Aspectos organizativos de la atención primaria en relación con la hospitalización evitable: una revisión sistemática.

Traducción de Pubmed
Enviado por Dr Andrés Glasinovic

van Loenen T 1, van den Berg MJ 2, Westert GP 3, Faber MJ 3.

Datos del autor

• 1 centro médico de la Universidad Radboud, Instituto Científico de Calidad de Salud, Nijmegen, Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente (RIVM), Bilthoven y tessa.vanloenen@radboudumc.nl.
• 2 Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente (RIVM), Bilthoven y el Departamento de Medicina Social, Centro Médico Académico de Amsterdam, Países Bajos.
• 3 Centro Médico de la Universidad Radboud, Instituto Científico de Calidad de Salud, Nijmegen.

Resumen

ANTECEDENTES:

Indicadores de uso frecuente para la calidad de la atención primaria son las tasas de hospitalizaciones por condiciones que son potencialmente evitables por el buen funcionamiento de la atención primaria. Estas hospitalizaciones se denominan frecuentemente como atención ambulatoria condiciones sensibles (ACSCs).

OBJETIVO:

Nuestro objetivo es investigar cuáles son las características de organización de la atención primaria de influencia hospitalización evitable para ACSCs crónicas.

MÉTODOS:

MEDLINE, EMBASE y SciSearch Se buscaron publicaciones sobre la hospitalización evitable y la atención primaria. Se incluyeron los estudios revisados ​​por pares, escrito en Inglés, publicados entre enero de 1997 y noviembre de 2013, llevado a cabo en los países de altos ingresos, identificó la hospitalización por ACSC como medidas de resultado e investigado las características de organización de la atención primaria. Se realizó una evaluación del riesgo de sesgo para evaluar la calidad de los artículos.

RESULTADOS:

Un total de 1.778 publicaciones fueron revisados, de los cuales 49 cumplieron los criterios de inclusión. Se encontraron veintidós factores de atención primaria. Los factores se agruparon en cuatro grupos de atención primaria: características de nivel de sistema, la accesibilidad, las características estructurales y de organización y la organización del proceso de atención. Suministro médico adecuado y la continuidad longitudinal de mejor atención reducen las hospitalizaciones evitables. Por otra parte, se encontraron inconsistencias en los resultados sobre la eficacia de los diversos programas de manejo de enfermedades en la reducción de las tasas de hospitalización.

CONCLUSIONES:

La evidencia disponible sugiere que la fuerte atención primaria en términos de relaciones adecuadas de suministro médico de atención primaria y de largo plazo entre los médicos y los pacientes de atención primaria reduce las hospitalizaciones por ACSCs crónicas. Hay una falta de pruebas de los efectos positivos de muchos otros aspectos de la atención primaria de la organización, tales como los programas específicos de gestión de la enfermedad.

© El Autor 2014 Publicado por la Oxford University Press. Reservados todos los derechos. Para los permisos, envíe un correo electrónico: journals.permissions@oup.com.

PALABRAS CLAVE:

El acceso a la salud; enfermedad crónica; continuidad de la atención; hospitalización; la atención primaria; calidad de la atención.

PMID: 

25216664 

[PubMed - según lo provisto por el editor]

Conociendo a Médico Familiar : Dra.Javiera Inés Corbalán Pössel (2)

. En resumen, a que te dedicas actualmente?

Actualmente me dedico a ser madre de un precioso José Miguel de 40 días. Previo a salir de prenatal era la directora del Programa Escolar de Salud de Providencia, además de trabajar como parte del equipo de la Dirección de Salud de la misma comuna, asesorando en temas de infancia y adolescencia.

¿Porque quisiste ser médico familiar?

Encontré en la Medicina Familiar lo que no había visto en las otras especialidades: la posibilidad de desarrollar en conjunto con el paciente una relación más horizontal y a largo plazo, donde el contexto familiar y social pudiesen tomarse en cuenta y considerarse al momento de acompañarlo en la mantención o recuperación de su salud, más cerca de su “hábitat” natural y con énfasis en la prevención. Y opté por la mención Niños de la PUC porque creo que en los niños está la clave para mejorar nuestra sociedad y construir un mundo mejor y donde fácticamente los esfuerzos de prevención y promoción de la salud rinden más frutos.

