Los días 19 y 20 de abril del 2018, en la ciudad de los Angeles, se realizan las jornadas de Salud de la región del Bio Bio, cuyo lema es “Fortaleciendo la salud y Medicina Familiar en la red del servicio de salud del BIO BIO” Integrándonos en el aprendizaje colectivo
En estas jornadas participan autoridades de salud regionales, el alcalde de la ciudad de los Angeles Esteban Krause, la jefa de DIVAP (División de atención Primaria de Salud) Dra. Andrea Neumann, la presidenta de SOCHIMEF Dra. Patricia Vargas, la directora de postgrado de MF de U: de Concepción y gestora de los cambios en formación de Médicos Familiares y semilleros CESFAM La Dra. Patricia Villaseca, Médicos de Familia, residentes de MF de la región, equipos de salud y miembros de la comunidad.
Estas jornadas tuvieron como objetivos
Facilitar el intercambio de experiencias practicas y sistematizaciones entorno a la medicina y salud familiar en un centro semillero articulado en red
Contribuir a identificar los principales desafíos en el ejercicio del rol del médico de familia como especialista en la red de atención del Bio Bio
Fortalecer competencias en los facilitadores y funcionarios de los CESFAM Semilleros, en una lógica de aprendizaje colectivo en la organización de salud
Las jornadas se desarrollan en el marco de la participación y crecimiento de las autoridades de la región y los equipos de salud, relevando con las diferentes participaciones el rol trascendental de los médicos de familia en el funcionamiento y crecimiento de los centros de salud familiar y la elevación del nivel de salud de las personas que se atienden en este sistema. Se ha logrado que el 50% de los médicos de la región que trabajan en APS son médicos de familia.
La Dra. Neumann jefa de DIVAP, declara que como plan del Ministerio de Salud es potenciar la APS y la formación de médicos especialistas en APS llamados “médicos de familia”, lo cual permite visibilizar el apoyo Ministerial para promover mayor formación de médicos de Familia.
Sochimef tuvo espacios de presentación del trabajo institucional, logros y desafíos así como espacios de conversación con residentes y médicos de familia de la región.
Dra. Patricia Vargas
Presidenta SOCHIMEF
sábado, 21 de abril de 2018
domingo, 15 de abril de 2018
Decálogo para incorporar ACG en la APS de Chile
Imagen de Presentación de Dr Mauricio Soto
1- El sistema ACG permite realizar caracterización de la morbilidad en la población de pacientes, identificación de pacientes con una condición altamente riesgosa, predicción de condiciones que demanden una gran utilización de recursos y diseño de sistemas de distribución equitativa. También permite evaluar la calidad de la entrega de los servicios
2- El sistema ACG permite identificar grupos de personas con consumo de recursos similares (isoconsumo) donde cada ACG recibe un peso relativo, que es determinado según la relación con el gasto promedio de una persona en la población. Esto permite generar un mecanismo distributivo más equitativo, ya que identifica a una población con mayor requerimiento de recursos (aquellos con pesos más altos).
3- La herramienta ACG también nos permite hacer una distribución de los recursos en diferentes quintiles agrupados según intensidad de consumo de recursos denominados Bandas de Utilización de Recursos (RUB por sus siglas en inglés).
4- Otra ventaja de desarrollar sistemas de clasificación basados en ajuste de riesgo según comorbilidad es que permite avanzar en la implementación de procesos de distribución de recursos que maximicen la eficiencia en la asignación
5- La mayor proporción de pacientes que padecen enfermedades crónicas se concentra hacia los quintiles de menores ingresos, por lo tanto, un mecanismo de asignación basado en ajuste de riesgo debería entregar un mayor apoyo a este quintil, permitiendo eficiencia en la asignación y una distribución más equitativa.
6- Por ello se propone que el mecanismo de transferencia de recursos considere también variables asociadas al estado de salud de las personas (como el Adjusted Clinical Group o ACG) y objetivos que alcanzar, para que los centros de atención primaria tengan los recursos suficientes para hacerse cargo de su población y, a su vez, estén motivados para mejorar su desempeño, priorizando la prevención y cuidado de los pacientes, y así evitando que se agraven y tengan que ser derivados a niveles de atención más complejos.
