Como tener éxito en la gestión de la consulta

Cómo tener éxito en la gestion de la consulta. from Juan Quintana Cerezal

Prescripción prudente y deprescripción de fármacos como herramientas para la prevención cuaternaria

Tomado de Revista Brasileña de Medicina Familiar

1021 7095-1-pb from José Luis Contreras Muñoz

Excesos y alternativas de la salud mental en atención primaria

Tomado de Revista Brasileña de Medicina Familiar

1055 7086-1-pb from José Luis Contreras Muñoz

Recomendaciones «NO HACER»

Después de la publicación del documento Recomendaciones «NO HACER», en junio de 2014, se ha querido avanzar y profundizar más en este proyecto con la intención de disminuir aún más las intervenciones innecesarias, aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas. Este documento presenta 15 nuevas propuestas de «no hacer» en la práctica clínica diaria, que han sido sometidas a un debate científico interno de nuestra Sociedad durante el periodo entre el XXXIV y el XXXV Congreso de semFYC.

• Autores
• Introducción
• Otras 15 recomendaciones «NO HACER» de la semFYC
• 1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.
• 2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.
• 3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
• 4. No realizar citologías de cribado anualmente.
• 5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.  
• 6. No realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
• 7. No prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura.
• 8. No interrumpir los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos.
• 9. No pautar paracetamol en dosis de 1 g de forma sistemática. La dosis de 650 mg es más segura e igual de eficaz.
• 10. No tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo que las cifras sean muy elevadas (a partir de 13 mg/dl en varones, y 10 mg/dl en mujeres) o en tratamientos oncológicos.
• 11. No prescribir un nuevo medicamento en el paciente anciano sin haber revisado los tratamientos que ya tiene pautados.
• 12. No realizar chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas.
• 13. No realizar de forma sistemática radiografías de pie y tobillo ante esguinces.
• 14. No descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un electrocardiograma normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico.  
• 15. En prevención primaria cardiovascular no tratar con fármacos hipolipemiantes sin calcular el riesgo cardiovascular global, excepto en pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias.

Texto completo 

Algunas lecturas para saber algo más sobre qué son los activos para la salud y cómo trabajar con ellos:

Tomado de Salud Comunitaria

• Material formativo en Salutogénesis y activos para la salud. Manual de la Escuela Andaluza de Salud Pública
• Mapas de actividades comunitarias y activos para la salud ¿Cómo trabajar con ellos?.Artículo sobre cómo integrar la metodología de activos para la salud desde Atención Primaria
• Metodología para el mapeo de activos de salud de una comunidad. Artículo sobre qué pasos seguir a la hora de identificar activos de salud.

Educación de pacientes y apoyo a la autogestión

Tomado de Opimec

Cap5. educacin de_pacientes_y_apoyo_a_la_autogestin from José Luis Contreras Muñoz

Modelos de Gestión para enfermedades crónicas complejas

Tomado de Opimec

Capitulo 4-modelos-de-gestion-de-enfermedades-cronicas-complejas-1 from José Luis Contreras Muñoz

Curso virtual “Manejo de la hipertensión arterial para equipos de atención primaria de salud”.

Estimados/as  Socios/as:

Por encargo de Dr. Jorge López, Director Comité de Difusión , reenviamos correo con invitación a los miembros de la Sociedad.

Estimados
En ocasión del Día Mundial de la Hipertensión 2015 la OPS lanzó el curso virtual “Manejo de la hipertensión arterial para equipos de atención primaria de salud”. El curso está disponible en línea en el campus virtual de Salud Pública de la OPS,  es completamente gratis y se puede acceder a través del siguiente vínculo:
http://cursos.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=40
El curso fue  producido por el departamento de enfermedades no trasmisibles y salud mental de la OPS, con el apoyo financiero del CDC de los Estados Unidos y la coordinación docente de la Sociedad Argentina de Cardiología, tiene el aval científico de las Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC) y de la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión (LASH).
Bajo la modalidad de autoaprendizaje, el curso cuenta con 12 módulos interdependientes que cubren aspectos epidemiológicos y de prevención, fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial, y de la organización de los servicios de salud;  Enfatiza en la importancia del control de la hipertensión para disminuir la morbimortalidad y las complicaciones asociadas a esta condición, especialmente debido a enfermedades cardiovasculares que constituyen la primera causa de muerte en la región.
Cada uno de los módulos cuenta con una conferencia introductoria a cargo de reconocidos profesores, contiene ejercicios prácticos y una sesión de autoevaluación.  Quienes aprueben los 12 módulos recibirán un certificado acreditativo firmado por la Directora de la OPS con 60 horas créditos académicas.
Este curso está dirigido al personal de salud que está involucrado en el reconocimiento oportuno del paciente hipertenso, a saber: médicos de atención primaria, médicos de familia, estudiantes de medicina, así como enfermeros (as), y del mismo modo le hacemos una invitación extensa a los médicos especialistas, internistas, cardiólogos, pediatras y ginecólogos obstetras para que realicen el curso y fortalezcan sus conocimientos en el área.
Teniendo presente que a hipertensión arterial afecta entre el 20-40% de la población adulta de la Región y que en las Américas alrededor de 250 millones de personas padecen de presión arterial alta, de que la  HTA es prevenible y debe tratarse oportunamente una vez diagnosticada, mediante la presente  solicitamos su  apoyo para diseminar esta información a través de sus redes y contactos, especialmente a través de los Ministerios de Salud, Institutos de Seguro Social, Escuelas de Medicina y Enfermería, Asociaciones profesionales y todos aquellos que puedan contribuir a promover la utilización de este importante recurso educativo. Se recomienda que dada la relevancia del tema y la actualidad del curso tales instituciones incluyeran este curso en los programas de educación regular tanto en el pregrado como en la educación  postgraduada.
Agradeciendo su atención y colaboración,

