miércoles, 28 de noviembre de 2018

Decálogo para inclusión de personas Trans en Centros de Salud Atención Primaria

Hoy en Chile se publica la Ley de identidad de Género ,esperamos que esto abra mayores niveles de tolerancia en nuestro paìs y desde Salud enfrentemos las iniquidades gigantes presentes en esta Comunidad, por ejemplo las personas Trans tienen una expectativa de vida mucho menor que la población general
Estas son las reflexiones de #SIAPCHILE











1-Todo Centro de Salud debe tener incorporado en sus registros clínicos ,interconsultas y exámenes el Nombre Social de las personas Trans

2-Todo Centro de Salud debe capacitarse en materias de diversidad sexual y de Identidad de Género que permita un mejor acompañamiento de las personas Trans en su proceso de vivir y enfermar.

3-Los Centros de Salud no deben patologizar la condición trans ,no son pacientes, son personas trans,en general esta comunidad recibe un trato indigno y degradante .

4-Todo Centro debe conocer los Centros de derivación para hormonización y Cirugías de reasignaciones  sexual

5-Los profesionales del Centro de Salud deben conocer los riesgos potenciales de las personas trans al usar permanentemente las hormonas, riesgos de trombosis, cardiovasculares etc

6-El Centro de Salud debe acompañar las necesidades psicosociales de personas trans, quienes producto de las historias vulneraciones de derechos tienen importantes prevalencias de trastornos depresivos, ansiosos etc

7-Los Centros de Salud deben ayudar a disminuir el sufrimiento de las personas trans y de sus familias con un adecuado acompañamiento familiar 

8-Los Centros de Salud deben fortalecer las redes comunitarias ,para reducir los aislamientos de las personas trans y logran una adecuada inserción en la comunidad

9-Los Centros de Salud deben levantar lineas de investigación que permitan mejorar el acompañamiento de personas trans y de la diversidad sexual

10-Los Centros de Salud deben localizar más recursos en esta población ,dado que son los que más lo necesitan ,como lo dice la Ley de Cuidados Inversos 

miércoles, 7 de noviembre de 2018

Alcaldesa de Parral impide a médicos.implementar una mejora en la atención clínica de adultos mayores

¿Quién protege a los adultos mayores? Primero no hacer daño. Los criterios STOPP-STAR son una recopilación organizada de recomendaciones con criterios científicos para el uso de medicamentos en los adultos mayores y  no puede  prohibirse su aplicación por decreto pues  atenta contra el criterio médico y contra la salud de aquellos que decimos cuidar.
Aquí el instructivo de la Alcaldesa de Parral en donde prohíbe a los médicos implementar los Criterios STOPP-STAR





miércoles, 26 de septiembre de 2018

Experiencia de una interna de medicina en el congreso de médicos de APS

XII Congreso de Médicos de APS. 
Antonia Fuentes Galloway
Interna de Medicina, Universidad de los Andes
26/09/18 

