El lunes 24 y martes 25 de Abril se desarrollará en Santiago el Congreso de Atención Primaria de Salud :Construyendo Valor Social lo cual en mi opinión es una de las iniciativas más importantes del Ministerio de Salud en este periodo.
Espero que las reflexiones y conclusiones de este proceso apunten en la dirección de generar una profunda Reforma en la forma de implementar la Estrategia de Atención Primaria de Salud en todo el Sistema de Salud chileno.
Comparto algunas de las reflexiones para aportar al debate:
Yo he señalado con claridad que me hubieran gustado más reflexiones de Equipos de APS actuales de todo el país y no de los mismos teóricos de siempre de la APS,estos tendrán tribuna en el Congreso,las reflexiones de los Equipos vendrán en las sistematizaciones,me gustaría se incorporen más experiencias de los Equipos ,por ejemplo me gustaría escuchar en los ponentes a quienes han elaborado los semilleros de formación de médicos de familia en el sur de Chile
-La APS será prioridad cuando el presupuesto de Salud sea más del 50% para APS.No es posible que ha Ministerio lo deban amenazar con Paro para negociar el aumento del percápita.La prioridad financiera para APS debe ser consecuencia de convicciones
-Aps no es puesta de entrada ,debe ser el Centro del Sistema.Es más, la comunidad y sus organizaciones deben ser el Centro del sistema de salud,
-Más médicos para APS y no sacar a los médicos para que se especialicen ,Chile necesita más médicos en APS y Menos especialistas,basta de modelos de formación de especialistas que sacan a los médicos de APS,queremos modelos que fomenten la permanencia y la longitudinalidad como atributo esencial para el mejor resultado sanitario
-Fortalecer Modelo de Salud Familiar y menos Modelo Médico tradicional.Avanzar para que todos los Cesfam ,trabajen con poblaciones de no más de 20 mil personas inscritas,donde se trabahe territorialmente y que cada Equipo atienda a no más de 3000 personas en forma permanente,favoreciendo la calidad de la atención a las familias
.Menos metas y de mejor calidad.Los Equipos deben proponer las metas con las que se debiera evaluar la calidad del modelo ,poniendo énfasis en todos los aspectos del modelo.Nadie mide y nadie valora a los Equipos donde los recursos médicos han permanecido por muchos años,o a los que hacen investigación o docencia
-Mayor control a alcaldes que birlan recursos de salud para otros fines .Los recursos destinados a APS deben quedar en APS,basta de subsidios cruzados a educación o a otras areas del quehacer municipal.Se requieren fiscalizaciones y no cosméticas
-Menos Programas Verticales ,a percapitar todo lo que se pueda.Integralidad en la acción cotidiana deb ser la consigna,no es posible replicar el modelo del "superespecialista y replicarlo en APS,basta de el médico encargado de Ira ,de ERA de Salud mental,ese modelo atenta contra el Modelo de Salud Familiar
-Mayor fiscalización a Equipos en cumplimiento de metas,basta de cumplimientos sobredimensionados.Cuando se generar incentivos económicos perversos se favorece la distorsión de las cifras e indicadores.Requerimos que los Servicios de Salud dejen de ser ejércitos de burócratas y desarrollen labores de acompañamiento permanentes a los Equipos Locales
-Más y Mejor intersectorialidad.Esta demostrado por la evidencia que se obtienen mejores resultados sanitarios si se trabaja con otros sectores,la pregunta es por que no favorecer más estos espacios de trabajo local,muchas veces decimos "es que hay que atender pacientes"con lo cual perdemos el foco
-Más profesionales de salud en Colegios
Más Fonoaudiólogos y Terapeutas Ocupacionales en APS.Hoy más que nunca debemos entender que las acciones de salud se hacen en el territorio,tenemos profesionales de sobre para incorporarlos más all´de los Cesfam para potenciar la Atención Primaria de Salud
Reivindicar la Complejidad y la Incertidumbre con la que se trabaja en APS.Basta de decir que sólo atendemos resfríos y diarreas,al final terminamos hasta nosotros creyéndolo,APS es un espacio de complejidad en donde hoy los Equipos de todo el país han desarrollado una experiencia insustituible que hace más necesaria que nunca nuestro aporte en el trabajo con las comunidades
-Derribar los mitos sobre APS,es una tarea permanente,donde somos nosotros los primeros encargados de demostrarlo,por ejemplo los Hospitales públicos chilenos están también llenos de extranjeros ,pero nadie los cuestiona,solo se cuestiona a los de APS por poner un ejemplo.
Necesitamos avanzar en incorporar a los SAPUS en el Modelo de Salud Familiar,con una adecuada integración con los Cesfam,contando con enfermeras en todos los Sapus,con Ficha clínica electrónica y detectando población en riesgo pat¿ra incorporarlas a los Programas de Salud
Profundizar la descentralización de APS.llego la hora de poner frenos a los cantos de sirenas que cada cierto tiempo se escuchan en orden a desmunicipalizar la APS,hoy más que nunca debemos profundizar la municipalización y corregir lo que corresponda ,debemos entender que siempre será mejor
que la Salud debe estar lo más cercana a donde vive y trabaja la gente
Reitero mis felicitaciones a Ministerio de Salud y en particular a la División de Atención Primaria liderada por Dr Bernardo Martorell por esta tremenda oportunidad de avanzar.
Dr José Luis Contreras Muñoz
Médico Familiar
No hay comentarios:
Publicar un comentario