 ¿Como llevas a la practica la medicina familiar en tu vida?

Mirando la vida con un enfoque sistémico y considerando los determinantes psicosociales de la salud en los espacios cotidianos. En casa reciclamos, tratamos de ser lo más peatones posibles o usar la bici, comer sano, cultivar las relaciones humanas y disfrutar las cosas simples.  Y ahora que la familia se agrandó… mi hijo me acompañó un ratito al congreso de Medicina Familiar.

¿Como sueñas la medicina familiar en un futuro en Chile?

Sueño con que los Médicos de Familia  asuman su responsabilidad de contribuir a mejorar el mundo. Ocupando cargos de gestión en ministerios, servicios y direcciones de salud, haciendo clínica en la atención primaria pública, desarrollando conocimiento vía investigación local, enseñando a otros esta otra forma de hacer medicina. Sueño con que tengamos un número de pacientes asignados que permita conocerlos de verdad, que podamos manejar nuestras agendas de forma más personalizada y que tengamos tiempo para desarrollar plenamente nuestras competencias. Sueño con que se reconozca de forma concreta la relevancia de la estrategia de APS y que el discurso de la prevención y promoción no sólo sirva para mantener sanos a los trabajadores explotados, sino que realmente contribuya 

NUTRICIÓN SIN MARCAS: ¿POR QUÉ LA EMPRESA DE ALIMENTOS NO QUIERE EL ETIQUETADO NUTRICIONAL?

Comparto este Blog de Dra Cecilia Castillo que será un gran aporte a la discusión,recomiendo difundir en sus redes y recomendar a los pacientes que atienden







NUTRICIÓN SIN MARCAS: ¿POR QUÉ LA EMPRESA DE ALIMENTOS NO QUIERE EL ETIQ...: En el año 2012, Chile uno de los países de América con más obesidad (25% en niños y alrededor de 30% en adultos) aprobó la Ley...

Conociendo al médico familiar :Dr. Jaime Concha Meneses

 

1- En resumen, a que te dedicas actualmente? 

Soy el Director de la Escuela de Medicina de la Universidad del Mar, en proceso de cierre. Además, soy el SubDirector Médico del Cesfam Quebrada Verde en Valparaiso y el Mëdico Familiar del establecimiento. Finalmente, trabajo como Médico Familiar en el Centro Médico de la Clínica Los Carrera de Quilpué y también como Médico Familiar a domicilio en las comunas de Valparaiso, Viña del Mar, Quilpué, Villa Alemana, Quillotra , Limache, Olmué y Peñablanca.

2- Porque quisiste ser medico familiar?

Porque siempre he tenido una visión integral de la Medicina y estoy convencido que la Medicina Familiar es una Especialidad Médica necesaria para entregar una atención de salud más integral, eficiente, eficaz y humanizada.

Por otro lado, esta Especialidad coincide con mis valores y forma de ver la vida, de tal modo que me ha permitido desarrollarme integralmente como persona y profesional, así como sentirme pleno y satisfecho con mi trabajo cotidiano.

3. Como llevas a la practica la medicina familiar en tu vida?

Primero, predicando con mi ejemplo, tratando de vivir un estilo de vida saludable con mi familia, amistades y compañeros de trabajo, realizando actividades de promoción de salud a través de redes sociales, grupos sociales y comunitarios, realizando actividades preventivas en los lugares donde trabajo y teniendo siempre presente una mirada holística y sistémica de los problemas que enfrento cada día.

4. Como sueñas la medicina familiar en un futuro en Chile?

La sueño como una Especialidad Médica altamente valorada por los médicos, el resto del equipo de salud, las autoridades y la comunidad.

Sueño que la gente de mi país exija a sus autoridades tener acceso a médicos familiares, médicos que aportan calidad y calidez a la atención de salud y lideran procesos de empoderamiento y participación social en salud.