Jueves 6 de Septiembre, me dirigí a la Universidad de Chile, para asistir al XII Congreso de Médicos de APS. En mi internado, me ha interesado mucho la atención primaria, y ahora iba con curiosidad de poder ampliar mi mirada, con profesionales de diferentes regiones de Chile, con diferentes experiencias y formas de pensar. Llegue sola, totalmente perdida, preguntando con quienes me cruzaba hacia donde tenía que ir. Cuando logro llegar, puedo observar como a medida que empiezan a llegar más personas, son varias las caras contentas al reencontrarse con amigos que no veían hace tiempo.  En uno de esos grupos, veo a mi profesor del internado, el Dr. Glasinovic, y me acerco a saludar, y él con su colega, me empiezan a explicar un poco de que se tratará, quienes vienen, la historia, con lo que logro contextualizarme.  
Se da la bienvenida y se comienza el XII Congreso de Médicos de APS, “40 años de Alma ATA, una deuda pendiente”. Y con mucho entusiasmo se reciben a dos invitados especiales: Dr. Juan Gervas y la Dra. Mercedes Pérez. El doctor me comenta que son muy famosos entre los médicos de APS, viajan por varios países dando charlas, con su carisma característico. Me llama la atención que ellos como “figuras famosas de medicina”, son el contrario de serios y formales. Llegan con sonrisa de oreja a oreja, saludan efusivamente al resto de los médicos, y comienza su charla a través de una representación teatral. 
De esta manera, captan la atención de la audiencia. Buscan transmitir la importancia de una Atención de Salud Primaria fuerte en Chile. Es vital, el requerimiento de médicos profesionales, académicos, con actuar respaldado científicamente, con conciencia sobre el trato con personas humanas, y por último coraje. No es fácil, pero se debe actuar siempre con criterio, prontitud y lograr resolver la mayoría de los problemas, de la mejor manera posible. 
Luego de esta motivación inicial, se llevan a cabo 3 días de charlas de diferentes expositores, que buscaron educar, actualizar, entregar datos concretos y prácticos para un mejor desempeño de rol como médico, compartir lecciones de vida, entre otros, con el objetivo común de seguir perfeccionándonos como médicos, para lograr una atención integral, digna y de calidad. 
Pero más allá de todas las charlas, que por cierto, felicitaciones a los expositores ya que fueron excelentes, me llevo más que un conocimiento médico, una idea puntual que me gustaría compartir. Tengo claro que no redactaré la historia igual como la narró el Padre Berrios en su exposición, pero dice más o menos así: 
En Tanzania, sobre un auto viajan 5 hombres, 2 tanzanos y otros 3 hombres chilenos. A la mitad del camino, en medio de la nada, pinchan un neumático. Los 5 se detienen, examinan el área, donde claramente no pueden seguir avanzando, el lugar donde se encuentran no tiene donde pedir ayuda, se encuentran sin repuestos, gata o llave, para realizar el cambio de neumático. Sin darse cuenta, los dos Tanzanos desaparecen, y los profesionales chilenos se quedan en el auto, analizando cuales eran sus opciones, cuánta agua tenían, y que podían hacer. El tiempo pasaba, no encontraban solución alguna, la incertidumbre y el miedo aumentaban. Más tarde aparecen nuevamente los dos hombres tanzanos con una tabla de madera y piedras. Con la madera levantan el auto, luego con las piedras logran desatornillar, quitar la llanta, sacan con la boca la espina que tiene, la sellan, y luego con sus propios pulmones inflan la rueda. Estos instrumentos fueron suficientes para realizar el cambio. Por supuesto que ésta no queda perfecta, pero logra andar. Los otros 3 pasajeros restantes, chilenos con estudios universitarios, doctorados, se ven atónitos con su incapacidad de resolver un problema, que los otros dos, sin todos esos estudios, lograron resolver.
El mensaje es potente y se puede aplicar a diferentes ámbitos de la vida. Hoy quiero dedicárselo a quienes son recién egresados de sus carreras, con conocimientos teóricos frescos, pero recién adquiriendo aquellos conocimientos que solo se obtienen con la experiencia. Lo ideal sería encontrar aquellos recursos que teóricamente conocemos que son los mejores, poder acceder a los últimos avances tecnológicos para lograr diagnosticar y tratar patologías de una mejor manera. Pero muchas veces, la realidad no es así.  
Sigamos luchando por nuevas políticas públicas, por lograr una atención de salud de calidad, que los insumos respondan a las necesidades de la población. Pero mientras esto se logra, no podemos quedarnos de brazos cruzados en medio de quejas y larga espera. Seamos astutos y utilicemos lo instrumentos que tengamos, por escasos o deficientes que sean, y actuemos de la mejor manera. Claramente, no será el “Mejor cambio de neumático”, pero si con convicción que la rueda logrará andar lo suficiente para lograr salir de ese lugar. 