Dra. Yenny Adalí Rodríguez
Médico Cardiólogo
Profesor asociado curso virtual HTA. OMS/PAHO
Washington DC

Prevención y Promoción de la Salud

Cap3 prevencion y_promocion from José Luis Contreras Muñoz

Medicina Integrativa

Cap8 medicina integrativa from José Luis Contreras Muñoz

Atención Primaria de Salud en Suramérica

Bb[319]ling[2]anx[1077] from José Luis Contreras Muñoz

HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Rev130 k puschel-y-otros from Jose Contreras Muñoz

Sarampión

Sarampion from ivette coghi

PCAT:Herramienta para Evaluación Primer Nivel de Atención

Presentación pcat datos sobre aplicación en jardines del hipódromo from Miguel Pizzanelli

Nuevas tecnologías y Medicina de Familia

Nuevas tecnologías y Medicina de familia from Rafael Bravo

Instrumentos en Medicina Familiar

Instrumentos en medicina familiar from Evelyn Goicochea Ríos

La eterna discusión por los rendimientos del médico

La eterna discusión por los rendimientos del médico from José Luis Contreras Muñoz

El lenguaje de la Polipatología

Tomado de Opimec

Cap2 el lenguaje-de-la-poli-patologia-y-la-evaluacion-de-la-complejidad from José Luis Contreras Muñoz

Comité asesor no descarta recomendar al Minsal que adelante vacunación masiva por sarampión

El Gobierno declaró brote por sarampión en la Región Metropolitana luego de confirmar el quinto caso de la enfermedad en la capital. Se trata del tío del lactante de 10 meses que contrajo el virus a los pocos días de tener contacto con el menor.
 La preocupación radica en las dos millones de personas que estarían sin la inmunización necesaria para afrontar la enfermedad y que nacieron entre los años 1971 y 1981. También están en el grupo de riesgo el 5% de la población total que ya fue vacunada y que no desarrolla la respuesta indicada al virus y, finalmente, los niños menores de un año que no han recibido la vacuna correspondiente por su corta edad.
 A ellos apuntará la campaña de vacunación masiva que está planificada para octubre y noviembre y que podría adelantarse para julio, según cómo evolucione la propagación del virus en los próximos 15 días. Así lo dijo en conversación con Radio Bío Bío María Valenzuela, presidenta del Comité Asesor de Vacunas, el organismo que asesora al Ministerio de Salud en la formulación de las políticas de inmunización.

 Pese a que se declaró brote, el Minsal informó que se mantienen las recomendaciones de vacunarse sólo a quienes viajen fuera del país, que hayan nacido entre 1971 y 1981 y que lo pueden hacer de manera gratuita en los recintos públicos y privados del país, siempre que acrediten el viaje
Tomado de Radio Biobio

De ciencia también se muere

2015 comentario artículo marc jamoulle from José Luis Contreras Muñoz

Historia de la Medicalización

Hist d ela medicalizacion foucault from José Luis Contreras Muñoz

Como plantear cuidados paliativos

Comparto este artículo recomendado por Dr Andrés Glasinovic sobre cuidados paliativos Curbside Consultation: The Hospice Referral - American Family Physician

Libro: Las condiciones de salud crónicas en la APS

Tomado de Buenaspracticasaps.cl

At cronicas aps_esp_2014 from José Luis Contreras Muñoz

Reglamento Etiquetado Nutricional

Comparto mail dirigido por Dra Cecilia Castillo a:

Guido Girardi Personal <ggl@senado.cl>,

Tito Pizarro <tito.pizarro@minsal.cl>,
"<lorena.rodriguez@minsal.cl>"
Ricardo Uauy <ruauy@hotmail.com>,
Marcela Reyes <mreyes@inta.uchile.cl>

Estimad@s tod@s, las modificaciones al Reglamento Alimentos que se presentó ante la Contraloría General de la República nunca fue discutido con la sociedad civil. Muchos preguntamos en que iba el trámite y no nos contestaron o bien nos dijeron que estaban a otro nivel.

El resultado fue que cedieron ante la empresa de alimentos y generaron acuerdos políticos para implementarlo a 4 años pensando que con esa negociación tranquilizarían a la empresa. Ustedes fueron parte de esos acuerdos y los apoyaron con vehemencia. Las organizaciones de la sociedad civil nos enteramos por los diarios y no estuvimos de acuerdo, no fuimos parte del juego.

La empresa está contra el Reglamento y contra cualquier Reglamento, que duda cabe, al menos que sea algo que desinforme. O sea, no se puede tratar con la industria. Ahora no solo la empresa de alimentos nacional sino la internacional demuestra su fuerza, si el reglamento no pasa en Chile, no pasa en Latinoamérica. That is the point. Los 4 años propuestos fueron solo un anestésico de vida corta.

https://www.df.cl/noticias/empresas/industria/coca-cola-carozzi-nestle-y-colun-acuden-a-contraloria-para-impugnar-reglamento-de-etiquetado-alimenticio/2015-05-27/170705.html

De que valieron sus acuerdos? ¿Qué piensan hacer para atajar esta avalancha?

Demuéstrenos que están del lado de la ciudadanía, de los consumidores y de los convenios internacionales e intercedan públicamente desvirtuando los argumentos espúreos de la industria. Nosotros, la sociedad civil ya lo hicimos, pedimos ante la Contraloría la aplicación del reglamento de alimentos ahora y no a cuatro años, basado en los derechos humanos y en los de los consumidores, en especial de los niños. 

Saludos

Dra Cecilia Castillo L