Campaña #Pastillaslasjustas

Pastillaslasjustas presentacion-profesionales from Jose Contreras Muñoz

Ser médico de familia en el Reino Unido: presentación y entrevista

Tomado de Medfam


Es un auténtico placer presentar a los lectores de este blog esta colaboración. La llevará a cabo Isabel García Gimeno, médico de familia y actualmente directora de Spandoc. Isabel trabajó como General Practitioner (GP) en el National Health Service (NHS) británico de manera prolongada en el tiempo, concretamente en el Rushey Green Group Practice de Londres, alcanzando la condición de socia del mismo. Ella nos acercará a la realidad de la atención primaria del NHS, a sus luces y sombras, mediante una serie de entradas que ella misma confeccionará como colaboración en Salud, dinero y... atención primaria. La serie se titula SER MÉDICO DE FAMILIA EN EL REINO UNIDO y sirva esta entrevista a Isabel como presentación de la misma.

http://saluddineroy.blogspot.com.es/2014/10/ser-medico-de-familia-en-el-reino-unido.html

Espero que la disfruten

J. Simó

Basta de Hospitalecentrismo pongamos el énfasis en Medicina Familiar

Más tuitter del Congreso de Medicina Familiar



1-al_sure ‏@SeRespira  4 de oct.

"@medfamiliar: #mfaps influencia factores psicosociales en adherencia a terapia farmacologica en hipertensos en aps" muy interesante!

2-al_sure ‏@SeRespira  4 de oct.

Dándole vuelta a la necesidad de trabajar u fortalecer nts competencias blandas para el abordaje de usuarixs del PSCV.. y otrxs... #mfaps

3-Camilo Erazo Leiva ‏@CamiloErazoL  4 de oct.

Super interesante hallazgo: calidad de relación médico paciente asociada a adherencia a tto #MFAPS

4-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  4 de oct.

Acuerdo y apoyo familiar son las dimensiones que mejor predicen vulnerabilidad familiar #escalasaludfam #mfaps

5-Jorge López ‏@jorgelopezg  3 de oct.

Control crónico: agendas flexibles en duración/autocitas/citas telefónicas/email, por sobre el "bloque crónico" #mfaps @medfamiliar

6-Jorge López ‏@jorgelopezg  3 de oct.

enfermedades crónicas q no vemos: OH y drogas, EQZ, pobreza y exclusión, el verdadero patito feo #mfaps @medfamiliar

7-Fran Rojas ‏@Fran_rojas_m  3 de oct.

Dr. Silva MFN: Lo más importante es la evaluación y abordaje integral de los niños con mal rendimiento escolar #mfaps

8-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  3 de oct.

Una asistente comenta que la incertidumbre siempre existe al trabajar con familias y que hay que saber limitar intervención #mfaps

9-José Luis Contreras ‏@natho47  3 de oct.

Debemos tener claro donde derivar sí aplicamos escalas de evaluación familiar #mfaps

10-Macarena San Martín ‏@MakitaSanMartin  3 de oct.

Qué genial presentación de patologia urogenital infantil por Dra. Baquedano #mfaps...todo claro y educativo

11-José Luis Contreras ‏@natho47  3 de oct.

Las familias muy dañadas no debieran ser atendidas en Cesfam. Debemos derivar a otras redes #mfaps

12 -Mauricio Soto Duran ‏@msotod  3 de oct.

Enfocarse en familias muliproblemáticas deja de lado familias con menos problemas pero donde las intervenciones tendrían más efecto #mfaps

13-José Luis Contreras ‏@natho47  3 de oct.

De pronto olvidamos a las familias menos compleja y nos concentramos en las familias mas dañadas #mfaps debemos ser más eficientes

14-José Luis Contreras ‏@natho47  3 de oct.

La depresión de la madre se asocia con los trastornos antisociales de los niños #mfaps

15- SoChiMedFam ‏@medfamiliar  3 de oct.

“@natho47: Mejor APS mejor salud . Existe evidencia dura al respecto #mfaps”

16-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  3 de oct.

Un paciente con riesgo cardiovascular alto en su familia hay integrantes que lo serán en el futuro-->prevención con enfoque familiar #mfaps

17-SoChiMedFam ‏@medfamiliar  3 de oct.