lunes, 2 de julio de 2018

#EligecolegiosinNestle

Compartimos algunos de los principales Twiter de Campaña Ciudadana #EligecolegiosinNestle

1-Que Nestle financie progrmas de “alimentación sana” es exactamente lo mismo Que farmacéuticas financien a médicos. Tremendisimo conflicto de interés (a lo menos). #EligecolegiosinNestle #eligecolegiosinNESTLE #EligeColegioSinNestle 
 

2-Cómo se les puede dar mensajes tan contradictorios a la población, si trabaja junto a para realizar educación alimentaria, siendo que este último se opuso a la ley de etiquetado y sus productos son ultraprocesados?
Por 
 

3- Fuera Nestlé de los colegios 

4-La alimentación debe ser balanceada y saludable, con productos naturales. NO a los alimentos ultraprocesados
4-Las políticas públicas de alimentación y nutrición son públicas no se privatizan
5-Fruta, verdura y agua no tienen por qué ser de "marca".
Prefiramos productos locales, no procesados y sin generar basura.
 

6-La alianza de gobierno con empresas alimentarias cuya cartera de productos, son en su mayoría con exceso de azúcar, grasas saturadas, es nociva.
Por 


7- Alianza con feriantes, cesfam y coñegios y/o liceos, enseñar o promover cultivo de verduras y hortalizas, pausas activas, promover instancias de autocuidado, promover deporte en tv, quienes debieran transmitir competencias de deportistas chilenos .

8-NO más alimentos ultraprocesados en los colegios de Chile. NO más malnutrición ni obesidad infantil.

9-Por qué ⁦la Secret ⁦⁩ la Sra piensa q invitar a empresas alimentos vectoras de la epidemia obesidad y diabetes es buena idea? Es como invitar a Malboro a campaña tabaco  
 

10-Cuando chico comíamos chocman y superochos como malos de la cabeza y nadie decía nada. Hoy somos todos adictos al azúcar. No hagamos lo mismo con nuestros niños. Por una nutrición sin conflictos de intereses.

domingo, 17 de junio de 2018

#FortalecerAPS las reflexiones de Dr José Luis Contreras

Compartimos las reflexiones de Dr José Luis Contreras ,médico familiar con amplia trayectoria en APS hoy trabajando en CDT Sótero del Rio para fortalecer Estrategia de APS













1-APS no es la puerta de entrada al Sistema de Salud Chileno. La APS es el centro del Sistema de Salud. No somos los porteros

2-APS es el lugar donde damos continuidad de Cuidados a personas y familias. Eso en un marco de incertidumbre y mucha complejidad. Tratar un infarto en un hospital no cuesta mucho. Mucho más complejo es acompañar una familia donde existe violencia cesantía y drogaficcion. Eso si es complejo.

3-Reiterar que si APS es resolutiva. Resolvemos el 90 % de la demanda. Y claramente nuestras interconsultas son mucho más pertinentes que las que generan los especialistas entre ellos. Tenemos evidencia de ello en servicio de salud Metropolitano sur oriente

4- queremos terminar con los programas verticales desde Minsal que impiden un abordaje integral de los pacientes y genera incentivos perversos

5- proponemos incorporar con fuerza mecanismos como el ACG para asignar más equitativamente los recursos y determinar la fragilidad de la población para cambiar el curso natural de las enfermedades

6-Proponemos asignar más recursos para que APS trabaje más intensivamente en los colegios con criterio de pesquisa poniendo énfasis en prevención y promoción de la salud. Además esto permitirá incorporar a muchos profesiones de APS actualmente sin trabajo en la red

 7-Proponemos ficha clínica electrónica en todo el pais interoperable. Basta de estadísticas a mano .         Debemos terminar con los bajo controles manuales y fácilmente adulterables

8- Avanzar en participación real de la comunidad. Más vinculante y no solo cosmética como es en la actualidad

