se sumen a la solidaridad con los Médicos de Familia de Venezuela y en particular con los venezolanos que sufren estas graves condiciones sanitarias

7-Desde Chile toda nuestra energía,solidaridad y compromiso con los médicos de familia venezolanos,los revolucionarios de verdad son aquellos que frente a la adversidad que viven ,son capaces de luchar incansablemente contra las estructuras injustas ,arbitrarias y corruptas como las que existen en Venezuela 

Dra Patricia Varas
Dr Jorge Lopez
Dr Amdrés Glasinovic
Dra Lucy Granda
Dra Carolina  Reyes
Dra Carolina Posada
Dra Katia Ruiz
Dra Carmen Nadal
Dra María Alejandra Gonzalez
Dr José Luis Contreras
Dr Marcelo Muller
Dr Jaime Concha
Dr Carlos Gonzalez Salamea
Dra Nancy Lopez
Dra Fabiola De La Torre
Dra Luz Marcela Beltrán
Dra Karen Maldonado
Dr Jorge Pacheco
Dra Ana Maria León
Dr Alfredo Pacheco
Dr Hernán Cedeño
Dra Elsa García
Dr Felipe Oyarzún
Dr Victor Nova
Dr José Luis Partarrieu
Dra Patricia Rosales
Dra Verónica Olate
Dr Ramiro Zambrano
Dr Julio Montero
Dra Daniela Schmitdt
Dra Alejandra Toro
Dra Ruth Depaux
Dr Oscar Fernández
Dra Claudia Berrocal
Dr Francisco Rojas
Dra Martha Sol
Dr Pablo Villalba
Dr Juan Alcántara
Dra Mónica Nivelo
Dra Cecilia Borlando
Dra Tania Romero
Dra Francisca Venegas
Dr Teófilo Reyes
Dr Patricio Manquilef
Dra Paola Suarez
Dra Carla Monari
Dra Cynthia Vukusich
Dea Cecilia Plaza
Dr Jorge Fernández
Dr Felipe Cisterna
Dra Paulina Beca
Dr José Luis Martinez
Dra Sandra Jimenez
Dra Ximena Acuña
Dra Pamela Llanten
Dra Beatriz Zavala
Dra Javiera Canessa
Dra Trinidad Rodriguez






miércoles, 25 de mayo de 2016

Mi Salud ,mis derechos:La Atención Primaria de Salud.Entrevista a Dr José Luis Contreras Jefe Centro Responsabilidad Ambulatoria Hospital Sótero del Río




El Domingo 22 de Mayo fui invitado a Programa "Mi Salud ,mis derechos" de Radio Cooperativa donde me entrevistó periodista Cecilia Rovaretti
En la oportunidad pude hablar la importancia de la APS como Estrategia de desarrollo y de lo importante del Modelo de Salud Familiar,centrado en el paciente,en la familia y su comunidad
Pude extenderme para derribar varios mitos que se atribuyen a la APS
Pude hablar de la Resolutividad de APS y de la Complejidad que nos corresponde abordar


Pueden escuchar el Programa completo