Mas formacion en @medfamiliar menos desigualdad en salud, presentacion dr. k.puschel en congresomfaps.cl #mfaps

18-Jorge Puga Reyes ‏@_el_puga  3 de oct.

La no comunicacion entre APS y hospitales es historico, la 1era por la influencia Municipal y la 2da Estatal, esto se debe romper #mfaps

19-Macarena San Martín ‏@MakitaSanMartin  2 de oct.

Qué geniales expositores Cimas y Román en EPOC en congreso medicina familiar #mfaps

20-José Luis Contreras ‏@natho47  3 de oct.

Porque seguimos haciendo Empas infdividuales sí debemos abordar familias #mfaps

21-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  2 de oct.

"Si los principales determinantes de la salud son sociales, los remedios también deberían ser sociales" #mfaps

22-José Luis Contreras ‏@natho47  2 de oct.

Los médicos familiares debemos responder a las necesidades locales de la comunidad ,eso hace la diferencia #mfaps @Congresomfaps

23-Fran Rojas ‏@Fran_rojas_m  2 de oct.

"La búsqueda de la sanación es parte de la sanación". Gran reflexión en conferencia de ruralidad y MF #mfaps

24-Camilo Erazo Leiva ‏@CamiloErazoL  2 de oct.

THIS -> "@Drfabrega: "Formar médicos en los hospitales es como formar veterinarios en los zoológicos" Dra Verónica Casado #mfaps"

25-José Luis Contreras ‏@natho47  3 de oct.

Percapita incorporado a presupuesto aún es insuficiente para que APS sea la prioridad del sistema de salud chileno #mfaps @medfamiliar

26-SoChiMedFam ‏@medfamiliar  2 de oct.

“@Fran_rojas_m: "El médico de familia no espera tiempos mejores, los hace mejores" #mfaps”

27-Juan Ilabaca ‏@jilabacam  2 de oct.

El que de lo suyo sabe, ni eso sabe. Dra. Casado #mfaps

28-José Luis Contreras ‏@natho47  2 de oct.

Los médicos familiares manejan la máxima complejidad y por tanto necesitan el reconocimiento social y económico #mfaps @Congresomfaps

29-Jorge Puga Reyes ‏@_el_puga  2 de oct.

cuando el @ministeriosalud dejara las soluciones parche y tomara el camino de reforzar y dignificar la APS? #deudaHistorica #mfaps

30-Juan Ilabaca ‏@jilabacam  2 de oct.

El sistema debe prestigiar la medicina de familia y la atención primaria #mfaps

Compartimos una selección los tuits Congreso Chileno de Medicina Familiar

Twitter es una herramienta cada vez más potente para compartir información,debates y opiniones
Hemos seleccionado algunos de los twuits compartidos en Congreso Chileno de Médicina Familiar
Pueden agregar en comentarios los que para ustedes sean relevantes
Esta es la selección de los que para mi son relevantes
Dr. José Luis Contreras


1- @Congresomfaps  @natho47 @SeRespira nos leen la mente! está anotadísimo salud sexual! para el Congreso 2015!

2-"@natho47: Invité a 4 internos de med a @Congresomfaps, me conformo con q hayan ampliado su mirada,ojalá alguno de ellos se motive c/MedFam

3-@MakitaSanMartin  En mi pregrado veiamos la medfam muy sutil% en 5ºy mxo + en 7º. Sabíamos tratar la cet diabetica pero NO una DM2 compensada

4-@natho47 10 razones para ser médico de familia http://medicinafamiliarchile.blogspot.com/2014/10/10-razones-para-ser-medico-de-familia.html?spref=tw …

5-No se trata de secundarizar APS, sino de tener especialistas en Calidad de Vida. Excelente @Drfabrega cierre @Congresomfaps @medfamiliar :-D

6-@EntreLaNiebla  el otro gran dilema: ¿cómo conservar a los profesionales en atención primaria?

7-@spenafajuri  Como se aborda la tensión de que un medico familiar gane el doble que sus colegas #mfaps

8-La manía de cumplir metas por cumplirlas esta acabando con la buena atención de las personas. #mfaps

9-2 pregunta @Congresomfaps
Porque las medidas van a +hospitales+ambulancias+remedios ¿cuando +promoción+prevención+educación para la salud?