9- Debemos lograr políticas públicas que no saquen a los médicos de APS. No más becas para que al final de seis años se vayan. Pienso que los médicos que hoy ya llevan por ejemplo 10 años debemos someterlos a un programa formativo donde se dé beca medicina familiar para que con capacitación continúa y exámenes debpor medio seca acrediten como médicos familiares. Sé que esto genera controversias. Pero es un requerimiento pais. Con los MF que tenemos y los en formación. No resolvemos el problema en décadas

10- Desarrollar programas para que los Médicos Familiares que están trabajen en APS hagan ecotomografia Endoscopias etc etc. Eso mejoraría diagnósticos y resolución

11 Incorporar con fuerza las innovaciones y tecnologías para disminuir tiempos de espera y educación de la comunidad. Por ejemplo @saltala para pedir hora desde la casa y reducir los tiempos de colas en farmacia

12 Médicos APS no solo deben atender pacientes. Deben tener tiempos protegidos para capacitación investigación operativa y trabajo con la comunidad

viernes, 15 de junio de 2018

·#FortalecerAPS Reflexiones de Dra Andrea Didier

Compartimos las reflexiones de Dra Andrea Didier.Médico Familiar Universidad de Valparaiso, Docente UV Vicepresidenta de la Sociedad de Medicina Familiar Chile generadas en campaña ciudadana #FortalecerAPS






















1- Porque? Porque trabajamos por más salud, no solo en enfermedad. Porque todo nos es pertinente, porque acogemos, curamos cuando es posible y acompañamos siempre. Porque somos parte de la comunidad en la que nos insertamos

2- Con compromiso y entusiasmo... pero se requiere más recursos y políticas públicas que releven APS. Del discurso a la acción. Todos juntos por este sueño compartido

3-Trabajo en RISS (redes integradas) basada en APS, declarados en la reforma y a 40 años de Alma Ata, duele el corazón. APS más fuerte y presente que nunca. Un orgullo ser parte de esa historia desde la MF. Proveedores de cuidados integrales  #FortalecerAPS

4-

jueves, 14 de junio de 2018

#FortalecerAPS Reflexiones de Dr Felipe Padilla

Compartimos las reflexiones de Dr Felipe Padilla ,médico residente de Medicina Familiar Universidad de Chile desarrolladas en campaña ciudadana #FortalecerAPS



















1-Porque los Migrantes también son usuarios del sistema de salud público es necesario que los municipios gestionen instancias de integración cultural: facilitadores en CESFAM, cursos de español, capacitación a funcionarios, grupos comunitarios, etc

2-Porque los recursos usados en una hospitalización evitable equivalen a muchos nuevos inscritos, es prioritario aumentar los recursos de promoción de salud y prevención de enfermedad; los centros deben salir a las calles, colegios, juntas de vecinos, etc

3-Porque no es lo mismo un especialista con formación universitaria que uno por secretaría (sólo para aumentar el número), es necesaria la recertificación de todos los especialistas del sistema público

4-Para se necesita buscar la manera de implementar la extensión horaria en todos los centros, con el fin de entregar atención integral a los usuarios/as que no pueden asistir en horario laboral de 8-17 hrs, en la actualidad sólo está la atención focal de SAPU y SAR

5-Para es necesario que todos los centros implementen el modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria, que implica por ejm proteger tiempo para reuniones de sector donde se aborden los casos más complejos, en la actualidad depende de comuna

6-Para es necesario que todas las Direcciones de los Centros de Salud instauren actividades de autocuidado dirigidas a sus funcionarios/as para así evitar Burnout, ya que al manejar el estrés laboral se entrega una mejor calidad en la atención al usuario/a

7-Para es necesario dejar los egos personales a un lado e independiente del sector político, trabajar a nivel del con todos quienes tengan el mismo objetivo en mente: mejorar la salud de la población con medidas equitativas.