7- La experiencia desarrollada en la atención primaria con el uso de ACG para identificar el perfil de enfermedad de la población, complementada con el trabajo realizado a nivel hospitalario, con el uso de ajuste de riesgo mediante GRD, entregan una enorme oportunidad para establecer una trazabilidad de la población de riesgo, conocer su perfil de enfermedad, sus patrones de consumo en salud y finalmente poder ofrecerles programas de cuidado integral, continuo, preventivo y curativo, de manera más racional y costo efectiva.
8- Herramientas como ACG, que permitan clasificar por carga de morbilidad a la población, tienen el potencial de mejorar la asignación de recursos concentrándose en la atención de aquellos cuya condición así lo requiera. Mejores sistemas de distribución de recursos son claves en el avance hacia un sistema de provisión de salud más eficiente, en especial en un sector tan importante como el sistema de Atención Primaria de Salud.
9- Con la utilización de los ACG podrá existir una mayor adecuación del per cápita a la realidad y necesidades locales, se podrán distribuir los recursos de manera tal que maximicen la eficiencia en la asignación y además se podrá medir de forma más adecuada la efectividad de las diferentes intervenciones. Para la implementación de esta propuesta se requiere contar con capacidades de gestión local y con un sistema de información robusto. Por una parte, se propone mantener el ajuste por edad, modulado por un indicador de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus) y, por otra, agregar el ajuste por carga de morbilidad. A su vez, se propone modificar la variable de ruralidad considerando la dispersión geográfica.
10-La incorporación de ACG nos puede permitir determinar indices de fragilidad y predecir de acuerdo a la polifarmacia y las comorbilidades quienes de nuestros pacientes estar hospitalizados en una Uti al año siguente y por tanto nosotros en APS poder incidir en este curso natural de la enfermedad,se podrían ademas generar los incentivos económicos respectivos a los Cesfam más eficientes
Tomado de
domingo, 8 de abril de 2018
Decálogo para #FortalecerAPS
Compartimos una serie de ideas escritas en twitter respecto a la necesidad de Fortalecer APS en Chile
Ojalá Chile pueda avanzar en la estrategia correcta que permita superar el Modelo Biomédico tradicional por un Modelo de Salud Integral y Comunitario
1-Más vigente que nunca
#FortalecerAPS “Hay que centrarse en fortalecer la salud y no en la enfermedad”
2-Necesitamos más gasto público en salud (al menos 6% del PIB) e idealmente la mitad de esa mayor inversión debe ir a APS: aún nos falta mucho!!
3-#fortalecerAPS incentivando la promoción y prevención en salud, poniendo énfasis en mantener población sana y controlado y no solo cobertura de población enferma
4-#fortalecerAPS con la intervención temprana en preescolares sobre alimentación saludable, tabaquismo y prevención de abuso sexual. Capacitar a la red (educadores de párvulos y auxiliares, padres y apoderados) para que sean co-participes.
5-Para #FortalecerAPS se requiere incrementar en forma significativa el trabajo en domicilios de la población más frágil y con mayores comorbilidades
6-Para #FortalecerAPS se requiere cambiar el foco en el financiamiento. Más recursos en APS menos en Hospitales
7-Para #FortalecerAPS se requiere Ficha Clínica Electrónica en todos los CESFAM del País interconectadas e interoperables con las fichas de los hospitales
8-Para #FortalecerAPS hay que dotar a las Direcciones Comunales de Salud de mayores Equipos Técnicos competentes. Más profesionales en el territorio menos en la burocracia de los Servicios de Salud
9-Para #FortalecerAPS necesitamos más trabajo colaborativo autogestionado. Seguir esperando directrices centralizadas dificulta más que ayuda #MasYMejorSaludPublica
10-Es urgente la necesidad de fortalecer la APS, no solo abordar las complicaciones de las patologías cardiovasculares, sino que focalizar los recursos en aumentar las horas de prevención y promoción incorporando el trabajo intersectorial. #FortalecerAPS
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