10-Camilo Erazo Leiva ‏@CamiloErazoL  4 de oct.

Apasionante la discusión final en #mfaps sobre formación de RRHH en APS. Muy provocadora para buscar que profs sean más efectivos con TICs.

11-Fran Rojas ‏@Fran_rojas_m  4 de oct.

La formación en medicina familiar debe iniciarse en pregrado! Pasamos mucho tiempo en el hospital durante los 7 años de pregrado #mfaps

12-Se esta idealizando medicina familiar. Tienen los médicos familiares competencias p abordar poblaciones y no pacientes? #mfaps

13-@Drfabrega "Hay correlación entre familias disfuncionales y mayor carga de enfermedades de sus miembros. #mfaps" /+1

14-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  4 de oct.

Salario médico será un debate importante que se viene: cual será el salario justo para un médico que trabaja en sistema público #mfaps

15-DrFábrega ‏@Drfabrega  2 de oct.

"Formar médicos familiares en los hospitales es como formar veterinarios en los zoológicos" Dra Verónica Casado #mfaps

16-SoChiMedFam ‏@medfamiliar  2 de oct.

#mfaps un pais con mas medicos de familia, tiene mejores indicadores de salud, segun dra V. Casado en congresomfaps.cl

17-José Luis Contreras ‏@natho47  2 de oct.

No hay viento favorable para el que no sabe donde va. Seneca #mfaps

18 -César Espejo ‏@profe_CSR  ahora

hace 16 horas

@dridelatorre @medfamiliar @msotod exacto, el modelo no se sustenta sólo en la acción del médico #mfaps

19- SoChiMedFam ‏@medfamiliar  ahora

hace 19 horas

#mfaps desde el 1 enero 2015, solo se validara certificación de especialidad medica via formación universitaria o conacem

20-Fran Rojas ‏@Fran_rojas_m  4 de oct.

Congreso extraordinario de medicina familiar para los recién egresados!!! #mfaps

21-SoChiMedFam ‏@medfamiliar  4 de oct.

#mfaps dra gloria bozzo, un ejemplo de medico familiar eficiente, organizado, resolutivo

22-Leonardo Arroyo ‏@learroyo  4 de oct.

Los EDF deben traer consigo el enfoque de MF desde pregrado! Solo en forma temporal hacer la capacitación pre-ingreso al ciclo urbano #mfaps

23-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  4 de oct.

De. Reynaldo Muñoz representante medfam al Conacem indica que no basta un diplomado para poder certificarse #mfaps

24-Mauricio Soto Duran ‏@msotod  4 de oct.

Será un gran debate el como desarrollar competencias clínicas de una manera descentralizada: cuanto pueden o no pueden ayudar TICS #mfaps

25-Sebastian Peña ‏@spenafajuri  4 de oct.

Dr. Yañez: Médicos generales con mas de 5 años podrán optar por esp. Medicina familiar por Conacem #mfaps

26-Sebastian Peña ‏@spenafajuri  4 de oct.

Como se aborda la tensión de que un medico familiar gane el doble que sus colegas #mfaps

27-SoChiMedFam ‏@medfamiliar  4 de oct.

#mfaps aplausos en congresomfaps.cl con palabras del dr. Concha, en que la formación del medico familiar es esencialmente universitaria

28-Fran Rojas ‏@Fran_rojas_m  4 de oct.

La medicina familiar debe ser esencialmente universitaria. Pero las universidades deben tener más cupos, más docentes. Más centros! #mfaps

29-Camilo Erazo Leiva ‏@CamiloErazoL  4 de oct.

Una estrategia pra aumentar Médicos de Familia va a ser motivar (con incent $) a los que retornan de EDF. ¿Como reacc otras especlds? #mfaps

30-Fran Rojas ‏@Fran_rojas_m  4 de oct.

"La complejidad está en la atención primaria!" Porque nos enfrentamos a la incertidumbre. Eso es 100%complejidad! #mfaps

Para conocer más del congreso,sigue en tuiter #mfaps