8-Para se necesita que la Sociedad Chilena de Medicina Familiar sea protagonista en crear instancias para que universidades, académicos, Médicos/as de Familia y Residentes de la especialidad unifiquen objetivos y trabajen en equipo en pro d salud pública

9-Para es necesario que el gobierno encuentre una estrategia para aumentar el número de Médicos de Familia en el sistema público (especialistas de ). Las Universidades que imparten serían un gran aliado en alcanzar esa meta en un mediano plazo.

10-Para se necesitan más médicos especialistas que tengan la capacidad de evaluar a la persona como un todo y así contribuir a dar solución a las problemáticas de las distintas dimensiones (biológico, psicológico y social). El Médico de Familia cumple con aquello.

11-Una forma de es utilizar el modelo de RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), lo que implica mejorar la coordinación entre los distintos niveles de atención, incluyendo por ejm la contrarreferencia obligatoria.

12-Para es prioritario aumentar el per capita básico (aporte público homogéneo por beneficiario inscrito en cada centro de salud municipal) y ajustarlo por carga de enfermedad, con dichos recursos se podrían reforzar las horas de los distintos profesionales de salud.


miércoles, 13 de junio de 2018

#FortalecerAPS Los aportes de Dr Alexander Recabarren

Compartimos las reflexiones del Dr Alexander Recabarren Residente de Medicina Familiar del Niño de la Universidad Católica,que compartió el domingo en campaña #FortalecerAPS



















1- es brindar más equidad en salud a quienes más lo requieren, es entregar más calidad de atención a nuestras comunidades, es tener una población más saludable

2-Que se requiere para ?
Cambio de modelo de financiamiento, con , brindando promoción y prevención a TODA la población, asi como contar con más recursos para la población enferma o en riesgo de enfermar

3-Que se requiere para ?
Formación de profesionales desde el pregrado orientados hacia la APS. En el fondo, equipos multidisciplinarios que desde un inicio hablen el mismo idioma

4-Que se requiere para ?
Abandonar las parcelas. No es posible que el mismo paciente se atienda por patologia A, luego B y finalmente C. Necesitamos atención integral del paciente, pero DE VERDAD

5-Que se requiere para ?
Trabajo con el intersector. Relaciones directas con salas cunas, jardines infantiles, escuelas, universidades, juntas de vecinos, clubes deportivos, otras organizaciones estatales. Hacerles llegar nuestro mensaje, y brindar apoyo

6-Que se requiere para ?
Salir del box. No todo es patologia y control. Necesitamos fortalecer la prevencion y promocion en salud EN LA CALLE

7-Que se requiere para ?
Real conexión con los niveles secundario y terciario. Redignificar nuestra labor ante colegas de las diversas profesiones, que confíen en la calidad de cuidados que nosotros somos capaces de entregar

8-Que se requiere para ?
Formación de postgrado en APS para todas las profesiones de salud. No solo medicos de familia que lideren equipos. Necesitamos estamentos fuertes y con un liderazgo interno orientador y motivador


9-Que se requiere para ?
Extender posibilidades para que población que clasicamente no consulta (trabajadores, principalmente hombres adultos) acudan a su CESFAM/CECOSF. Sabados en la tarde, y por que no los domingos

10-Que se requiere para ?
Equipos directivos que de verdad sepan de gestión. Malos liderazgos desmotivan al equipo. Equipos desmotivados se aburren y migran, muchas veces de nivel de atención

11-Que se requiere para ?
SALUD MENTAL SALUD MENTAL SALUD MENTAL. No es posible que la salud mental sea un lujo asiatico que ni muchos acomodados se pueden brindar, que queda para los mas empobrecidos?

12-Que se requiere para ?
Mas recursos diagnósticos y terapeuticos. Examenes de segunda linea, mayor versatilidad de fármacos, QFs con atención clínica, en fin... queda mucho por avanzar